Lic.

Alejandro Mirko Mejia Santivañez

 63%
36MILLONES

90%
PIB

Ataques terroristas

Mortalidad países
Mortalidad países 1° mundo
ingresos bajos
82%
PIA 400000/AÑO
80%
Proceso de Respiración
No respiración

Ventilación Pulmonar
4 minutos
Difusión Daño cerebral

Transporte 10 minutos

Daño irreversible
Regulación
 Vía aérea superior

Fosas Nasales

Faringe

Laringe
 Vía aérea inferior

Tráquea

Área
Bronquios
distal
Tubo Orofaringeo
 Tubo Orofaringeo
2

1
3
 Tubo Orofaringeo

Indicaciones NO SI Contraindicaciones
Pacientes sin respuesta Reflejo nauseoso intacto
Ausencia de reflejo nauseoso Sensibilidad
Tubo Nasofaringeo
 Tubo Nasofaringeo
1
2 Lubricar
Introducir con bisel
3 hacia el septum
 Tubo Nasofaringeo

SI Indicaciones SI NO
Contraindicaciones
Pacientes sin respuesta Reflejo nauseoso intacto
Ausencia de reflejo Sensibilidad
nauseoso Sospecha de fractura de
No acceso oral base de craneo
 Tubo Orotraqueal
Guía Laringoscopio
 Tubo Orotraqueal
Guía Laringoscopio
Tubo esofágico obturado

Tubo esofágico traqueal

Tubo traqueal
Válvula

Máscara laríngea

1
2

Mascara
inflable
 Máscara laríngea
Mascara suprema Mascara fastrach
Mascarilla con válvula unidireccional
 Mascarilla con válvula unidireccional

1 Vértice de máscara 2
2 Base de máscara

Extender cabeza y
1
3 elevar mentón
 Mascarilla con válvula unidireccional

1 Tecnica C

2 Técnica E E
C
 Mascarilla con bolsa de reanimación

Bolsa de
reservorio
Pop off

O2
Mascara
inflable
Bolsa E
autoinflable

C
1 Verificar equipo

2 Unir equipo a paciente

3 Aperturar vía aérea

4 Ventilar
 Ventilación boca a boca

1 Extensión de la cabeza y elevación del mentón 2 Cierre la nariz

3 Ponga los labios alrededor de la boca de la victima

4 Ventile por 1’’ 5 No elevación tórax repita

6 Ventile por 2da vez

7 Reanudar compresiones
 XIX XX
Descubre actividad Aplicación Clínica
bioeléctrica cardiaca

Kolliker Einthoven
Muller
Registra la actividad Electrodos
precordiales
eléctrica del corazón

Electrodos
perifericos

Electrocardiografo
Derivaciones precordiales
Derivaciones Periféricas

Bipolares Monopolares
 Registro
Buenos complejos QRS Velocidad del papel=25mm/seg
 Lectura

1’’ 1’’ 1’’

Frecuencia
cardiaca

#R en 6’’ X 10
1’’ 1’’ 1’’
 Lectura

Duración

Onda Q=<0.04’’

QRS=<11’’

QT=<0.45 – 0.47’’
 Arritmia
Toda formación y conducción del estímulo
eléctrico cardiaco
 Asistolia

Ausencia de QRS
Ausencia de QRS
Línea isoeléctrica
Línea isoeléctrica
Presencia de ondas P
 Actividad eléctrica sin pulso
Trazado rítmico 5T
de la actividad 5H Taponamiento cardiaco
Hipovolemia
Tensión Neumotórax
eléctrica Hipoxia
Tabletas o tóxicos
Sin pulso Hipotermia
Tromboembolismo pulmonar
Hidrogeniones (acidosis)
palpable Hipo o Hipercalemia
Trombosis coronaria (Infarto del
miocardio)

Sin pulso palpable

Taquicardia ventricular

QRS ancho y deforme

Ritmo regular
FR >150x’
Ondas P y T ausentes
Fibrilación ventricular

Ausencia QRS
Trazado caótico e
indescifrable
Tipo de terapia que usa la aplicación de un choque
eléctrico de corriente continua para reorganizar las
células del miocardio y reestablecer el adecuado
automatismo cardiaco.

D. Internos

D. Externos
R.N. hasta 6 años: Sitios ideales: Tibia proximal, fémur distal y tibia distal.
Sitios alternos: Cresta iliaca y trocánter mayor.
6 años a adultos: Sitios ideales: Cresta iliaca y esternón. Sitios alternos: Tibia
distal y trocánter mayor.

Contraindicaciones

Celulitis, osteomielitis, quemaduras, fracturas, osteoporosis,

osteogenesis imperfecta, extremidades con interrupción
vascular traumática o venodisección.
 Adrenalina Dosificación

Indicaciones
Paro cardiaco
Bradicardia sintomática
Hipotensión grave
Anafilaxia, reacciones
alérgicas graves
 Atropina
Dosificación
Indicaciones
Bradicardia sinusal
sintomática.
Bloqueo nodo AV.
AESP.
Intoxicación por órganos
fosforados.
 Adenosina
Dosificación
Indicaciones
TSV.
Taquicardia de complejo
estrecho.
No revierte fibrilación
auricular, fluter auricular,
TV.
 Amiodarona

Dosificación
Indicaciones
FV/TV sin pulso.
TV recurrente y
hemodinámicamente
estable.
 Lidocaina

Dosificación

Indicaciones
FV/TV.
 Adulto

Activación Desfibrilación Cuidados

RCP SVA
 Pediátrico

Prevención Activación Cuidados

RCP SVA
 Adulto

Partes
Compresión.
Vía aérea.
Ventilación.
Desfibrilación.
Adulto Pasos
Adulto Compruebe el pulso
Adulto Compresiones
 Adulto con dos reanimadores

1
Cambiar posición cada 5
ciclos.
2
 Adulto DEA

Con un
reanimador Con dos
instalar reanimadores el
inmediatamente responsable es el
llegue el encargado de
dispositivo. ventilar. Instalar
inmediatamente
llegue el
dispositivo,.
Niño Pasos

Relación ventilación
compresión con dos
reanimadores es de
15:2.
Evaluación
Equipo
Hace muchos años …

Japón vs Perú
Al terminar… Japón llego 1 hora antes que Perú
Después de estudiar al
equipo japonés se
identificó 1 Líder de
equipo y 4 Remeros

Mientras que el equipo

peruano contaba con 4
Líderes de equipo y 1
Remero.

CONCLUSIÓN: “Tomemos medidas drásticas”

1 año mas tarde …

Perú vs Japón
Al terminar la carrera … Japón llego 2 horas antes que Perú
Otra vez se estudió al
equipo japonés se
identificó 1 Líder de
equipo y 4 Remeros

Mientras que el equipo

peruano contaba con 1 Líder
de equipo, 2 asistentes de
líder, 1 analista de
estrategia y 1 Remero.
CONCLUSIÓN: “El remero es un incompetente”
 Hipotermia terapéutica

Optimización de la ventilación y hemodinamia

Reperfusión coronaria inmediata

Control glucémico

Pronóstico y cuidado neurológico