TRASTORNOS AMNÉSICOS

Alteración de la memoria que

produce una perturbación
significativa del funcionamiento
del enfermo.
 ETIOPATOGENIA
Causas mas frecuentes de amnesia
Enfermedades médicas Enfermedades cerebrales
Tóxicos
generalizadas primarias

• Hipoxia
• Encefalitis herpética
• Tumores cerebrales
• Deficiencia de • Enfermedades
cerebrovasculares • Alcohol
tiamina (síndrome de
• Procedimientos • Fármacos como las
Korsakoff) quirúrgicos placas de benzodiazepinas
• Hipoglucemia esclerosis múltiple
• Epilepsia
• Terapia etectroconvulsiva
• Amnesia global primaria
ESTRUCTURAS CEREBRALES
INVOLUCRADAS

Lóbulo temporal medio

 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
MANIFESTACIONES GENERALES

Amnesia anterógrada Otros síntomas

Amnesia retrógrada

Memoria a corto plazo Cambios de la personalidad

Aturdimiento
EI inicio de los síntomas suele ser brusco en
los casos de traumatismo cráneo encefálico,
Confusión
accidente cerebrovascular o intoxicación, o
insidioso, como en los tumores cerebrales y
los déficits nutricionales.
 MANIFESTACIONES ESPECÍFICAS DE ALGUNAS
PATOLOGÍAS QUE CURSAN CON AMNESIA

Lagunas de memoria debidas al alcohol

Suelen aparecer tras períodos de

abuso importante del alcohol. Es
típico que el paciente no recuerde
nada de lo ocurrido el día
anterior cuando se encontraba
intoxicado.
 : Síndrome de Korsakoff

Síndrome amnésico de características

subagudas provocado por el déficit de
tiamina; generalmente se debe ingesta etílica
crónica, también puede darse en situaciones
de malnutrición. Suele asociarse a la
encefalopatía de Wernicke, caracterizada
por oftalmoplejía, ataxia y confusión . de
forma que en el 85 % de los casos no
tratados aparece un síndrome anmesico.
 Caso 1. Síndrome de Korsakoff
Paciente de 44 años, con antecedentes de trastorno de ansiedad y dependencia alcohólica,
es trasladada a urgencias por los servicios de emergencia tras avisar a los vecinos de que se
había caído en el portal.
La paciente vive sola y percibe una pensión por viudedad. Presenta un etitilismo crónico
para el que nunca a recibido tratamiento continuado. A su llegada a su llegada no presenta
signos agudos de intoxicación ni abstinencia. Sin embargo, son evidentes un deterioro físico
importante, una alteración de la marcha, una desorientación temporoespacial y un discurso
desorganizado; en la exploración neurológica se objetiva además una oftolmoparesia. La
paciente es ingresada con diagnostico de encefalopatía de Wernicke, pautándose medidas
de soporte y una vitaminoterapia parenteral. Aunque se consigue una mejoría de la
situación física, persiste la desorientación y las alteraciones en el contenido del discurso,
haciéndose evidente una alteración importante en la memoria reciente y remota que la
paciente oculta << rellenando las lagunas>> con diversas historias cambiantes y a veces
recambolescas que parece olvidar al momento.
: Accidentes cerebrovasculares

Cursan con amnesia cuando afecta el riego del

hipocampo y el tálamo medio, como en al caso de
las arterias posteriores y las basilares o sus
ramificaciones.
,-Traumatismos craneoencefálico

Es frecuente la presencia de amnesia

retrógrada hasta el momento del
traumatismo y de amnesia del incidente. La
gravedad y duración de la amnesia se
relacionan con la del traumatismo.
Caso 7. Alteraciones de la memoria en los
traumatismos craneoencefálicos
 Amnesia global transitoria

Se caracteriza por la pérdida brusca de la

capacidad para recordar sucesos recientes
o nueva información. No suele existir
conciencia del problema y el sensorio es
claro o presenta una ligera confusión. Los
episodios duran entre 6 y 24 horas. Se ha
relacionado con la isquemia del lóbulo
temporal y las regiones diencefálicas, así
como con los antecedentes de hipertensión
arterial y migraña.
 Terapia electroconvulsiva

Tras esta terapia se produce amnesia

anterógrada consistente en no recordar
hechos de la vida cotidiana acaecidos
después de haber empezado la terapia.
También suele haber olvidos de
acontecimientos ocurridos antes de ésta
(amnesia retrógrada).
 Esclerosis múltiple

Se asocia a la formación de placas en

el lóbulo temporal y las regiones
diencefálicas. Es característico que la
memoria inmediata sea normal y que
las de corto v largo plazo estén
alteradas.
DIAGNÓSTICO Y DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
 CURSO Y PRONÓSTICO

Dependerán de la enfermedad
subyacente. La recuperación total es
frecuente en la epilepsia del lóbulo
temporal, en los casos secundarios al
consumo de benzodiazepinas y en los
pacientes sometidos a terapia
electroconvulsiva.
 TRATAMIENTO

Se instaurará el de la patología que provoque el

síndrome amnésico.
En los primeros momentos se sentirán
incapaces de procesar la información que les
llega, de ahí la importancia de explicarles lo
sucedido. Posteriormente suelen mostrarse
irritables y poco colaboradores, pudiendo
culpar a los demás de sus problemas. En dicho
período es necesario que el enfermo llegue a
entender sus vivencias y establezca una
adecuada alianza terapéutica con el clínico. Por
último, el paciente se va adaptando a lo
ocurrido y asumiendo sus déficits.
Gracias