MR JESSICA PUMACAYO GARRAFA

 Virus ARN del genero Flavivirus transmitido por mosquitos.

 Relacionado con otros Flavivirus (dengue, fiebre amarilla y el virus del Nilo Occidental)
 Las manifestaciones clínicas 20 %de los pacientes
 El neurotropismo del virus Zika se ha demostrado in vivo e in vitro
 microcefalia congénita (además de otros problemas de desarrollo entre bebés nacidos de mujeres infectadas durante el
embarazo)
 síndrome de Guillain-Barré, mielitis
 meningoencefalitis
  virus neurotrópico  células progenitoras neurales .
ZIKA
 Los estudios respaldan la hipótesis de que la infección materna

INFECCION Y TRANSMISION DEL MATA CELULAS

INFECCION PROGENITORAS NEURONALES
MATERNA LESION VIRUS AL CEREBRO
PLACENTARIA FETAL E INTERRUMPE LA
DIFERENCIACION NEURONAL

> TASA DE PERDIDA

FETAL EN EL REDUCE LA
RALENTIZA EL
EMBARAZO VIABILIDAD DE
CRECIMIENTO
CELULAS
CEREBRAL
NEURONALES
INSUFICIENCIA
PLACENTARIA
 • Se aisló en monos Rhesus
1947
• Zika (bosque de Uganda)

1952
• Primeros casos detectados (Uganda y
Tanzania)

2007 1er brote: Islas Yap (Micronesia)

> 70% pob > 3ª

2013 -2014 2° brote : Polinesia Francesa, afecto 2/3 de

población

2014 Hemisferio occidental (Isla De Pascua de Chile )

2015 Brasil (OPS lanza 1ra alerta epidemiológica ) –

transmisión autóctona //2016 EE.UU (Texas y Florida)
SE 1 AL SE 12  NOT 358, NO
MUERTES
PICADURA DE MOSQUITO INFECTADO

TRANSMISION MATERNO FETAL

SEXO ( VAGINAL, , ANAL , ORAL)

TRANSFUSION DE HEMODERIVADOS

TRANSPLANTE DE ORGANOS
PRINCIPAL TRANSMISION  PICADURA DE MOSQUITO
Aedes aegypti (regiones tropicales)
Aedes albopictus (regiones templadas)

ARN del virus ZIKA detectados: sangre orina, secreciones del tracto genital femenino, líquido cefalorraquídeo,
líquido amniótico y leche materna
Sangre  detección de ARN virus hasta 2ss
Orina  6ss
Semen  3m
Transmisión sexual  41 días
Tracto genital femenino  14 días
Saliva  91 dias
Lagrimas  30 días
 PERIODO DE INCUBACION: 2- 14 DIAS

 La enfermedad suele ser LEVE

 Los síntomas se resuelven en 2 – 7 días.
 La inmunidad a la reinfección ocurre después de la infección primaria
 La enfermedad GRAVE es poco frecuente y las tasas de letalidad son bajas
 ADULTOS
 20 a 25 %
 La infección mujeres y pacientes <40 años en un
estudio
 Fiebre aguda de baja intensidad (37,8 a 38,5 ° C)
 Erupción cutánea pruriginosa
 Artralgia (pequeñas articulaciones) , Mialgias
 Conjuntivitis (no purulenta)
 Cefalea , dolor retro orbitario
 Dolor abdominal, náuseas, diarrea y ulceraciones de las
membranas mucosas
 Trombocitopenia
 En los informes de casos uveítis, discapacidad auditiva
transitoria, miocarditis y pericarditis .
NIÑOS
 Infección intrauterina (embarazo)
 Infección intraparto (momento del parto)
 Infección posnatal (picadura de mosquito).
 CLINICA similar que en el adulto
 La artralgia es difícil de detectar  irritabilidad,
caminar con cojera, dificultad para moverse o
negarse a mover una extremidad, dolor a la
palpación o dolor con movimiento activo o pasivo
de la articulación afectada.
 SOSPECHAR ??  CLINICA Y EXPOSICION EPIDEMIOLOGICA RELEVANTE
EXANTEMA + >=2
DIAGNOSTICO DEFINITIVO  LA REACCIÓN EN CADENA DE LA POLIMERASA DE
TRANSCRIPCIÓN INVERSA EN TIEMPO REAL (RRT-PCR) PARA EL ARN DEL VIRUS DEL ZIKA (EN
SUERO, ORINA O SANGRE COMPLETA) O SEROLOGÍA DEL VIRUS DEL ZIKA.

≤7 días después del inicio de los síntomas > 7 días después del inicio de los síntomas
 se debe realizar rRT-PCR de suero (o sangre total) y  pruebas serológicas del virus del Zika (IgM y PRNT
orina para la detección del ARN del virus del Zika. del virus del Zika)
 (+) infección por el virus del Zika y, en tales casos,
no se indican pruebas adicionales.
 (-) rRT-PCR  NO excluyen  deben impulsar
las pruebas serológicas del virus del Zika (IgM del
virus del Zika y prueba de neutralización de la
reducción de la placa [PRNT]).
 Si los resultados de las pruebas de IgM del virus del Zika (+) , equívocos o no concluyentes  prueba de
neutralización de la reducción de la placa [PRNT]
 para determinar si la IgM del virus del Zika refleja una infección reciente o un resultado falso positivo.
 Un título de PRNT > 10  infección con un Flavivirus.
 puede no ser adecuado para distinguir entre el Zika y la infección por dengue
 También se deben realizar pruebas para detectar la infección por el virus del dengue y la infección por el virus
chikungunya
 Todos los resultados serológicos deben interpretarse con precaución ya que puede haber reactividad cruzada con
otros flavivirus (como el virus del dengue).
SINDROME CONGENITO DE ZIKA

 En el útero :
 RCIU
 SECUELAS GRAVES CON SNC
 Revision 14 estudios  evaluación radiológica de fetos infectados con el virus del Zika sospechosos o
confirmados, las anomalías más comunes entre los 66 fetos
 fueron ventriculomegalia (33 por ciento)
 microcefalia (24 %)
 calcificaciones intracraneales (27 %)
 MUERTE FETAL 5 al 10 %
 Hallazgos clínicos RN : las principales características clínicas del síndrome congénito de Zika (CZS) incluyen
 Microcefalia
 Desproporción facial
 Hipertonía / espasticidad
 Hiperreflexia
 Convulsiones
 Irritabilidad
 Artrogriposis
 Anomalías oculares (anomalías del nervio óptico y la retina) y pérdida auditiva neurosensorial (SNHL)
 PEG
 Anomalías cardiacas
 Dengue (no conjuntivitis)
 Chikungunya (mas incapacitante)
 Parvovirus (erupción puede o no estar presente)
 Rubeola
 Sarampion
 Leptospirosis (ictericia)
 Malaria
 Infeccion por rickettsia
 Síndrome de Guillain-Barré :
 Un estudio retrospectivo en Colombia evaluó a 68 pacientes con SGB 2015
 86 % tenía evidencia de infección reciente por Flavivirus.
 Entre los evaluados con estudios de conducción nerviosa y electromiografía
 78 % polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda de GBS.
 Se requirió cuidados intensivos para el 59 % de los pacientes, y 4 murieron.
 Otras complicaciones neurológicas :
 ●Encefalitis
 ●Mielitis transversa
 ●Meningoencefalitis
 ●Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica.
 ●Isquemia cerebral
 ●Síntomas neuropsiquiátricos y cognitivos.
Efecto sobre la fertilidad :
 Un estudio que incluyó a 15 hombres con infección por el virus del Zika observó que el recuento promedio de
espermatozoides disminuyó entre el día 7 y el día 30 después de la infección (de 119 millones a 45 millones)
 los recuentos generalmente se normalizaron en el día 120 después de la infección
 No existe un tratamiento específico
 REPOSO
 SINTOMATICOS (fiebre y dolor)
 CONSUMO DE LIQUIDOS
 EVITAR ASPIRINA (síndrome de Reye)
 varían según el modo de transmisión
 Protección contra mosquitos ;
 ●La prevención de las picaduras de mosquitos
 ●Las personas con infección por el virus del Zika pueden reducir la propagación de la infección a otras personas
siguiendo las mismas precauciones para evitar las picaduras de mosquitos durante la primera semana de
enfermedad (la ventana probable de viremia).
 ●Las personas asintomáticas que han viajado a un área con transmisión de mosquitos por el virus del Zika y luego
regresan a un área sin transmisión de mosquitos por el virus del Zika deben evitar las picaduras de mosquitos
durante tres semanas después del regreso (el período durante el cual podrían volverse viremáticas).
 Las medidas de control ambiental incluyen la identificación y eliminación de posibles sitios de reproducción de
mosquitos.
 La transmisión sexual
 En todas las áreas, los hombres o mujeres con infección o exposición al virus del Zika deben abstenerse de relaciones
sexuales sin protección.
 ● Los hombres (sintomáticos o no) deben esperar al menos tres meses después del inicio de los síntomas (si son
sintomáticos) o la última posible exposición al virus del Zika (si son asintomáticos) antes de tener relaciones sexuales
sin protección.
 ● Las mujeres (sintomáticas o no) deben esperar al menos ocho semanas después del inicio de los síntomas (si son
sintomáticas) o la última posible exposición al virus del Zika (si son asintomáticas) antes de tener relaciones sexuales sin
protección.

 OMS  que sugiere que hombres y mujeres fuera de las áreas de transmisión del Zika que han viajado a áreas con
transmisión activa esperan al menos 6M después de su regreso antes de tener relaciones sexuales sin protección,
independientemente de los síntomas.
 Donación de sangre / tejido : el virus del Zika se transmite a través de productos sanguíneos y trasplantes de
órganos o tejidos
 La FDA ha emitido recomendaciones de aplazamiento de donantes para células madre hematopoyéticas, tejidos y
gametos de donantes
 Las recomendaciones no se aplican a los órganos sólidos
 Transmisión nosocomial : no se ha descrito a través de la exposición laboral en un entorno sanitario.
 El desarrollo de vacunas - el desarrollo de vacunas está en marcha.
 Se ha encontrado que varios candidatos a vacunas inactivadas inducen anticuerpos neutralizantes detectables en
los ensayos de fase I
 En uno de los estudios,  el suero de los participantes protegió a los ratons inmunocomprometidos del
desarrollo de la enfermedad después de la exposición al virus del Zika   Ac inducidos por la vacuna pueden
prevenir la infección y la enfermedad in vivo.
 La eficacia de la vacunación para prevenir la infección humana con el virus del Zika deberá evaluarse en una
región endémica con una población de estudio más grande.