EXODONCIA A COLGAJO

(Exodoncia Quirúrgica)
Indicaciones
• Dientes no erupcionados, incluidos
• Dientes erupcionados con anomalías de
posición, situación, anatómicas
• Dientes portadores de prótesis fijas y
pernos
• Raíces dentarias fracturadas o antiguas
(erupcionadas o incluidas)
• Dientes con caries extensas,
subgingivales
Indicaciones
• Fenómenos de condensación radicular
(hipercementosis) o alveolar
• Dientes con lesiones periapicales (legrado)
• Antecedentes de extracción dentaria
compleja
• Dientes con grandes reconstrucciones
• Dientes con reabsorciones radiculares
• Dientes desvitalizados o de ancianos
TÉCNICA QUIRÚRGICA:
Se basa en la preparación de un colgajo
mucoperióstico que dé acceso al hueso alveolar.
Se realiza la ostectomía de la cortical ósea
(alveolectomía), y así realizar la avulsión dentaria o del
resto radicular.
Se puede efectuar igualmente el legrado del alvéolo y
de la zona periapical, y terminar con la reparación del
campo operatorio y la reposición de la mucosa y tejido
gingival a su primitiva situación mediante la sutura.
PROCEDIMIENTO:
• Incisión
• Desplegamiento del colgajo mucoperióstico.
• Ostectomía
• Avulsión
• Reparación de la zona operatoria
• Curetaje
• Sutura
INSTRUMENTAL:
• Mango de bisturí del nº 3 con hoja del nº 15.
INSTRUMENTAL:
• Separadores: de Minnesota, de Farabeuf o
de Langenbeck
INSTRUMENTAL:
• Periostótomos
INSTRUMENTAL:
• Instrumental para la ostectomía
INSTRUMENTAL:
• Pinzas hemostáticas
• Instrumental exodoncias propiamente dicha.
• Instrumental de sutura.
INCISIÓN:
• Colgajo de grosor completo.
• Habitualmente por vía vestibular.
• Lo más frecuente suele ser la realización de
una incisión en el surco gingivodentario
(marginal) con una sola descarga vestibular.
DISECCIÓN DEL COLGAJO:
• Colgajo de grosor completo.
• Habitualmente por vía vestibular.
• Lo más frecuente suele ser la realización de
una incisión en el surco gingivodentario
(marginal) con una sola descarga vestibular.
OSTEOTOMIA:
• Consiste en la eliminación del hueso alveolar, con
el propósito de facilitar la exodoncia.
• La ostectomía se efectúa generalmente con fresas
redondas del nº 8 de carburo-tungsteno y con pieza
de mano de alta velocidad, con irrigación constante
de suero fisiológico a fin de evitar el
recalentamiento. Debe existir una buena sincronía
entre irrigación y aspiración.
• La cantidad y extensión del hueso a resecar están
fijadas por las condiciones del diente a extraer.
• Una vez facilitado el acceso se procede a la
extracción propiamente dicha.
Decolado – Despegamiento Mucoso
Despegamiento mucoso o
mucoso perióstico . Las
incisiones que delimitan en
fragmento de encía
adherida, fibromucosa, o
Colgajo periostio es lo que
se denomina colgajo. Al
colocarse nuevamente en
su sitio debe recuperar su
función y preservar la
vitalidad.
REPARACIÓN DE LA ZONA OPERATORIA:
• El legrado (limpieza) de toda la zona operatoria, dejando libre
de lesiones periapicales y restos de tejidos patológicos o
esquirlas de hueso.
• Remodelar las paredes alveolares con limas de hueso o con
fresas de acero medianas para evitar que bordes agudos y
cortantes.
• La eliminación de los trozos de hueso fracturados y que no
están unidos al periostio, al igual que el hueso adelgazado o
papiráceo, para evitar su necrosis y las complicaciones
consiguientes.
• Control de la hemorragia.
• Resección de los tejidos traumatizados o esfacelados.
• Irrigación y lavado de la herida.
• Sutura.
EXTRACCION DE RESTOS
RADICULARES
VALORACIÓN CLÍNICA Y RADIOGRÁFICA:
• Raíces visibles en exploración intraoral
• Raíces sumergidas en el proceso alveolar
EXTRACCIÓN CON FORCEPS:
• Raíces rectas, individualizadas, con exposición suficientes
para la prensión.
• Se realiza la prensión lo más apical posible, con los
movimientos de luxación rotación y tracción.

EXTRACCIÓN CON BOTADORES:

• Raíces rectas, únicas, sin hipercementosis.
• Generalmente botadores rectos.
• Aplicación entre la pared del alveolo y lado más elevado de la
raíz (con punto de apoyo), luxación efecto cuña, ampliación de
los movimientos rotatorios, avulsión con palanca.