UNIVERSIDAD AUTÓNOMA BENITO JUÁREZ DE OAXACA

FACULTAD DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

APOYO DE ENFERMERIA EN LAS

DIFERENTES TERAPIAS

PRESENTAN:
Alvarez Barrita Helen del Carmen.
Hernández López Rosalía Aurora.
Juárez Ramírez Isabel Marisol.
Martínez Cruz Rosa Gloria.
Méndez Bartolo Cecilia Yanet.
Palacios Ibáñez Regina Alejandra.

DOCENTE: L.E Julio César Canseco Carreño.

Terapia no Farmacológica
 Acupresion y acupuntura

Son técnicas de
medicina china
Un principio básico es la creencia
de que la energía vital( qi o chi)
fluye por unos caminos
determinados (meridianos), que
tienen 350 puntos esenciales
(acupuntos), cuya manipulación
corrige los desequilibrios
mediante la estimulación o la
eliminación de los bloqueos de
dicho flujo de energía.

Otro concepto fundamental es

la idea de dos campos
energéticos opuestos (el yin y el
yang) que deben estar en
equilibrio para mantener la
salud.
Acupresiòn
Los puntos se manipulan
con los dedos

Acupuntura
Se clavan en la piel agujas
esterilizadas de oro o de plata
(del diámetro de un cabello) a
diversas profundidades ( de 0.5
mm a 1.5cm), que giran o se
dejan durante unos periodos de
tiempo que pueden variar, a fin
de corregir un posible
desequilibrio del qui.
En occidente, la Los beneficios de la
acupresion y la acupuntura han sido en
acupuntura se explican varias enfermedades
por la estimulación de como: la ansiedad, la
los nervios, que liberan depresión y el consumo
neurotransmisores de sustancias toxicas.
endógenos, endorfinas y
encefalinas que ayudan a
curar la enfermedad.
 Aromaterapia
Constituye en uso terapéutico de los aceites
de plantas.
Los aceites de las plantas se inhalan mediante
atomizadores o son absorbidos por la piel a
través de masajes (masaje aromaterapico)
Los aceites esenciales tienen muchos efectos
terapéuticos (analgésico, psicológico,
antimicrobiano)
La aromaterapia se utiliza para reducir el
estrés y la ansiedad.
En psiquiatría, la estimulación olfativa se
utiliza para evocar sentimientos, recuerdos
y emociones durante las sesiones de
psicoterapia.
 Dietética y nutrición.
• El estado nutricional se considera
importante para el estado mental, y la
carencia de vitaminas puede producir
síntomas psiquiátricos.
• Una carencia importante de niacina
produce pelagra, con su característica
triada de lesiones cutáneas, trastornos
digestivos y síntomas psiquiátricos,
entre ellos irritabilidad emocional, que
dan paso primero a una depresión
aguda, y después a desorientación,
déficit de memoria , alucinaciones y
paranoia.
• La carencia de acido fólico suele
asociarse con depresión, paranoia,
psicosis, agitación y demencia.
• La carencia de vitamina B12 con
discapacidad cognitiva, depresión
y otros síntomas afectivos. La
desnutrición grave puede
ocasionar apatía e inestabilidad
emocional.
 Meditación
• Es una técnica que consiste en
introducirse en un estado de trance,
centrando el pensamiento en una
palabra o sonido (un mantra), un
objeto (p.ej., una vela encendida) o
un movimiento (p.ej., un disco
oscilante). Durante el trance, la
persona experimenta un estado de
calma. El trance meditativo tiene
efectos fisiológicos, asociados con
una disminución de la ansiedad: las
frecuencias cardiacas y respiratoria
disminuyen, la presión arterial
disminuye, y se produce un aumento
de las ondas cerebrales.
 Yoga
• Constituye un completo
sistema filosófico que tiene
como objeto preparar al
individuo para su unión con el
ser supremo. La técnica busca
equilibrar todos los aspectos
dispares del cuerpo, la mente y
personalidad.
• Reduce la ansiedad y la
depresión
Terapia ocupacional
 ¿Que es la terapia ocupacional?
• La Organización Mundial de la Salud (OMS):

• el conjunto de técnicas, métodos y actuaciones que, a través de actividades aplicadas

con fines terapéuticos, previene y mantiene la salud, favorece la restauración de la
función, suple los déficit invalidantes y valora los supuestos comportamentales y su
significación profunda para conseguir la mayor independencia y reinserción posible del
individuo en todos sus aspectos: laboral, mental, físico y social.
 Terapia ocupacional esta dedicada a
• Rehabilitación física.
• Rehabilitación neurológica.
• Rehabilitación geriátrica.
• Rehabilitación pediátrica.
• Adaptación e Integración escolar.
• Estimulación temprana.
• Rehabilitación en Salud Mental.
• Rehabilitación psicosocial.
• Discapacidad psíquica.
• Traumatología, entrenamiento de
prótesis y diseño de ortesis.
• Productos de apoyo, adaptación
del entorno, y acceso al ordenador.
• Valoración y entrenamiento
laboral.
 Etapas de la terapia ocupacional
• Fase médica (relacionada con las ciencias médicas básicas).

• Estudio de las actividades terapéuticas para los tratamientos de

rehabilitación.

• Práctica clínica.
¿Cuales son las diferencias entre terapia
física y la ocupacional ?
• La terapia física se centra en el dolor, la fuerza, la amplitud de movimiento
de las articulaciones, la resistencia y las funciones de motricidad gruesa.

• La terapia ocupacional se concentra en las habilidades de motricidad fina,

las habilidades de visión y percepción, las habilidades cognitivas y los
problemas en el procesamiento sensorial.
Terapia recreativa
 ¿Que es la terapia recreativa ?
Proceso sistemático que utiliza
la recreación y otras
intervenciones basadas en las
actividades para abordar las
necesidades evaluadas de
personas con enfermedades y/o
condiciones incapacitantes,
como un medio para la salud
psicológica y física, la
recuperación, y el bienestar.
 Objetivos

Mejorar las capacidades físicas:

Mejorar la fuerza muscular, el equilibrio,
la coordinación, la flexibilidad, la
movilidad y la amplitud de movimiento.

Promover una mayor confianza en sí

mismo: Concientización que lo impulse
hacia una vida independiente y la
autodeterminación.
Enriquecer la calidad de vida: Oportunidades para
que afloren la creatividad, la expresión personal y el
sentido productivo de uno mismo mediante una
buena utilización del tiempo libre.

Manejar el estrés: Actividades que relajan la mente y

el cuerpo de la tensión y las presiones.

Reintegrarse a la comunidad: Actividades que

fomentan las relaciones sociales e incentivan las
actividades de tiempo libre en su comunidad, así
como la práctica de cualquier aptitud de movilidad en
un ámbito comunitario.
 Importancia
• Para ponerse bien: La terapia
recreativa contribuye a una mente
y un cuerpo más sanos.
• Para vivir bien: Llevar una vida lo
más activa posible la vuelve más
satisfactoria y divertida.
• Para permanecer bien: Una vez
que se siente bien, las actividades
recreativas pueden ayudarlo a
mantener esa sensación de
bienestar.
 Intervención en
crisis
Una crisis es un evento puntual traumático
que exude en la mayoría de los caso los
recursos y mecanismos psicológicos de
afrontamiento de una persona.
Objetivos de la intervención en crisis:

• Detener el proceso agudo de descompensación psicológica, aliviando

las manifestaciones sintomáticas y el sufrimiento.
• Estabilizar al individuo y protegerlo de estrés adicional, reduciendo los
sentimientos de anormalidad o enfermedad.
• Evitar complicaciones adicionales.
• Restaurar las funciones psíquicas y readaptar a la persona a las
nuevas condiciones, tan rápido como sea posible.
• Prevenir o mitigar el impacto del estrés postraumático.
• Facilitar u orientar la asistencia profesional a mediano o largo plazo, si
fuera necesario.
 Tipos de crisis
•Del desarrollo o madurativas:

Están relacionadas con el paso de una etapa del crecimiento a

otra. Cada etapa del desarrollo tiene sus propias tareas las que
al verse interferidas en su realización provocan crisis.

•Accidentales, circunstanciales o situacionales:

Son inesperadas, súbitas y originadas por factores ambientales

específicos como: accidentes, violaciones, muertes,
enfermedades, divorcios.
 Rasgos de las personas propensas a crisis

• Dificultada para aprender de

experiencias previas.
• Historia de crisis frecuentes
resueltas inefectivamente
• Trastorno metal
• Baja autoestima
• Alcoholismo o adicción a drogas
• Elaciones familiares y maritales
insatisfactorias.
 La intervención en crisis tiene dos modalidades:
• Primeros auxilios emocionales,
diseñados para ayudar, de manera
inmediata, a las personas a restaurar su
equilibrio y adaptación psicosocial. Por lo
general, es ofrecido por personal no
especializado el cual entra en contacto
con las víctimas en los primeros
momentos después del desastre u evento
traumático en cuestión.

• Intervención especializada o profesional

para emergencias psiquiátricas.
 Estrategias y recursos técnicos fundamentales
de la intervención en crisis

Generales:
• La intervención debe ser temprana y eficiente: inmediatez en la atención y proximidad física.
• Objetivos bien definidos a corto plazo, con expectativas realistas. La intervención será
dirigida a reducir síntomas y estabilizar la situación psicológica de la persona, no es un
procedimiento mágico que borra las experiencias vividas.
• Procedimientos simples y bien orientados.
• Técnicas de múltiple impacto: movilizar todos los recursos (profesionales, sociales,
familiares e individuales) disponibles.
• Pragmatismo y flexibilidad.
• Enfoque integral, además de la acción curativa o asistencial debe enfocarse con perfil
preventivo y perspectiva social.
Recursos técnicos específicos:

•Apoyo humano y empatía. Fortalecer la solidaridad grupal, familiar y social.

• Racionalidad.
• Reestructuración y reorientación de la vida de las personas ante la situación caótica
experimentada. Aprender a ver o repensar acerca del incidente crítico, de una forma menos
tóxica para contrarrestar la emoción excesiva.
• Expresión abierta de emociones y verbalización del trauma, lo cual ayuda a la reducción
de síntomas. Muchas de las técnicas de tratamientos de las reacciones postraumáticas se
basan en la habilidad de las personas para reconstruir e integrar las memorias traumáticas,
usando la expresión verbal.
• Comprensión de la pérdida de control como una posible reacción normal ante una
situación anormal.
• Resolución de problemas concretos de la vida de las personas.
• Uso de recursos espirituales o de fe y religiosidad. Las intervenciones en crisis basadas
en la ayuda espiritual ofrecen perspectivas muy favorables cuando son bien conducidas.
• Uso de recursos profesionales y especializados cuando sea necesario.
Desde el punto de vista práctico la intervención en crisis puede incluir:

• Educación y preparación preincidente.

• Intervención individual en la crisis.
• Intervención familiar en la crisis.
• Intervención para grupos pequeños de víctimas primarias, secundarias o terciarias (los directamente afectados,
sus familiares y amigos cercanos, socorristas y personal de ayuda humanitaria).

También se han descrito algunas modalidades específicas:

• Selección o triage: procedimiento para selección y atención de casos inmediatamente después del desastre,
logrando una disminución de la desorganización cognoscitiva y emocional. El procedimiento está directamente
relacionado con los primeros auxilios emocionales.

• Desactivación o defusing: se emplea dentro de las primeras 12 horas después del evento traumático, para grupos
pequeños de víctimas primarias, secundarias o terciarias. Es una versión sintetizada del debriefing.

• Desmovilización o debriefing según señalan algunos autores, se emplea después de 12 horas de ocurrido el evento
traumático. Se sustenta, básicamente, en el principio de compartir experiencias traumáticas con un componente
educativo añadido. Es importante la confidencialidad y la ausencia de juicios y críticas.

• Outreach: procedimiento para encontrar las víctimas, ayudándolas a expresarse y comprender las reacciones
emocionales como consecuencia del desastre.
 Qué hacer y qué No hacer durante la
intervención en crisis.
Qué hacer Reglas del NO

Desarrollar el sentido de escucha-responsable. Escuchar atentamente, No ofrezca respuestas, más bien facilite la reflexión
sintetizando brevemente los sentimientos del afectado. Hágalo sentir que
usted lo entiende y comprende por lo que esta pasando, esto es la empatía.

Ser cortés, honesto y transparente; ganarse la confianza y cooperación del No aliente a alguien a hacer algo que en realidad no quiere hacer
afectado.

Ser realista y objetivo. No considere superficialmente las amenazas de suicidio u homicidio.

• Favorecer la dignidad y libertad para que las víctimas trabajen en sus
problemas.
• Fortalecer la confianza y seguridad.
• Estar alerta sobre las oportunidades de dar énfasis a las cualidades y
fuerzas de la persona.

Pida una retroalimentación para ver si está usted comprendiendo. No insista con preguntas más allá del punto en que la persona no desea
hablar.

Realice preguntas saludables y efectivas. No confronte a una persona en crisis, si este se va asentir amenazado.

Aceptar el derecho de los afectados de sentirse así. No muestre demasiada lástima o paternalismo. Tampoco se exprese de
manera autoritaria o impositiva. Busque un punto intermedio entre estas dos
posiciones.
CONTENCIÓN PSICOLÓGICA
 Contención psicológica
• Su meta principal es reestablecer el
enfrentamiento inmediato.

IMPORTANTE:
Las crisis se caracterizan por un colapso
de las capacidades de solución y
enfrentamiento que antes eran adecuadas.
Para la persona en crisis, el punto crucial
del asunto es que ella, de modo simple, se
siente incapaz de tratar con las
circunstancias abrumadoras que confronta
en ese momento.
 Objetivo principal

• Auxiliar a la persona a dar pasos concretos hacia el

enfrentamiento de la crisis, lo cual incluye el control de
los sentimientos o los componentes subjetivos de la
situación y comenzar el proceso de solución del
problema.

Existen 3 sub metas de la contención psicológica

 SUBMETA JUSTIFICACIÓN
Es mejor para las personas no estar solas,
en tanto soportan cargas extraordinarias.
Proporcionar apoyo Al ayudar a la gente a llevar sobre los
hombros parte de la carga, el apoyo se
convierte en uno de los aspectos más
humanos de la intervención en crisis.
Reducir la mortalidad Se dirige a la salvación de vidas y a la
prevención del daño físico durante la
crisis.
Proporcionar enlace con fuentes Realizar una remisión adecuada a algún
de asistencia otro asistente o agencia.
 5 pasos a seguir

• REALIZAR UN CONTACTO PSICOLOGICO:

Consiste en la “empatía” o “sincronización” con los
sentimientos de una persona durante una crisis. El escuchar de
modo empático se identifica de manera más solida con la terapia
centrada en el paciente.

Es una condición previa para cualquier actividad de asistencia.

Crow describe la tarea del asistente cómo no solo reconocer estos

sentimientos, si no también responder de manera tranquila y
controlada.
 COMPONENTE COMPORTAMIENTO DEL OBJETIVO
ASISTENTE
• Invitar al paciente a • Qué el paciente se
hablar; escuchar los sienta comprendido,
hechos y sentimientos: aceptado, apoyado.
• Efectuar declaraciones
Realizar contacto empáticas: • Reducir la intensidad
psicológico “Puedo sentir por la de aturdimiento
manera en que Ud. Habla emocional.
cuan perturbado se siente
con respecto a lo que ha • Reactivación de las
pasado” capacidades de
• Tocar/abrazar de resolución de
manera física. problemas.
• EXAMEN DE LAS DIMENSIONES DEL PROBLEMA: Implica la
evaluación de las dimensiones o parámetros del problema. La
indagación se enfoca a estas áreas:
Pasado inmediato: Remite a los acontecimientos que condujeron
al estado de crisis, en especial, el incidente especifico que desató
la crisis (por ejemplo: La muerte de un ser querido)
Presente: La indagación acerca de la situación presente implica
las preguntas ¿Quién, qué, dónde, cuándo, cómo?. Necesitamos
saber quien está implicado.
Futuro inmediato: ¿Cuáles son las posibles complicaciones
futuras para la persona y su familia?
• ANÁLISIS DE POSIBLES SOLUCIONES: Implica la identificación de un
rango de soluciones alternativas tanto para las necesidades
inmediatas como para las que pueden dejarse para después.
Identificadas de manera previa.
 COMPONENTE COMPORTAMIENTO DEL OBJETIVO
ASISTENTE
• Preguntar que es lo que • Identificar una o más
el paciente ha intentado soluciones para las
hasta ahora, necesidades inmediatas
• Examinar que es lo que y posteriores.
el paciente podría hacer
ahora.
Analizar posibles • Un nuevo
soluciones comportamiento del
paciente implica una
redefinición del
problema.
• Podría requerir
asistencia externa o un
cambio ambiental.
• EJECUCIÓN DE LA ACCIÓN CONCRETA: Implica ayudar a la
persona a ejecutar alguna acción concreta para manejar la
crisis. El objetivo es en realidad muy limitado: No es más que
dar el paso próximo.
Actitud facilitadora:

• 1) El paciente y el asistente hablan

acerca de la situación, pero:

El paciente toma la principal

responsabilidad por cualquier acción

• 2) El convenio con respecto a la

acción es un asunto que implica sólo
al asistente y al paciente.
• SEGUIMIENTO: La principal actividad del asistente aquí es
especificar un procedimiento para que él y el paciente estén en
contacto en un tiempo posterior.
• El seguimiento puede suceder mediante un encuentro cara a
cara o por teléfono. Es importante verificar:

1) Quién llamará a quién

2) Quién visitará a quién

CONTRATO PARA RECONTACTAR

 Seguimiento

• El objetivo del seguimiento es, ante

todo, completar el circuito de
retroalimentación o determinar si se
lograron o no las metas de la
contención psicológica.
• Esto permite al asistente hacer
operativas las soluciones posteriores,
ya descritas (como la remisión a una
subsecuente terapia para crisis)
Contención Física
 ¿QUÉ ES?

La contención física, es un recurso terapéutico que se utiliza en situaciones

extremas para mantener bajo control conductas que implican un peligro elevado
para el propio paciente, para otros, o para profesionales que estén trabajando en
la zona.

Procedimientos físicos o mecánicos para limitar la movilidad del paciente,

parcial o total, y así resguardar la integridad física del paciente o terceros.

Asimismo, debemos tener muy claro que la contención se realiza después de que
todas las otras técnicas y medidas alternativas que se hayan tomado, hayan
fracasado.
• Si el riesgo que se percibe es bajo, se realizaran medidas básicas de
seguridad como evitar que haya objetos cercanos al paciente que puedan
ser usados como “armas”.

• Si el riesgo se percibe como medio, empezaremos a usar medidas

de contención verbal, mostrando una actitud tranquila y afable, segura y
firma, sin ser desafiante o autoritario.

• Finalmente, si el riesgo percibido es alto, intentaremos simplemente

sujetar al sujeto o aislarlo del contexto que ha provocado la crisis. Así
pues, se recorrerá a la contención física cuando la conducta del individuo
ponga en peligro su integridad o la de otra persona.
 • INDICACIONES.
• a) Estados de agitación.
• b) Estados de confusión.
• c) Estados de auto y heteroagresividad.
• d) En geriatría, se utiliza en ocasiones para prevenir posibles
caídas, cuando se ha demostrado que la seguridad del anciano
está en peligro. Es decir, se procederá a contener a un anciano
cuando el beneficio para el mismo sea superior al riesgo de no
hacerlo. Como por ejemplo, la colocación de barandillas u otros
sistemas.
PROFESIONAL RESPONSABLE DE LA SUJECIÓN.
• El personal responsable de la indicación de una sujeción es siempre el
médico, dejando constancia de ello por escrito.
• En situaciones de urgencia y de forma excepcional, el personal de
enfermería o Coordinador Asistencial asumirá la responsabilidad de
contener al paciente cumpliendo los criterios de sujeción y los
condicionamientos legales, avisando de inmediato al médico para que
confirme o deniegue tal medida.
Unido a la decisión de aplicar una contención debe realizarse el
Consentimiento Informado con el residente y/o la familia.
 CONSIDERACIONES
• Informar al paciente/familia.
• Valorar el método de contención.
• Respetar la intimidad
• Actuar en equipo.
 RIESGOS DE LA CONTENCIÓN FÍSICA.
• Posibilidad de que el propio paciente desajuste el dispositivo de
contención.
• Alteración de la integridad cutánea (úlceras por presión, lesiones cutáneas
por fricción) si la situación del paciente lo permite realizar cambios
posturales.
• Caídas.
• Bronco aspiración: Para evitarlo es importante mantener al paciente
semiincorporado.
• Incontinencia.
• Estreñimiento.
• Riesgos psicológicos. Depresión, confusión, aislamiento social.
 Valoración
• Estado general del paciente.
• Constantes vitales.
• Hidratación.
• Eliminación.
• Alimentación.
• Movilización.
• Reposo/sueño.
• Comunicación/relación.
• Actitud/conducta.
 Las principales medidas en una contención física para la
prevención de daños físicos en los individuos que presentan
una crisis conductual son:

– Alejar objetos que puedan ser peligrosos (gafas, bolígrafos, relojes,

anillos, portátiles, tijeras, etc.)
– Reducir estímulos que provoquen inquietud (luz, ruidos, actividades).
– Tener un espacio de referencia donde poderse tranquilizar, aislarlo o
contenerlo (tanto físico como verbalmente).
– Disponer de mecanismos para avisar a otros en el caso de necesitar
ayuda.
– Evitar usar el cuerpo como escudo propio.
– Mantenerse alerta, no relajarse aunque la situación parezca más
controlada.
– No dar por finalizada una crisis hasta que no estemos del todo seguros.
– Acercarse siempre por delante del individuo.
 Contención farmacológica
Procedimiento clínico de tipo
invasivo que contempla
administrar una sustancia en el
cuerpo de la persona agitada o
alterada por crisis emocional,
con el objetivo de aliviar la
sintomatología, para continuar
con el tratamiento del cuadro de
base.
♣Debe acompañarse de elementos
persuasivos y facilitadores para la persona
afectada.
♣En la medida que el estado de conciencia
del paciente lo permita, se le debe explicar
en detalle el procedimiento, sus objetivos,
consecuencias y derivaciones.
♣Si la situación de agitación psicomotora
impidiese el procedimiento, se podrá
inmovilizar mecánicamente, en forma
temporal, al paciente con el fin de aplicar el
tratamiento farmacológico correspondiente.
Características de los medicamentos
Rapidez en el inicio de la acción

Administración vía oral o intramuscular.

Duración de acción no prolongada.

Ausencia de metabolitos activos y de acumulación

del fármaco.
Bajo riesgo de aparición de efectos adversos
importantes.

Pocas contraindicaciones.