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 Freud (1915) en Duelo y Melancolía identifico tres
factores: la pérdida del objeto, un alto grado de
ambivalencia y una regresión libidinal en el Yo

Abraham (1911): hay una regresión

Para Klein
a la fase oral, un daño severo al
(1935) la
narcisismo infantil por los depresión es
desengaños amoroso sufridos una etapa
normal del
Malmquist (1985) la
Para Rado, la depresión desarrollo
depresión es un
es una reacción ante la problema de
pérdida del amor. autoestima
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Familiar social Modelos Factores de
interpersonales
vulnerabilidad y
Influyen los Depresión eventos
relacionada con el traumáticos o
factores de
comportamiento, la
crianza estresantes
percepción de uno
alterados, las El estilo
mismo,
atribucional, el
características la reputación
social y la manera ambiente familiar
de los padres y
como uno es y las redes de
del niños apoyo social
tratado por los
demás

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 El modelo de la
Modelo del
desesperanza
Aprendizaje
aprendida de
social
Seligman
La Teoría
cognitiva de
Beck

Estilo Autocontrol o
Atribucional Autorregulación

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 • La depresión es producida por
una baja tasa de refuerzo positivo
contingente.
Modelo del • A medida que el niño recibe
aprendizaje menos reforzamiento social por
social conductas sociales apropiadas,
Lewinson, aumenta la probabilidad de que se
(1974) deprima mas, por su falta de
habilidades sociales, lo que
ocasiona problemas de autoestima
y se activa un circulo vicioso

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 • Los niños deprimidos
presentan una pobre
La Teoría autoestima, se perciben
menos competentes, muestran
Cognitiva distorsiones en sus
de Beck pensamientos y se sienten
desesperanzados en relación
con su futuro

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 • El depresivo tiene la
El modelo de experiencia de haber
fracasado en el control de las
la recompensas ambientales,
desesperanza siente haber perdido todo
control sobre las respuestas
aprendida de de los otros, y por su
Seligman indefensión se considera
incapaz de modificar su
situación negativa

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 Estilo • El depresivo atribuye sus fracasos
a una falta de control interno y a
atribucional factores generales más que
específicos

• Se autoevalúan negativamente,
Autocontrol o atribuyen las causas de los
acontecimientos positivos, a causas
autorregulación externas
Rehm,1977 • Visión catastrófica de la consecuencias
negativas, tendencia responsabilizarse
erróneamente de los fracasos

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 MÉTODOS EVOLUTIVOS

Bowlby (1976) «Un apego inseguro en épocas tempranas

de la vida contribuye a la depresión infantil» Los niños
presentan tres fases al ser separados de sus madres:

Fase reactiva o de protesta, caracterizada por ansiedad,

gritos, dificultades para dormir y terrores nocturnos

Fase depresiva o de desesperación: caracterizada por

disminución de la movilidad, indiferencia ante estímulos
externos y pérdida de iniciativa

Fase autodestructiva o de desapego, caracterizada por una

apatía generalizada y gran indiferencia ante las relaciones
afectivas

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MODELO TRANSACCIONAL

Toma en cuenta el equilibrio

entre los factores de riesgo
y los de protección como las

 Características del
niño
 La familia
 El contexto social y
ambiental

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 La depresión infantil

Fue diagnosticada en los años 70

debido a que la mayoría de las
veces se presenta de manera
encubierta y latente.

Se caracteriza por:

 La presencia de tristeza

 Inhibición de la psicomotricidad

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 • Distorsiones cognitivas, siendo la más
frecuente la baja autoestima

• Presenta trastornos del sueño, o de expresión

social como el retraimiento

• Los síntomas somáticos y psicológicos de la

depresión varían en función de la edad

• Se diferencia de la depresión en adultos

porque se presenta con mal comportamiento
e hiperactividad

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La depresión durante el desarrollo

1. Primera Infancia: llanto y

protestas seguidos de retraimiento.
Se puede presentar un trastorno de
vinculación no una depresión
(depresión anaclítica de Spitz o del
desapego de Bowlby)
2. Edad preescolar: Inhibición,
aferramiento, por el proceso de
separación-individuación, el castigo
y la falta de respuesta de los
padres, lo que los predispone a una
posterior depresión

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 -Falta de apoyo de la madre
después de los 6 meses
-Ligado a la angustia de
separación
-Retardo psicomotor
Anaclìtica -Permanece inmóvil
-No reacciona a los estímulos
-Balanceo frecuente
Depresión -Autoagresión.
infantil de 0 a
2 años - Sueño
-Alteraciones - Apetito

-Separación de la madre antes de

Hospitalismo
los 6 meses, no se ha formado el
vínculo
-Grave si no se trata antes de los 5
años

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 La depresión durante
el desarrollo

3. Edad escolar: Tristeza como respuesta automática a

la situación, falta de interés en las actividades,
descuidó personal o suicidio

4. Pubertad: depresión con disminución de la

autoestima

5. Adolescencia: depresión con distorsiones del tiempo

e impulsividad. Son normales los episodios pasajeros
de tristeza con exagerada reacción ante
frustraciones triviales.
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 -Cambio estado de - Distorsión - pensamiento
animo.
-Tristeza
- Compresión
Afectivo
-LIanto. Cognitivo - Atención.
-No disfruta -Ideas de muerte
-Perdida de la
- Ideas suicidas
autoestima.
- Bajo rendimiento

- Rechazo a la escuela
- Mentiras
LA DEPRESION DE 2 A Social - Hurtos
12 AÑOS - Ausentismos escolar
- Consumo de drogas
- Fuga del hogar.

- Cansancio sin - Alteración del sueño

motivo - De la alimentación
- desgano - Cefaleas
Psicomotor - Agitación Psicosomáticos - Enuresis
- Hipoactividad - Propensión a accidentes
- Poca actividad - Irritabilidad
física -Impulsividad
-Agresividad
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 EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO

Entrevista no estructurada a los padres y luego una

evaluación global y semiestructurada

Entrevista para niños (Puig-Antich)

 Humor deprimido
 Dificultad para
 Culpabilidad excesiva concentrarse y
 Falta de interés pensamientos lentos
 Ideación y conducta suicida  Fatiga, cansancio excesivo y
 Cambios en los patrones del falta de energía
sueño  Agitación y lentitud
 Cambios en el apetito con psicomotora
perdido de peso

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 Diagnóstico diferencial

• Si hay duelo con duración

prolongada o deterioro, hacer el
diagnóstico de depresión

• La Distimia es un síndrome
depresivo leve que se ha
mantenido durante años.
• La depresión mayor consiste en
uno o más episodios depresivos
discretos que luego se convierte
en un trastorno
• Fluctuaciones normales del ánimo
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 Curso y pronostico

 Si aparece en la niñez
y es crónico, es de
peor pronostico

 Afecta el rendimiento
escolar, por su
trabajo lento, falta
de interés, poca
motivación, cansancio,
preocupaciones

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 Suicidio

Esta mas asociada a los trastornos de conducta

Niños
que a los depresivos

Es producto de :
reproches por su mala conducta

la privación afectiva

problemas con otros niños

padre psicótico

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 Suicidio en adolescentes

 Aparece como una de las principales causas

de muerte entre 15 y 19 años

 Es mas frecuente en varones

 Las mujeres suicidas presentan mayor
incidencia de:
 trastornos depresivos
 Personalidad límite
 trastorno de identidad
 abuso de alcohol
 adaptación psicosocial inferior a los varones

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 Suicidio en adolescentes

Motivos:
 Perdida de un objeto de
amor por la muerte o
abandono del progenitor o
pareja
 Se odian y creen que deben
morir
 Deseos de venganza
 Desordenes psicóticos
 Juego suicida, buscan
emociones fuertes o la
aceptación de sus amigos
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TRASTORNOS DEPRESIVO MAYOR

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 El Trastorno Depresivo Mayor (DSM-V) debe tener al menos 5
de los siguientes 9 síntomas, con una duración de 2 semanas,
por lo menos uno de los síntomas debe ser (1) estado de ánimo
depresivo o (2) pérdida de interés o placer

1. Estado de ánimo deprimido (en los niños puede ser

irritable)
2. Marcada disminución del interés o placer en todas o casi
todas las actividades, la mayor parte del día,
3. Perdida o aumento significativo de peso.
4. Insomnio o hipersomnia casi diario.
5. Agitación o enlentecimiento psicomotor.

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6. Fatiga o perdida de energia.
7. Sentimientos de inutilidad o culpa excesivos.
8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse.
9. Ideas recurrentes de muerte.
B. Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o
deterioro en las áreas sociales, ocupacionales, u otras
importantes del funcionamiento.
C. El episodio no es atribuible a los efectos fisiológicos de una
sustancia o a otra enfermedad médica.

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 Trastorno de Estado de Ánimo Disruptivo y No Regulado
DSM 5

• Caracteriza a los niños "con irritabilidad persistente y

frecuentes episodios de descontrol de conducta (rabietas),
tres o más veces a la semana durante más de un año", con
la finalidad de reducir el diagnóstico de trastorno bipolar en
la infancia, cuya prevalencia se ha visto aumentada debido
a que el DSM-IV-R incluía los problemas de irritabilidad
crónica severa dentro de esta categoría diagnóstica y a
menudo, eran considerados por los profesionales como un
síntoma de manía en niños.

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 TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN

1. Enfoques psicodinámicos
• En niños pequeños el
 El objetivo terapéutico manejo es externo, con
es modificar las la familia
relaciones objétales,
canalizar los impulsos
hostiles, disminuir la
fuente de frustración,
reconstituir la relación
del niños y sus padres,
reforzar áreas de
gratificación.

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 Fases de la psicoterapia (Lewis)
1. FASE INICIAL:
 Evaluación del funcionamiento de la
personalidad y de los problemas que presenta
 Evaluación de la capacidad el niño para
participar en la terapia y de los padres para
aceptarla y apoyarla
 Establecimiento de un contrato terapéutico
 Actitud del terapeuta
 Alianza de Trabajo
 Encuadre

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2. FASE INTERMEDIA: se utiliza la interpretación centrada
en el temor a perder el objeto de amor y a sus impulsos
hostiles. Se trabaja la resistencia (mitigándola), los
sentimientos irracionales, la actitud hacia el terapeuta (la
transferencia)

Señalamientos Transferencia

Confrontaciones Contratransferencia

Clarificaciones Resistencia Insight

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 •Interpretación de hecho
Señalamientos observable repetitivo que el
paciente no ve

• Enfrentar al niño con sus

Confrontaciones conductas, esto produce
agresividad y resistencia

• Son afirmaciones que llevan la

atención del niño a aspectos sobre sí
Interpretación mismos o sobre su conducta que no
tenia consciente

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 • Percepción mas completa de su
Clarificaciones conducta y sus relaciones

• De los padres que interfieren en el

tratamiento. Hay que interpretar la
Resistencia resistencia en el niño para minimizar
la interferencia

• De que su conducta esta motivada por

el inconsciente, el pasado y esta
Insight repitiendo transferencialmente
recuerdos reprimidos

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Transferencia
• El niño desarrolla una relación de transferencia con
el terapeuta, que consta de sentimientos y
actitudes positivas y negativas hacia otras persona
o padres, que son ahora transferidos de forma
inapropiada al terapeuta. Esto moviliza aspectos
reprimidos

Contratransferencia

• La labor del terapeuta es comprender al niño y

ayudarle a entender las expresiones de enfado,
no corregirle como desearían los padres

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 Técnicas semiestructuradas

Estructura de juego libre que promueve el

Caja de arena: desarrollo del yo y la salida de sentimientos
escondidos.

Se da al niño la oportunidad de expresar lo

Arte: inexpresable, como reflejo del mundo interior
con pintura, dibujos, arcillas, plastilina, arena y
agua.
La técnica “ilumina tu vida”:

Se le pregunta si puede combinar un afecto con un color y

luego se le da una hoja de papel y se le pide que ilumine
con colores los sentimientos que ha experimentado en su
vida en alguna situación en particular, o lo que siente en
este momento.
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 2. TERAPIAS COGNITIVAS

Los pensamientos, las ideas, las creencias, las percepciones, y las

actitudes tienen influencia en las emociones y determinan la conducta
Describen dos niveles de depresión asociados al desarrollo:
1. Depresión por desesperanza:
 Se le ayuda a enfrentar y manejar el fracaso.
 Que visualice la tarea como una oportunidad de aprendizaje
2. Depresión por autocrítica: Los niños se plantean metas ideales e
inalcanzables.
 El objetivo es modificar cogniciones disfuncionales mediante
técnicas creativas como el procedimiento con personajes como
“el monstruo de los pensamientos malos y “el hombre de los
pensamientos inteligentes”
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 TRATAMIENTO COGNITIVO-CONDUCTUAL

El objetivo es incrementar las habilidades y promover el

pensamiento real y adaptativo.
Levinson enseñó a los niños por 42 horas a relajarse, a
incrementar eventos agradables, a controlar los
pensamientos irracionales y negativos, a aumentar las
habilidades sociales y de resolución de conflictos y los
cambios se mantuvieron aún después de dos años.

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Programa de tratamiento Stark y cols. (1991)

Objetivo: establecer buena relación con el niño y los

padres, clarificar las reglas. Pasos:
1. Educación afectiva: Se utilizan actividades donde se le
enseña sobre sus emociones placenteras y
desagradables
2. Autocontrol conductual y procedimientos cognitivos: a
través del
• Automonitoreo
• Autoevaluación
• Autorreforzamiento
3. Inventario de actividades: Se les ayuda a discriminar
entre actividades placenteras y displacenteras

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- El detective de las emociones
- El termómetro para evaluar intensidad de las
emociones

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 Programa de tratamiento
Stark y cols.

• Se utilizan caricaturas con personas

pasivas, agresivas y asertivas
Entrenamiento • Se dan demostraciones de conductas
de habilidades prosociales con técnicas de relajación y
sociales visualización
• Entrenamiento de autoinstrucción para
que aprenda a guiar su conducta

• Identificar sus pensamientos

• Considerar una interpretación
Restructuración alternativa
cognitiva • Identificar situaciones que le
provocan estrés y pensar en lo que
verdaderamente podría suceder si
dicho evento sucediera
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 Programa de tratamiento
Stark y cols.
Inventario de actividades: Se les ayuda a discriminar entre
actividades placenteras y displacenteras.

Relajación combinada con visualización positiva

Asignaciones o tareas conductuales

Modelamiento cognitivo y autoinstrucciones: el terapeuta verbaliza

los pensamientos del niño, expone un problema que el paciente
tuvo que enfrentar durante la semana y se aplica la técnica de
resolución de problemas.

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 Tratamiento familiar

Psicoterapia
psicodinámica de Terapia familiar
los padres El objetivo es lograr
que la familia se
Realiza cambios en la
comunique congruente
relación padre-hijo y
y directamente.
emplea Mejorar las
conversaciones con habilidades parentales
los padres para para atender las
mejorar su vida necesidades del niño
interna
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 Tratamiento familiar cognitivo-conductual
Si los padres son Identificar y
funcionales se les alterar los Se observa la
pedirá su patrones de familia para
cooperación para comunicación que buscar ejemplos
facilitar el refuerzan la de interacciones
proceso conducta y los funcionales y
terapéutico, si no pensamientos señalárselas
se siguen los desadaptados
siguientes pasos del niño

Se les pide que se fijen Se exploran las

en la ocurrencia de cogniciones de
interacciones específicas cada uno
durante las sesiones

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 3. Tratamiento conductual

La • Las autoafirmaciones positivas

intervención • La tasa de conductas que son
se enfoca en reforzadas por el medio
incrementar • Modificar las expectativas de logro

• Ayudarlo a cambiar las expectativas de los

Seligman sucesos desagradables, haciendo el entorno
(1979) placentero, reforzando y ayudando a
indicó los rechazar objetivos inaccesibles.
puntos del • Entrenamiento en habilidades sociales o en
tratamiento toma de decisiones para lograr sus objetivos.
• Cambiar su estilo cognitivo atributivo

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PROCEDIMIENTO A SEGUIR ANTE
LA DEPRESIÓN INFANTIL

 Disminuir las expresiones exageradas de consuelo

 Mantener la expresión del afecto
 Desviar la atención de los hechos perturbadores
 Ayudarlo a alcanzar reconocimiento realizando
actividades que sean valoradas en el medio
 Abrir posibilidades de compensación (afecto,
juguete, mascota)
 Ayudarlo a que se integre a otros grupos y a
otras actividades
 Evitar la interacción negativa con el ambiente
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