ÓRGANOS DEL

SISTEMA
URINARIO
EQUIPO 2.
FIGURA 6-24. Vísceras genitourinarias. A) Recorrido de los uréteres, con los puntos de estrechamiento relativo normal. B) Urografía intravenosa. Las flechas señalan el estrechamiento
pasajero de la luz de los uréteres debido a las contracciones peristálticas.
URÉTERES.
FIGURA 6-19. Venas de la pelvis. A) Patrones femenino (derecha) y masculino (izquierda) de los sistemas venosos porta hepático y
sistémico (de la cava) de la cavidad abdominopélvica. El drenaje venoso de los órganos pélvicos se dirige fundamentalmente al
sistema de la cava a través de las venas ilíacas internas. La porción superior del recto drena normalmente en el sistema porta
hepático, aunque las venas rectales superiores se anastomosan con las venas rectales medias e inferiores, que son tributarias de las
venas ilíacas internas. Se muestran las venas y plexos venosos pélvicos de la mujer (B) y del hombre (C).
FIGURA 6-27. Vísceras de las pelvis masculina y femenina. A) En esta pelvis masculina la vejiga urinaria está distendida, como si estuviese llena. Compárese su relación con
la pared anterior del abdomen, la sínfisis del pubis y el nivel de la fosa supravesical, con la de la vejiga no distendida (vacía) de la ilustración B.
FIGURA 6-27. Vísceras de las pelvis masculina y femenina. B) En esta pelvis femenina se ha seccionado el útero por su plano sagital medio y se representa como si coincidiese con el
plano medio del cuerpo, algo que rara vez ocurre. Con la vejiga vacía, la disposición normal del útero que se muestra en la ilustración —doblado sobre sí mismo (en anteflexión) en la
unión entre el cuerpo y el cuello, e inclinado anteriormente (en anteversión)— hace que el peso del útero sea sostenido principalmente por la vejiga. La uretra se sitúa anterior y paralela
a la mitad inferior de la vagina.
FIGURA 6-25. Vascularización del uréter. Las ramas que irrigan la mitad abdominal del
uréter proceden de una dirección medial, mientras que aquellas que irrigan la mitad pélvica
lo hacen desde una dirección lateral. Durante la cirugía, siempre que sea posible se evita su
manipulación. Cuando es necesario realizar una tracción, esta se aplicará suavemente y en
dirección a su vascularización, para evitar lesionar las pequeñas ramas.
FIGURA 6-20. Nódulos linfáticos de la pelvis.
FIGURA 6-26. Inervación de los uréteres. Fibras
nerviosas de los plexos renal, aórtico e hipogástricos
superior e inferior alcanzan el uréter, transportando
fibras aferentes viscerales y simpáticas a los ganglios
sensitivos de los nervios espinales y los niveles
medulares T10-L2(3). Las fibras parasimpáticas de los
segmentos medulares S2-S4 se distribuyen a la parte
pélvica del uréter. Las fibras extrínsecas del SNA no
son imprescindibles para el inicio y la propagación de
la peristalsis ureteral.
VEJIGA .
FIGURA 6-27. Vísceras de las pelvis masculina y femenina. A) En esta pelvis masculina la vejiga urinaria está distendida, como si estuviese llena. Compárese su relación con
la pared anterior del abdomen, la sínfisis del pubis y el nivel de la fosa supravesical, con la de la vejiga no distendida (vacía) de la ilustración B.
FIGURA 6-27. Vísceras de las pelvis masculina y femenina. B) En esta pelvis femenina se ha seccionado el útero por su plano sagital medio y se representa como si coincidiese con el
plano medio del cuerpo, algo que rara vez ocurre. Con la vejiga vacía, la disposición normal del útero que se muestra en la ilustración —doblado sobre sí mismo (en anteflexión) en la
unión entre el cuerpo y el cuello, e inclinado anteriormente (en anteversión)— hace que el peso del útero sea sostenido principalmente por la vejiga. La uretra se sitúa anterior y paralela
a la mitad inferior de la vagina.
FIGURA 6-14. Ligamentos fasciales pélvicos. A) Se han eliminado el peritoneo y la fascia endopelviana areolar laxa para mostrar los ligamentos fasciales pélvicos situados
inferiormente al peritoneo y superiormente al suelo pélvico femenino (diafragma pélvico). El arco tendinoso del elevador del ano es un engrosamiento de la fascia parietal
(obturatriz) que proporciona una inserción anterolateral para el elevador del ano. El arco tendinoso de la fascia pélvica (destacada en verde) es un engrosamiento en el punto de
reflexión de la fascia membranosa parietal sobre las vísceras pélvicas, donde pasa a ser fascia membranosa visceral. B) Ligamentos fasciales que sostienen la vagina y el cuello del
útero. Como la parte posterior de la vejiga urinaria descansa sobre la pared anterior de la vagina, el paracolpio sostiene la vagina y contribuye al soporte de la vejiga urinaria.
FIGURA 6-28. Vejiga urinaria y uretra prostática. A) La vejiga del lactante se sitúa casi
completamente en la cavidad abdominal. B) Vejiga y próstata del adulto; se muestra su
localización pélvica y las caras de la vejiga. C) Sección coronal de la vejiga urinaria y la
próstata por el plano de la uretra prostática.
FIGURA 6-30. Interior de la vejiga y la uretra masculinas. A) Se han eliminado las porciones anteriores de la vejiga, la próstata y la uretra. Se ha eliminado una parte de la pared posterior de
la vejiga para mostrar la porción intramural del uréter y el conducto deferente posterior a la vejiga. El pliegue interureteral discurre entre las desembocaduras de los uréteres en la luz de la
vejiga, señalando el límite superior del trígono vesical. La prominencia de la pared posterior del agujero interno de la uretra (en el extremo de la línea directriz que señala este agujero) se
convierte, cuando está exagerada, en la úvula de la vejiga. Esta pequeña proyección está producida por el lóbulo medio de la próstata. La fascia prostática envuelve los plexos venosos prostáticos.
B) Ampliación del recuadro en A que muestra las glándulas bulbouretrales embebidas en el espesor del esfínter externo de la uretra.
 VASCULARIZACIÒN DE LA VEJIGA
URINARIA
• LAS ART. PRINCIPALES: RAMAS DE LAS
ILIACAS INTERNAS
• ART.VESICAL SUP: PORCIÒN ANT Y
SUP.
• ART.VESICAL INF: CUELLO Y FONDO
• ART.VAGINALES : PORCIONES
POSTEROINFERIORES DE LA VEJIGA
• ART. OBTURATRIZ Y GLUTEA: RAMAS
A LA VEJIGA URINARIA
 DRENAJE E INERVACIÓN

Plexo
Vena dorsal venoso
del pene y prostático y Tributarias
vena dorsal plexo de la vena
del clítoris venoso ilíaca interna
vaginal
INERVACIÒN DE LA VEJIGA

FIBRAS SIMPÀTICAS: NIVELES

TORÀCICOS INF.Y LUMBARES SUP
DE LA MÈDULA ESPINAL.

FIBRAS PARASIMPATICOS:
MOTORAS PARA EL MUSCULO
DESTRUSOR DE LA PARED VESICAL
E INHIBODORAS PARA ESFINTER
INTERNO
URETRA MASCULINA

• Tubo muscular de 18-22 cm

• Lleva la orina hacia el glande del
pene
• Se divide en 4 porciones
 IRRIGACIÓN
• Art. Rectal media
• Art. Vesical inf.

Ramas
prostáticas para
la uretra

Intramural 0.5-105 cm Rodeada por el esfínter int de la uretra

Prostática 3.0.-4.0 cm Desembocan los conductillos prostáticos; los
conductos eyaculadores desembocan en el
colículo; tracto unitario y reproductor se
fusionan
Intermedia (membranosa) 1.0-1.5 cm Parte más estrecha
Esponjosa 15 cm Desembocan las glándulas bulbouretrales
URETRA FEMENINA

• ORIFICIO INTERNO DE LA URETRA, INF A LA SINFISIS DE PUBIS HASTA EL ORIFICIO

EXTERNO DE LA URETRA
• CORTA DE 4CM DE LONGITUD Y 6 DE DIAMETRO
• ART. PUDENDA INT Y VAGINAL
• PLEXO NERVIOSO VESICAL Y NERVIO PUDENDO.