Semiología, Examen Mental y

Exploración Clínica
(Clase 2)

Ps. Javier Latorre

Semiología Psiquiátrica
 Recordando…
 Semiologia  ciencia que estudia los signos y síntomas de las
Enfermedades. También se conoce como Psicopatología
Descriptiva.

 Signo  Manifestación objetiva de un estado patológico

(observados por el examinador).

 Síntoma  Manifestación de un estado patológico (quejas

subjetivas).

 La Semiología se estudia ordenada por procesos psicológicos

(Consciencia, Memoria, Orientación, etc.)
Síndrome  Conjunto de síntomas que aparecen
juntos y que configura un estado reconocible, es una
constelación de síntomas relacionados entre si.

Una enfermedad puede tener varios síndromes.

Un síndrome puede estar presente en varias

enfermedades.

Los síndromes psicopatológicos son poco específicos en

cuanto a lo etiológico
• Para recordar cada elemento semiológico
especifico, retomar la lectura de Caponni!...
Examen Mental
• Es un sistema de ordenamiento de síntomas y
signos para favorecer el razonamiento
diagnostico.
• Instrumento de comunicación entre clínicos.
• Se organiza según cada proceso mental para
facilitar la descripción.
• Evalúa en un corte transversal el estado
mental de una persona
Proceso Descripción

Descripción Inicial Incluye una descripción general del aspecto físico,

apariencia, constitución corporal, contacto con
entrevistador, cooperación y calidad del lenguaje, y
cualquier otra característica relevante inicial.

Consciencia y Orientación Incluye la evaluación de la función de alerta de la

consciencia (Lucido y vigil/Obnubilado en algún nivel) y
una evaluación del estado de orientación alopsiquica
temporal y espacial

Lenguaje Evalúa características de la calidad

(notificativo/indicativo/comunicativo), velocidad y
fenómenos específicos (modulación, amaneramientos,
etc.)

Pensamiento Evalúa 4 dimensiones: Estructura, Contenido, Velocidad

y Control

Afectividad Evalúa afectividad general del momento presente y del

ultimo tiempo en cuanto a sentimientos de estado,
vitales, etc.
Percepción Evalúa alteraciones cuantitativas y cualitativas
(alucinaciones en cualquier modalidad sensorial y
subtipos de estas)
Psicomotricidad o Conación Evalúa tanto alteraciones de la motricidad
(estareotipias, akatisia, etc.) como de la Conación
(voluntad del acto e impulsos)

Memoria Evalúa alteraciones en las 3 memorias básicas: Fijación:

Inmediata (sensorial) y Retención (corto plazo);
Conservación (mediano plazo) y Evocación (largo plazo).

Consciencia de Enfermedad Se evalúa la presencia o ausencia de la consciencia de

estar enfermo de algo o con alguna alteración, o si ésta
es parcial (incluye componente cognitivo, afectivo y
conductual)

Estimación Clínica del CI Se estima rango de funcionamiento intelectual

(promedio, media baja, limítrofe, intelectualmente
deficiente, etc.) según criterios de abstracción,
asociación, etc.

Ritmos Biológicos Evalúa algunos parámetros fisiológicos, como ciclo

sueño – vigilia, apetito (alimentación) y deseo sexual,
en las ultimas semanas, en relación al funcionamiento
general de estos procesos vitales.
Exploración Clínica
• Exploración Clínica: Método para recabar
información de manera adecuada y pertinente
a cerca del paciente para formar un
diagnostico

• Exploración del estado mental: Acto clínico

pro medio del cual se observa al paciente y se
obtienen los signos y síntomas. El instrumento
principal es la Entrevista Clínica
 Funciones básicas de la Entrevista
1. Desarrollar o mantener relación terapéutica.

2. Evaluar naturaleza del problema

3. Comunicar información e implementar plan

de tratamiento.
 PROCESO DE ENTREVISTA PSICOPATOLÓGICA

Analisis Clínico Evaluacion

Identificacion Anamnesis
anterior y Cognicion
exhaustiva Biografica
actual (rendimientos)
 Técnicas de la entrevista

• No es una conversación social

• Debe tener objetivos y metas claros
• Se oscila entre cercanía afectuosa y técnicas
específicas
 Destrezas comunicacionales
• De facilitación

• Interpersonales

• Respuestas del paciente

 Destrezas de facilitación
1. Hace contacto ocular
2. Postura corporal acogedora
3. Señales no verbales de entender lo que dice
el paciente
4. Usa silencio para facilitar expresión de
emociones
 Destrezas interpersonales
1. Empatía: refleja estado emocional
2. Legitimación: Demuestra comprensión de las emociones
3. Respeto: valora los esfuerzos para enfrentar la situación
4. Apoyo: muestra deseos de ayudar en el problema
5. Usa preguntas breves
6. Evita usa uso de jerga técnica
7. Evita repeticiones innecesarias
8. Alianza: expresa voluntad de trabajar en conjunto
(“nosotros”)
 Respuestas del paciente
1. Entrega abiertamente información de sus
problemas
2. Paciente expresa sus preocupaciones con
confianza
3. Se muestra relajado y cómodo
4. Aparece involucrado e interesado en la
entrevista
 Contenido de la entrevista

• Corte longitudinal: La historia clínica

psiquiátrica

• Corte transversal: Examen mental

• Las enfermedades psiquiátricas no siguen un
modelo determinista sino uno probabilístico.

• Las decisiones psiquiátricas no poseen certeza

sino solamente son razonables

• En lugar de buscar “la enfermedad específica”

se investiga el “problema”
 Tipos de entrevista
Directiva No Directiva
Objetivo Busca síntomas y signos Expresión de vivencias con
libertad

Método Preguntas cerradas Preguntas abiertas

Conducción Terapeuta Paciente y terapeuta

Orientación A la enfermedad Al enfermo

Ventajas Confiable, precisa, Espontánea, confianza,

especifica diagnostico, íntima, tema desde el
rápida, con fin claro paciente, psicoterapia