QUERATOLITICOS Y

QUERATOPLASTICOS
 LA EPIDERMIS

La epidermis es la parte visible de la piel

formada principalmente por queratinocitos Esta
capa es continuamente sustituida por la
descamación y la replicación. Se forma de 5
capas diferenciadas :
 Estrato basal
 Estrato espinoso
 Estrato granuloso
 Estrato lúcido
 Estrato córneo

. Es necesaria una coordinación muy precisa entre

la proliferación y el desprendimiento. Pues los
desequilibrios entre estos procesos provocan
multitud de trastornos de la queratinización.
La capa córnea

Está constituida por varias capas de células muertas o corneocitos que

constituyen el último paso de la evolución de los queratinocitos desde su
origen en la capa basal.

Es poco permeable al paso del agua y sustancias solubles. Las sustancias de

bajo peso molecular pueden penetrar, sin embargo. Esta barrera se debilita
cuando la piel está expuesta al agua por mucho tiempo y a los agentes
queratolíticos.

Su espesor varia en diferentes partes del cuerpo, hecho importante en la

formulación de preparados dérmicos porque su penetración depende en gran
medida del espesor de la capa córnea.
 QUERATOLITICOS
 Grupo de fármacos que se caracterizan por disolver
total o parcialmente la capa córnea de la piel.

 Se usan en transtornos de hiperqueratinización así como

en otras dermatosis hiperqueratósicas. Ejm:

 Ictiosis.- Enfermedad cutánea que provoca que la

piel se vuelva seca y escamosa.

 Psoriasis.- Enfermedad autoinmune que causa

descamación e inflamación debido
a una alteración en el proceso de
renovación celular.
 Excema hiperqueratósico.- Formaciones de placas
queratósicas crónicas que pueden ser
pruriginosas.

 Verrugas vulgares y plantares.- Lesiones cutáneas

causadas por el virus del papiloma humano
de forma variable y de áspera apariencia,
generalmente de forma globular de difícil extirpación pues
poseen su propio sistema de irrigación sanguínea, pueden doler
o causar escozor.
MECANISMO DE ACCION
Disminuyen la hiperqueratosis mediante la ruptura
de uniones intercelulares, incremento del contenido
hídrico del estrato córneo e intensificación de la
descamación. Disminuyen el estrato córneo al
solubilizar componentes del desmosoma, activar
enzimas hidrolíticas endógenas y extraer agua del
sustrato córneo para que se produzca la separación
celular.
Estimula la formación de colágeno y elastina.
 QUERATOPLASTICOS
Agentes terapéuticos que tienen la propiedad de activar
la queratinización de las células epiteliales.
Son productos que promueven la regeneración del
estrato córneo y normalizan una queratinización
defectuosa.

La mayoría de los fármacos tópicos usados como

queratolíticos tienen efectos queratoplásticos cuando se
usan a bajas concentraciones (Ac. Salicílico, Urea,
propilenglicol, AHA´s, etc)
 ACIDO SALICILICO

 Es un betahidroxiácido con propiedades queratolíticas (cc.

mayores al 5%) y queratoplásticas (1%-3%).
 En concentraciones del 0.1 al 0.5% se le atribuyen propiedades
bacteriostáticas, curativas y astringentes.
 Sus propiedades queratolíticas están dadas por su capacidad de
promover descamación epidérmica por ruptura de los puentes
desmosómicos intercelulares.
 No tiene efecto sobre la actividad mitótica del queratinocito.
 Tiene afinidad por las grasas lo que le permite mezclarse con las
grasas presentes en la epidermis y con el material sebáceo del
folículo piloso, ejerciendo un efecto seborregulador en el
tratamiento del acné.
 Es un fármaco de primera línea en el tratamiento de verrugas en concentraciones
que varían entre 5 y 40% en verrugas plantares.

 Colabora a la penetración de los fármacos antimicóticos tópicos al eliminar la capa

córnea que es nutriente de levaduras y dermatofitos.

 Se asocia a aceites minerales en lesiones muy queratinizadas como la psoriasis,

ictiosis, queratodermias y eccemas hiperqueratósicos.

 Contribuye al desprendimiento de la lámina ungueal en la uñas afectadas con

hongos, asociándose favorablemente a la urea.

 Existe riesgo de absorción percutánea al aplicarse en áreas extensas de la piel

produciendo intoxicación salicilica.
 UREA
 Tambien llamada Carbamida
 Compuesto químico cristalino , incoloro, producto terminal del metabolismo proteico
en el hombre y en los mamíferos, es excretada en grandes cantidades por vía
renal, en la orina humana se elimina un promedio de 30 g/día.
 Se emplea tradicionalmente en dermatología para el tratamiento de las pieles
secas
 Es altamente higroscópica y hace mas hidrófilas a las células epidérmicas por lo
que a concentraciones iguales o inferiores al 10% favorece al enlace de agua en
las cadenas protéicas.
 Se usa en concentraciones variables que van entre el 10 y el 50%
 MECANISMO DE ACCION: usada de manera tópica produce desnaturalización de
las proteínas provocando hidratación de la queratina (queratoplástico) o
rompiendo las uniones intercorneocitarias (queratotolítico) esto dependiendo las
concentraciones en que se usen.

 UREA
 En concentraciones del 40% la acción queratolítica es máxima empleándose en la
eliminación de verrugas y extracción de uñas dañadas por distintas patologías de
manera oclusiva.
 Es un fármaco tópico bien tolerado, sin riesgo de toxicidad sistémica como el ácido
salicílico o la resorcina.
 Aplicación del 10% en Ictiosis y Xerosis.
 Su aplicación en psoriasis también puede variar en concentración sóla o asociada
con otros tratamientos.
 El efecto secundario mas frecuente es la irritación leve local, que puede ser
aplacada con la aplicación de un corticoide tópico.
 No se han reportado interacciones medicamentosas , ni de carcinogénesis o
teratogénesis.
 OTROS
 Propilenglicol
.- A partir de 40% es queratolitico.
 AHA´s: Alfa hidroxiácidos
 Acido láctico.- Proviene de la leche agria
 Acido glicolico.- Proviene de la caña de azucar
 Acido malico .- Proviene de las manzanas mas verdes
y acidas
 Acido tartárico.- Derivado de la uva, ayuda a aclarar la
piel
 Acido cítrico .- En altas concentraciones en las frutas
citricas
 RETINOIDES
 Los retinoides son un tipo de compuesto químico que están relacionados
químicamente con la vitamina A. Se emplean en medicina, principalmente debido a
su acción sobre el crecimiento de las células epiteliales

 Los retinoides tienen muchas funciones importantes en el organismo, incluyendo un

papel importante en la visión, regulación de la proliferación y diferenciación
celular, crecimiento óseo, función inmune, y activación de genes supresores de
tumores.

 Los retinoides sistémicos están contraindicados durante el embarazo ya que

pueden causar defectos en el SNC, defectos craneofaciales,
cardiovasculares y otros.
TRETINOINA- En 1962 se demostró que la tretinoina tópica era beneficiosa en
el tratamiento de enfermedades hiperqueratósicas de la piel como ictiosis y
queratosis actínicas

En 1969 se demostró que la tretinoina era efectiva en el tratamiento del acné

previniendo y removiendo comedones.

A nivel de la epidermis provoca adelgazamiento y compactación del estrato

córneo con engrosamiento de la epidermis. Efectos en la comedolisis y en la acción
antiinflamatoria aceleran el recambio de los queratinocitos, se revierten la atipias
celulares y se favorece la dispersión de la melanina. En la dermis se estimula el
depósito de colágeno, aumenta el depósito de glicosaaminoglicanos y se
incrementa la neovascularización.