Dr.

Fernando Vio del Río

Profesor Titular
Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos (INTA)
de la Universidad de Chile
PRESIDENTE CORPORACIÓN 5 AL DÍA CHILE
 CHILE
PRE TRANSICIÓN POST TRANSICIÓN
(DÉCADA 60) (DÉCADA 80)

MORTALIDAD NIÑOS PERINATALES

INFANTIL Y
MATERNA CONGENITAS

BAJO PESO NAC ACCIDENTES

DESNUTRICION ADULTOS CARDIOVASCULARES

INFECCIOSAS CANCER
ACCIDENTES
SALUD MENTAL
 MORTALIDAD INFANTIL
120

100

80

60

40

20

0
1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 95/96 2000 2005 2007
Chile: Niños de 0 a 6 años desnutridos,
1960 a 2000
PNAC y Prevención Primaria, Secundaria y
Terciaria
1954 PNAC Básico:
- Universal-Prevención 1ª

1974 PNAC Focalizado:

- Refuerzo-Prevención 2a

1976 CONIN:
- Rehabilitación-Prevención 3a
 Expectativa de vida en Chile
1910- 2015
76 82
80
70
60
50
40 29 33 Hombres
Mujeres
30
20
10
0
1910 2015
1970
Enfermedades
Cardiovasculares
Tumores Malignos

Accidentes

Respiratorios

Digestivos

Infecciosas y 2000
Parasitarias
Causas Perinatales

Mal Definidas y
Otras
Decesos por tipo de cáncer en el país. 2011

Tasa por 100.000

habitantes
 FACTORES DE RIESGO ECNT
NO MODIFICABLE MODIFICABLE

Estilos de vida Consecuencia

Edad Tabaco Hipert. Arterial

Sexo Alcohol Hiperlipidemia
Raza Sedentarismo Hiperglicemia
Situación S-E Dieta Obesidad
Antecedentes Psicosociales Factores
personales y familiares Ambientales trombogénicos
 Consumo de tabaco en población
general
Prevalencia/mes (%) - Chile
Comparación diferentes encuestas
Hombre Mujer Total
E. N. Calidad de Vida 2000 44.1 36.6 40.0

E. Nacional de Salud 2003 48.0 37.0 42.0

E. Nacional Salud 2009-10 44.2 37.1 40,6

SENDA 2010 (ex CONACE) 38.6 33.4 36,0

SENDA 2012 37.0 31.0 34,0

Prevalencia/mes en Población General
SENDA 1994 - 2012
 Prevalencia bebedores problema según
Sexo
Test EBBA Series 2000, 2006, 2009.*
7 preguntas 29.9 29.3
si/no. 25.6

Consumo 16.5 15.2 17.7

problemático
con 2 preguntas 5.5 5.8 6.7
positivas

hombres mujeres Ambos Sexos

2000 2006
*Encuesta de Calidad de vida 2000
Encuesta de Calidad de vida 2006
Encuesta Nacional de Salud 2009 - 2010
Consumo de alcohol en escolares
Prevalencia/mes. SENDA - 2013

Por curso (%)

8º Básico 16,6
1º Medio 30,9
2º Medio 38,2
3º Medio 46,9
4º Medio 51,4
 Actividad Física
Encuestas Porcentaje de la
población chilena
que es Sedentaria a
nivel nacional
ENCAVI* 2000 91,0 %
ENS** 2003 89,4 %
ENCAVI 2006 89,0 %
ENS 2009 88,6 %

•A nivel Nacional se han realizado 4 encuestas

de Salud donde el sedentarismo a sido una de
los temas encuestados
*ENCAVI= Encuesta Nacional de Calidad de Vida Salud
**ENS= Encuesta Nacional de Salud
¿Cuál es la principal razón para no haber
practicado más actividad física?
14
19.5 Porque su
salud no se lo
permite

No le interesa
9.8 o no le
motiva

No tuvo
tiempo
No tiene
23.3 lugares donde
hacerlo
Otros

33.3
Sedentarismo de tiempo libre
ENS 2003 y 2009
Nacional: 88,6%
Hombres: 84%
89.4 Mujeres: 92,9%
88.6
96,9*

88,6*

%
82.2

ENS 2003 ENS 2010

Bajo Medio Alto
Nivel Educacional

* Diferencia estadísticamente significativa

respecto de nivel educacional alto
 ENCUESTA NACIONAL DE HÁBITOS DE
ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTES
IND*
SEDENTARIOS (% a
AÑO nivel nacional)

 2006  87,2

 2010  86,4

 2012  82,7
*IND: Instituto Nacional de Deportes, Ex Chile Deportes
Encuesta realizada por la Facultad de Ciencias Económicas y Administrativas de la U. de Concepción
 Alimentación de los chilenos
Grandes consumidores de bebidas
gaseosas: 160 litros por
habitante/año

Un 44% del gasto mensual en alimentos se

destina a bebidas, pan y otros carbohidratos

9,8 gramos de sal al día

(OMS recomienda 5 gramos día)

86 kilos de pan por persona al año

El consumo promedio de azúcar por persona al
año es de 46 kilos, el doble de otros países

Fuente: ENS 2009-2010, ODEPA 2012

 Alimentación saludable

1 porción diaria de 1,3 porciones diarias de

fruta verduras
15,7% consume 5
porciones de frutas y
verduras al día

39,4% consume pescados y

mariscos 1 o más veces por
semana
7 kilos por persona al año, frente a 11,3% consume
87,5 de otras carnes cereal integral a
diario

Fuente: ENS 2009-2010, ODEPA 2012

 Consumo per cápita de
bebestibles
140
126
120

100

80

60
41 Series1
40
26 24
20 13 12
7 7 5
0

Fuente: CCU, 2013. El Mercurio, 19 marzo 2014

 Consumo Helados

Litros – Habitante – Año

Fuente: Euromonitor, enero 2015 (sólo helados envasados, sin contar venta en
heladerías)
“En Chile se consumen al día
6,5 millones de tazas de Nescafé,
dos millones de galletas Tritón,
300 mil super 8,
34 mil helados Danky,
1,5 millones de vasos de leche Nido
y se preparan 3 millones de platos
con caldos Maggi”
• Entrevista Pablo Devoto, La Tercera, Negocios, Domingo 15 de marzo 2015.
Hipertensión Arterial*

Na c iona l 26,9 %
33.7 Hombres 28,7 %
Muje res 25,3 %
26.9

51,1*
%

% 22.8
16.7

ENS 2003 ENS 2010

Bajo Medio Alto

Hipertensos en Chile: Nivel educacional
2003:  3.800.000
2010:  3.600.000 *Diferencia estadísticamente significativa respecto de
nivel educacional alto
Prevalencia de Hipertensión Arterial
Nacional 26,9 %
Hombres 28,7 %
Mujeres 25,3 %
Colesterol total elevado ENS 2009

Nacional 38,5 %
Hombres 39,0 %
Mujeres 38,1 %
80
70 58,9
60 41,6
50 37,2
%

40
30 13,2
20
10
0
15 - 24 años 25 - 44 años 45 - 64 años ≥ 65 años

Hombres Mujeres total

 Diabetes
Prevalencia Diabetes Mellitus tipo 2, Chile
comparación 2003 - 2009
9.4 Prevalencia de Diabetes Mellitus 2 según
Nivel educacional. ENS 2009

6.3
% 20.5

%
7.1 6.2
2003 2009
Bajo Medio Alto

Diabéticos: Nivel Educacional *

2003: 700.000
2009 : 1.200.000

*Diferencias sin significación estadística

Resultados
ENS
2003-2009
Sobrepeso y Obesidad

2003: 61% 6.800.000 personas

2010: 67% 8.900.000 personas
Obesidad

Nacional 25,1 %
Hombres 19,2 %
Mujeres 30,7 %
 PREVALENCIA DE OBESIDAD EN ESCOLARES DE
PRIMER AÑO BÁSICO (1987-2013)
30

25,3 25,2
25 23,6
23
22

18,5
19,4
22,1 20,8 21,5
*
20
% obesidad

17 17,3
16,36

15 14,04
12,04
9,8
10
7,5

0
1987 1990 1993 1996 1999 2002 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

*IMC>2DE según OMS 2007

Fuente: Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB)
Principales causas de hospitalización en
Chile (2010-Agosto 2012)
Problema de Número de Edad Proyección Proyección
Salud casos Promedio 2020 2040
(años)

Sobrepeso y 26.000 46 +52.000 ¿¿

Obesidad

Diabetes 60.000 65 +120.000 ¿¿

Hipertensión 180.000 66 +300.000 ¿¿

Arterial

Estadía promedio hospitales públicos: 6,2 días

Estadía promedio Sobrepeso-Obesidad, Diabetes e Hipertensión:
+ 10 días. Son más del 50% del total de altas médicas: 527.000
Fuente: Ministerio de Salud (El Mercurio, Lunes 7 octubre 2013)
Principales causas de hospitalización en
Chile (2010-Agosto 2012)
Problema de Número de Edad Proyección Proyección
Salud casos Promedio 2020 2040
(años)

Sobrepeso y 26.000 46 +52.000 ¿¿

Obesidad

Diabetes 60.000 65 +120.000 ¿¿

Hipertensión 180.000 66 +300.000 ¿¿

Arterial

Estadía promedio hospitales públicos: 6,2 días

Estadía promedio Sobrepeso-Obesidad, Diabetes e Hipertensión:
+ 10 días. Son más del 50% del total de altas médicas: 527.000
Fuente: Ministerio de Salud (El Mercurio, Lunes 7 octubre 2013)
Promoción de la Salud
 Elige Vivir Sano, Gobierno de Chile
Iniciativa de Gobierno que promueve alimentación saludable,
actividad física, vida al aire libre y vida en familia
Programa 5 al día Chile
Objetivos sanitarios de la
década al 2020

 Área Temática: Promover la

salud y el desarrollo y prevenir o
reducir factores de riesgo

 Meta: aumentar el número de

personas con mayor cantidad de
“factores protectores”
 Programa de Gobierno 2014-2018
Subtítulos
• Ampliando la red pública de Salud
• Atención y Prevención
• Plan Nacional de Médicos Especialistas
• Más solidaridad para financiar la Salud y
terminar con los abusos de las Isapres
• Una política Nacional de Medicamentos
Atención y Prevención (página 87)
“Nos enfocaremos en la prevención de
enfermedades crónicas no transmisibles, que
afectan la calidad de vida de los adultos. Entre
otras medidas, desarrollaremos un programa de
prevención para adultos con riego de desarrollar
diabetes e hipertensión arterial, que buscará
generar hábitos de alimentación saludable,
manejo del stress y actividad física”
Fuente: La Segunda, 19 de marzo 2014
POLITICAS PUBLICAS SALUDABLES:
Regulaciones recientes
 Ley de Composición de Alimentos y su Publicidad
(20.606 del 6 julio 2012) y Ley Sobre Publicidad de
Alimentos (20.869 de 6 noviembre 2015)

 Asignatura Educación Física y Salud

(Decreto 433 del 19 diciembre 2012)

 Guías Alimentarias para la Población

(Decreto 260 del 16 mayo 2013)

 Ley del Sistema Ley Elige Vivir Sano

(20.670 del 31 mayo 2013)
Elementos de
ENTORNO ESCOLAR:
política pública inteligente
OBJETIVOS *
DE POLÍTICA PÚBLICA ELEMENTOS CENTRALES

PROGRAMA DE ENTREGA DE Aprendizaje de preferencias de salud Exponer a las personas en forma

FRUTAS Y VERDURAS
NORMAS DE ALIMENTACIÓN
ESCOLAR
EDUCACIÓN NUTRICIONAL
INSTRUMENTOS ECONÓMICOS:
IMPUESTOS
SUBSIDIOS
ETIQUETADO NUTRICIONAL:
INFORMACIÓN NUTRICIONAL EN
ETIQUETAS
para vencer barreras de acceso
económico o físico para obtener
preferencias saludables
Aprendizaje de preferencias saludables
Vencer barreras producidas por falta de
información y de habilidades
Incentivar la compra de alimentos
saludables
Vencer barreras de accesibilidad
económica o física
Inducir respuestas en el sector de
alimentos para vencer barreras de
información inadecuada
repetida y sostenida a frutas y verduras
Mejorar la venta de productos
saludables alrededor y dentro de las
escuelas, sustituyendo los productos no
saludables por saludables (“espacios
saludables”)
Focalizar en habilidades culinarias y en
compra de alimentos saludables,
educando a profesores e incorporando a
padres y cuidadores
Promover el cambio de alimentos no
saludables por saludables en base al
precio
Focalizarse en alimentos saludables
que sean preferidos por la población y
que no se puedan comprar por precio
Concentrase en nutrientes críticos; debe
ser obligatorio, visible, fácil de leer y de
entender y en aquellos alimentos en los
cuales la información puede hacer una
diferencia para el consumidor

*Hawkes et al. Smart food policies for obesity prevention. Lancet. 2015 Jun 13;385(9985):2410-21. doi:
10.1016/S0140-6736(14)61745-1. Epub 2015 Feb 19
Desnutrición Obesidad
Consenso técnicos y Disensos:
políticos  Va contra libertades personales
 Determinantes Sociales de Salud: lo
importante son los cambios estructurales en
la sociedad para luego modificar hábitos.
 Educación a largo plazo desde el embarazo
 Inversión en enfermos y atenderlos bien,
antes que enfrentar gastos para toda la
población en promoción y prevención
Continuidad a través de Discontinuidad de políticas : VIDA CHILE, EGO,
gobiernos de diferente ELIGE VIVIR SANO
signo político
Dirigida desde salud, Problema complejo y multidimensional que
con orientaciones claras requiere enfrentamiento intersectorial en políticas
y presupuesto y presupuestos
importante
Apoyo de la sociedad, Los programas contra la obesidad no son
que consideró a la populares, la obesidad no conmueve ni es
desnutrición considerada una vergüenza nacional por parte de
inaceptable y una la población y pasa a ser considerado algo
vergüenza que requería “normal”
de la solidaridad de
todos para resolverlo