ARTROPATIA DE MEILYN

MUSKUS
CHARCOT RESIDENTE I
 GENERALIDADES
 Complicación de una denervación
 Fractura progresiva SIN TRAUMA
 Luxación de las articulaciones del pie SIGNIFICATIVO

 Osteoartropatía diabética neuropática

 Múltiples causas
 Trauma
 Lepra
 Siringomielia
 Tabes dorsalis
 - 1%
 0.15% al 1.4%
 MANIFESTACIONES CLINICA
H.C
Diabético
Pié
Eritematoso
Edematoso
Caliente
Deformidad «Rocker Bottom»
Ulcera plantar
Pulsos presentes
 PATOGÉNESIS
Acortamiento funcional del tendón de Aquiles

• Aumenta la P en el antepié
• Colapso del arco
• Desviación Valgo o Varo

Persistencia de la inflamación

• Debilidad ligamentaria = Falla el mediopié

Glicemia = Luz de los vasos = Trasporte O2

• Daño del nervio

PATOGÉNESIS
 PATOGÉNESIS
Hueso subcondral se desintegra

• Colapso articular y deformidad articular

Fase inflamatoria

• Irrigación, remoción coágulos, resorción ósea

Fase de reparación

• Callo óseo – No buena reparación

 FACTORES ASOCIADOS
 HIPEREMIA  CARGA ANORMAL Y
 Pérdida de la inervación ALTERACIÓN
BIOMECÁNICA
simpática
 Cambia la forma =
 Aumento del flujo Cambia la distribución
periférico inicial
 CALCIFICACIÓN
 OSTEOPENIA VASCULAR
 Fracturas  Esclerosis de
 Diabéticos = Activa la Monckeberg
cascada RANKL  Calcificación del
músculo liso
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

Celulitis

TVP

Gota
 CLASIFICACIÓN
 Eichenholtz
ESTADIO I –
INFLAMATORIA/FRAGMENTACIÓN
ESTADIO II - COALESCENCIA
ESTADIO III - RECONSTRUCCIÓN
Inflamación
Fragmentación ósea
Disrupción articular (colapso del mediopie)
Resorción de fragmentos
Formación ósea
Inicio anquilosis
Integración ósea
Anquilosis o pseudoartrosis
Determina el estado final articular
 CLASIFICACIÓN
ESTADIO I ESTADIO II ESTADIO III
 CLASIFICACIÓN
 SANDERS Y FRYKBERG
 TIPO I = Articulación del antepié
 TIPO II = Articulaciones Tarsometatarsianas
 TIPO III = Articulación Cuneiforme – Navicular
 TIPO IV = Articulación Subtalar y Tibiotalar
 TIPO V = Articulaciones del Calcáneo
 TRATAMIENTO ORTOPÉDICO

 ESTADIO I
 Protección mecánica
 Yeso 3 – 6 meses
 Cambio 48 horas
 2 semanas
 Brace tipo Walker
 Zapato
 Apoyo progresivo
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

ESTADIOS II Y III METAS

 Deformidad marcada  Disminuir la deformidad
 Ulceras persistentes  Disminuir los episodios
 Compromiso de la piel de úlcera
 Inestabilidad  Mejorar la función
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

 Artrodesis
 Reducción abierta +
Fijación Interna

Osteotomía
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

 Fijadores externos
GRACIAS