Los Tumores Cartilaginosos

• Tumores benignos
– Exostosis osteogénicas
– Condromas
– Condroblastomas
– Fibromas condromixoides
• Tumores malignos
– Condrosarcomas
 Los Tumores Cartilaginosos
Tumores benignos
Exostosis osteogénicas
Condromas
• Encondroma calcificado
• Encondroma protuberante
• Condroma perióstico
• Encondromatosis
• Maffucci
Condroblastomas
Fibromas condromixoides
Tumores malignos
– Condrosarcomas
• CS perióstico
• CS mesenquimático
• CS a células claras
• CS diferenciado
• CS mixoide
• CS secundarios
 Condromas
• Tumores cartilaginosos desarrollados a partir de la
metáfisis de un hueso a osificación endocondral
 Condromas
• Tumores cartilaginosos desarrollados a partir de la
metáfisis de un hueso a osificación endocondral
• Condroma solitario o condromatosis múltiple
(radiografía del esqueleto)
• Tumores cartilaginosos desarrollados a partir de la
metáfisis de un hueso a osificación endocondral

• Condroma solitario o condromatosis múltiple

(radiografía del esqueleto)

• Benignidad (transformación maligna rara)

• Frecuencia: 10% de los tumores óseos benignos

• Sexo: iguales
• Edad: luego de los 20 años
 Condroma Solitario
• Huesos largos
• Metáfisis o metafiso-diafisiario
• 50%: Fémur, húmero, radio, peroné, tibia
• Centrales: 85%, periósticos: 15%
 Condroma Solitario
• Huesos largos
• Metáfisis o metafiso-diafisiario
• 50%: huesos de las extremidades:
mano (9/10): lado cubital +
y la 1a falange +
• Cinturas: localización rara
 Formas de condromas
• Condroma central o encondroma
 Formas de condromas
• Condroma central o encondroma
• Condroma periférico
Encondroma protuberante (simula una exostosis)
o condroma perióstico (juxtacortical)
 Formas de condromas
• Condroma central o encondroma
• Condroma periférico
Encondroma protuberante (simula una exostosis)
o condroma perióstico (juxtacortical)

• Enfermedad de condromas múltiples

o discondroplasia o encondromatosis
o Enfermedad de Ollier

+ angiomatosis = Enfermedad de Maffucci

 Condroma Solitario
• Dolores, tumefacciones
 Condroma Solitario
• Dolores, tumefacciones
• Fracturas espontáneas
• 1 sobre 2: mano
• 1 sobre 10: huesos largos
 Condroma Solitario
• Dolores, tumefacciones
• Fracturas espontáneas
• 1 sobre 2: mano
• 1 sobre 10: huesos largos
• Diagnóstico casual : 10%
Radiología de los condromas
• Metáfisis, metafiso-diafisiario
• Geoda clara, homogénea, redonda, neta
Radiología de los condromas
• Metáfisis, metafiso-diafisiario
• Geoda clara, homogénea, redonda, neta
• Trabéculas finas o pequeñas opacidades
Radiología de los condromas
• Metáfisis, metafiso-diafisiario
• Geoda clara, homogénea, redonda, neta
• Trabéculas finas o pequeñas opacidades

• Cortical “insuflada”
Radiología de los condromas
• Metáfisis, metafiso-diafisiario
• Geoda clara, homogénea, redonda, neta
• Trabéculas finas o pequeñas opacidades
• Cortical insuflada
• Condromas periféricos :
crecimiento no homogéneo con base
de implantación larga
En los encondromas, la RMN muestra imágenes en
copos en el interior de la cavidad medular
 Tratamiento de los condromas
• Biopsia +++
• Mano: Biopsia-exéresis o biopsia-curetaje
o resección
 Tratamiento de los condromas
• Biopsia ++
• CONDROMA SOLITARIO
- Exéresis + relleno esponjoso
 Tratamiento de los condromas
CONDROMA SUB-PERIOSTICO:
- Exéresis simple
 Tratamiento de los condromas
CONDROMA SOLITARIO
- Exeresis + relleno esponjoso
 Tratamiento de los condromas
CONDROMA SOLITARIO
- Exéresis + relleno esponjoso
- Exéresis + injerto + osteosíntesis

Resección completa y reconstrucción con injerto y placa

 Tratamiento de los condromas

Resección + reconstrucción por medio de prótesis

Tratamiento de los condromas

Condroma compresivo: exéresis amplia

Condroma de sacro:
La exéresis completa es imposible
Las recidivas son frecuentes

Séptima recidiva de un condroma sacro

Evolución de los Condromas
• Recidiva rara, luego de un tratamiento quirúrgico correcto
• Desigualdad y desviaciones de los miembros
(previsiones difíciles)
Evolución de los Condromas
• Recidiva rara, luego de un tratamiento quirúrgico correcto
• Desigualdad y desviaciones de los miembros

• Transformación maligna en condrosarcomas:

- 20% de casos de encondromatosis
- raro en caso de condromas solitarios
 Encondromatosis difusa
(Enfermedad de Ollier)
• Metáfisis ++
• Asimetría de las lesiones (unilateralidad en el 50%)
Encondromatosis (Ollier)
• Metáfisis ++
• Asimetría
de las lesiones
(unilateralidad en el 50%)
Encondromatosis (Ollier)
• Metáfisis ++
• Asimetría de las lesiones (unilateralidad en el 50%)
• Frecuencia :
1- Ext. Sup. fémur, Ext. sup. tibia
Encondromatosis (Ollier)
• Metáfisis ++
• Asimetría de las lesiones (unilateralidad en el 50%)
• Frecuencia:
• 1- Extremo superior del fémur y tibia
2- Extremo inferior del fémur, tibia, falanges, metacarpianos
3- Pelvis, omóplato, costillas, columna
• Deformación de la mano, del antebrazo
• Cojera con incurvación (rodilla, tobillo)
• Tumefacciones múltiples (dedos, costillas)
• Desigualdad de los miembros
 Tratamiento
• CONDROMAS MULTIPLES
• Operar sólo en las localizaciones molestas
 Evolución de la Enfermedad de Ollier
Transformación maligna en condrosarcomas:
- 20% de casos de encondromatosis
- raro en caso de condromas solitarios

Degeneración: condrosarcoma