Universidad José Antonio Páez

Facultad de Ciencias de la salud

Escuela de Odontología

Integrantes:
Coraima Rada
Karu Niño
Karla Delgado
Daniela Diaz
Catedra de estudios: Daniela Jiménez
Paula Rodríguez
Periodoncia II
Selena Gomez
San Diego, Estado Carabobo Fabiana Maldonado
 EL TABACO Y LA ENFERMEDAD
PERIODONTAL

El tabaquismo es una
enfermedad adictiva,
crónica y recurrente.

La OMS estima que al Es el factor de riesgo

año mueren 4.9 principal para la
millones de personas. periodontitis.

Periodontología clínica de Carranza. Fermín Carranza, 1996. Tabaco y enfermedad periodontal, capitulo 14.
 EFECTOS DEL FUMAR SOBRE LA PREVALENCIA Y LA GRAVEDAD
DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

TABACO

Fumar afecta la
prevalencia, la
extensión y la
gravedad de la
enfermedad

Periodontología clínica de Carranza. Fermín Carranza, 1996. Tabaco y enfermedad periodontal, capitulo 14.
 GINGIVITIS
El desarrollo de la
inflamación en respuesta a la
acumulación de placa es
bajo.

Periodontología clínica de Carranza. Fermín Carranza, 1996. Tabaco y enfermedad periodontal, capitulo 14.
 Se realizaron dos estudios en los que se concluyo:

Entre pacientes con enfermedad

periodontal avanzada y sin En bolsas que median 7mm antes del
tratamiento, el raspado, alisado tratamiento se observaron
radicular e higiene bucal produjeron reducciones promedio de 2.5mm en
reducciones mas significativas en no fumadores y de 1.9mm en
promedio en la profundidad de bolsas fumadores
y la hemorragia al sondeo en no
fumadores que en fumadores cuando
se evaluaban seis meses después de
Los fumadores no responden
completado el tratamiento tan bien al tratamiento no
quirúrgico como los no
El manejo no quirúrgico de bolsas de fumadores. Lo que refuerza la
necesidad de los pacientes de
5mm mostro que los fumadores tenían
ser informados con respecto a
menor reducción de la profundidad de los beneficios de dejar de
bolsas que los no fumadores, después fumar
de tres meses.

Periodontología clínica de Carranza. Fermín Carranza, 1996. Tabaco y enfermedad periodontal,

 Hiperplasia gingival
Recesión gingival
El tabaco provoca
Entre el 25-30% de los sobre los tejidos de
fumadores presentan las encías hiperplasia
recesión gingival gingival.

Periodontología clínica de Carranza. Fermín Carranza, 1996. Tabaco y enfermedad periodontal, capitulo 14.
Efecto de fumar productos del tabaco libre de
humo

 El tabaco de mascar y el tabaco son considerados productos “sin humo”, estos

contienen productos químicos dañinos incluyendo la nicotina.
 Este viene en presentaciones en polvo cuya nicotina es liberada al ser masticada y
demás químicos que son nocivos para la salud periodontal

ARTICULO DE REVISIÓN RE VISTA ADM /MAYO-JUNIO 2010/VOL

.LXVII. NÚ M ERO 3. PP. 101-13
Efecto de fumar productos del tabaco libre de humo

 Un estudio demostró que fumar narguile obtiene la misma magnitud de enfermedad

periodonto que los fumadores de cigarrillos
 Al igual que los consumidores de tabaco de mascar, puro y pipa. Estos tienen efectos
adversos en la salud periodontal y perdida dental similar a los consumidores de
cigarrillos

ARTICULO DE REVISIÓN RE VISTA ADM /MAYO-JUNIO 2010/VOL

.LXVII. NÚ M ERO 3. PP. 101-13
 Efecto de fumar productos del tabaco libre
de humo
 Cuando el tabaco se mantiene en boca, este logra desarrollarse una
leucoplasia o eritoplasia a dentro de la cavidad oral.
 Otros problemas asociados con el tabaco libre de humo son decoloración
de los dientes, mal aliento, entre otros
 En conclusión, estos productos libre de humo tiene los mismos efectos
adversos para el periodonto que los cigarrillos comunes.

ARTICULO DE REVISIÓN RE VISTA ADM /MAYO-JUNIO 2010/VOL

.LXVII. NÚ M ERO 3. PP. 101-13
 Efectos microbiológicos del cigarro en el periodonto
Efecto del tabaco en la microbiota son periodonto patógena. Se
ha sugerido que la modificación de la microflora periodontal
por el tabaquismo está implicada en el desarrollo de la
periodontitis

Además, se ha informado que los fumadores tienen niveles

significativamente más altos:
-Aggregatibacter actinomycetemcomitans
-Porphyromonas gingivalis
-Treponema denticola
-Prevotella intermedia
-Eikenella corrodens
-Fusobacterium nucleatum

Periodontología clínica de Carranza. Fermín Carranza, 1996.

Tabaco y enfermedad periodontal, capitulo 14.
Aggregatibacter actinomycetemcomitans

La bacteria actinomycetem comitans fue descrita por Klinger

(1912) como las bacterias aisladas Coco bacilares junto con
Actinomyces en lesiones actinomicóticas del hombre.

Es un cocobacilo gram negativo de la familia Pasteurellaceae

Inmóvil, mide aproximadamente 0,5 x 1,5 µm, se puede
presentar en forma aislada, en pares o en pequeños racimos.
Generalmente en cultivos se encuentran formas bacilares,
mientras que en las observaciones directas aparecen formas
cocoides. Es un microorganismo capnófilo, crece bien en
atmósfera con CO2 de 5% o en condiciones de anaerobiosis

Periodontología clínica de Carranza. Fermín Carranza, 1996.

Tabaco y enfermedad periodontal, capitulo 14.
 Porphyromonas gingivalis

Porphyromonas gingivalis es un cocobacilo Gram-negativo, no

móvil, anaerobio estricto, Es una bacteria periodontopatógena
altamente prevalente, tanto en periodontitis crónica como
agresiva, y rara vez se encuentra presente en un periodonto
sano. Además, se ha identificado como factor de riesgo para
enfermedades sistémicas inflamatorias, infecciones
pulmonares, como la neumonía por aspiración

Periodontología clínica de Carranza. Fermín Carranza, 1996.

Tabaco y enfermedad periodontal, capitulo 14.
 Treponema denticola

Treponema denticola es una

bacteria espiroqueta gramnegativa, obligatoria anaerobia,
móvil y altamente proteolítica. Permanece en una comunidad
microbiana compleja y diversa dentro de la cavidad oral y es
altamente especializada para sobrevivir en este ambiente. T.
denticola se asocia con la incidencia y severidad de la
enfermedad periodontal humana. Tener elevados niveles de T.
denticola en la boca se considera uno de los principales
agentes etiológicos de la periodontitis.

Periodontología clínica de Carranza. Fermín Carranza, 1996.

Tabaco y enfermedad periodontal, capitulo 14.
 Prevotella intermedia

Prevotella intermedia es una bacteria patógena anaeróbica

obligada gramnegativa que participa en las infecciones
periodontales, incluidas la gingivitis y la periodontitis, y que a
menudo se encuentra en la gingivitis ulcerosa necrotizante
aguda

Periodontología clínica de Carranza. Fermín Carranza, 1996.

Tabaco y enfermedad periodontal, capitulo 14.
 Eikenella corrodens
Eikenella corrodens es un bacilo gramnegativo de carácter oportunista que forma parte de
la microflora endógena de la boca, vías respiratorias superiores, tracto gastrointestinal y
genitourinario. Se aísla en infecciones de cabeza y cuello, aparato respiratorio, heridas
por mordedura humana y en abscesos de diferentes localizaciones. La infección que
produce se caracteriza por ser de evolución lenta, generalmente polimicrobiana y suele
acompañarse de una supuración fétida, simulando un proceso anaerobio. Sin embargo, es
infrecuente que las infecciones invasivas causadas por esta bacteria desencadenen
bacteriemia

Periodontología clínica de Carranza. Fermín Carranza, 1996.

Tabaco y enfermedad periodontal, capitulo 14.
 Fusobacterium nucleatum

Fusobacterium nucleatum es una bacteria indígena de

la cavidad oral de los humanos, que desempeña un papel en
la enfermedad periodontal. Este organismo es comúnmente
recuperado de diferentes infecciones monomicrobianas y
mixtas en humanos y animales. Es un componente clave de
la placa dental debido a su abundancia y su capacidad de
coagregarse con otras especies en la cavidad oral.

Periodontología clínica de Carranza. Fermín Carranza, 1996.

Tabaco y enfermedad periodontal, capitulo 14.
 Periodontitis:
“Un conjunto de datos señala el fumar como el principal riesgo de
la creciente prevalencia y gravedad de la destrucción periodontal”

Periodontología clínica de Carranza. Fermín Carranza, 1996.

Tabaco y enfermedad periodontal, capitulo 14.
Probabilidad de periodontitis

 1.5 a 7.3 según la gravedad

 Fumadores actuales tienen casi tres veces mas probabilidades de padecer de
periodontitis avanzada que los no fumadores
 Personas de tercera edad
 Numero de años de consumo

Periodontología clínica de Carranza. Fermín Carranza, 1996.

Tabaco y enfermedad periodontal, capitulo 14.
 Periodontitis de inicio temprano, 19 y 30 años (3.8%)
 Mas de 15 cigarrillos ( perdida de UD)
 Perdida de inserción
 Tabaco sin humo

Periodontología clínica de Carranza. Fermín Carranza, 1996.

Tabaco y enfermedad periodontal, capitulo 14.
 Efectos del Tabaquismo en respuesta al tratamiento periodontal
Tratamiento No Quirúrgico
Los estudios han indicado que los fumadores
actuales no responden bien al tratamiento
periodontal.
 La reducción de la profundidad de bolsa es mas
efectiva en no fumadores que en fumadores
después del tratamiento periodontal no
quirúrgico(Fase I de tratamiento), incluidas las
instrucciones de higiene bucal, raspado y
alisado radicular.
 Si las bolsas persisten después de la terapia, se
puede hacer una terapia topia antimicrobiana.

Periodontología clínica de Carranza. Fermín Carranza, 1996. Tabaco y enfermedad periodontal, capitulo 14.
 Tratamiento Quirúrgico e Implantes
La respuesta también es menos favorable en pacientes fumadores que en no fumadores.

En un estudio comparativo de los efectos

Las diferencias empiezan inmediatamente
de cuatro modalidades diferentes de
después de completado el tratamiento y
tratamiento en los que incluían:
continúan durante 7 años de tratamiento
1. Raspado Coronal,
periodontal de mantenimiento
2. Alisado Radicular
3. Cirugía de colgajo modificado de
Widman Se ha demostrado que el tabaquismo tiene un
4. Intervención quirúrgica con recesión impacto negativo sobre los resultados de la
ósea regeneración guiada de tejido y de tratamientos
de defectos intraóseos por medio de aloinjertos
Los fumadores intensos mayores de 20 óseos.
cigarrillos al dio y ligeros como menos de
19 cigarrillos al día mostraron de forma
consistente menos reducción de las bolsas
y menos ganancia en los niveles de
inserción clínica que los no fumadores o
antes fumadores
Periodontología clínica de Carranza. Fermín Carranza, 1996. Tabaco y enfermedad periodontal, capitulo 14.
 Terapia de Mantenimiento

Los efectos nocivos del tabaquismo sobre los resultados de tratamiento

son duraderos e independientes de la terapia de mantenimiento

Después de las 4 modalidades diferentes de tratamiento

incluidos: raspado y alisado radicular, cirugía de colgajo de
widman modificado y cirugía ósea, una higienista realizo una
terapia de mantenimiento cada 3 meses durante 7 años.

Los fumadores presentaban conscientemente bolsas

mas profundas que los no fumadores y menos
ganancia en la inserción cuando se les evaluaba cada
Los efectos del tabaquismo en la cualidad de la placa año durante un periodo de 7 años.
subgingival, la respuesta del huésped y las características
Los fumadores intensos de mas de 20
de cicatrización de los tejidos periodontales pueden
cigarrillos al día tenían mas placa que los
tener un efecto a largo plazo en la reducción de las
fumadores ligeros.
bolsas que pueden no ser manejables por medio del
tratamiento periodontal convencional

Periodontología clínica de Carranza. Fermín Carranza, 1996. Tabaco y enfermedad periodontal,

capitulo 14.
Efectos de los Productos del Tabaco
Se conoce que los componentes del tabaco tienen efectos
perjudiciales en la función de los neutrófilos, ya que se ha
demostrado que puede deteriorar la capacidad de quimiotaxis,
y la función fagocitica

La nicotina puede ser almacenada o liberada por los

fibroblastos periodontales, por lo que es capaz de inhibir la
producción de fibronectina y de colágena, incrementar la
actividad de la colagenasa así como impedir la proliferación de
osteoblastos

Las sustancias citotoxicas del tabaco como la nicotina y

cotinina han sido encontradas en la superficie radiculares y en
el fluido crevicular de los fumadores

La absorción sistémica de la nicotina puede producir una

vasoconstricción profunda transitoria en la vascularidad
gingival, pero el efecto mas importante de este habito puede
ser la supresión del sistema inmunitario del huésped, Medicina en Odontología-
específicamente la función de los leucocitos y macrófagos. Castellanos
 Existen alteraciones en la
microvasculatura

Estudios previos
han mostrado que
los signos clínicos
de inflamación son
menos La inflamación
Las temperaturas
pronunciados en se da en
subgingivales son
fumadores que en respuesta
menores en
no fumadores vascular de los
fumadores que en no
tejidos
fumadores.
gingivales
El oxigeno en tejidos
gingivales saludables
es menor en
fumadores
Periodontología clínica de Carranza. Fermín Carranza, 1996. Tabaco
y enfermedad periodontal, capitulo 14.
 Actualmente, se desconoce cuánto tiempo de abstención del hábito es requerido para
obtener el beneficio de disminuir las complicaciones posoperatorias.

 Tras el consumo de cigarrillos se disminuye un 25% el flujo de sangre, pero a lo 5

minutos se restablece a niveles normales.

 A las 4-8 semanas aumenta el flujo de sangre

Periodontología clínica de Carranza. Fermín Carranza, 1996. Tabaco y enfermedad periodontal, capitulo 14.
Se concluye que el tabaquismo influye en el ámbito celular,
molecular, microbiológico, procedimientos quirúrgicos
periodontales, mantención periodontal y la reparación de
tejido periodontal posterapia

Periodontología clínica de Carranza. Fermín Carranza, 1996. Tabaco y enfermedad periodontal, capitulo 14.