Metabolismo: Conjunto de reacciones bioquímicas y procesos fisicoquímicos que ocurren en el organismo, en
las sustancias, propias o incorporadas a través de los alimentos, con el fin de producir la energía necesaria para el desarrollo de sus funciones vitales, y la síntesis de los componentes de la materia viva. Se divide en dos procesos acoplados, el catabolismo y el anabolismo. Las reacciones catabólicas degradan y oxidan moléculas de alimentos hasta dióxido de carbono y agua, liberando la energía (ATP) retenida en sus enlaces químicos, calor, poder reductor y componentes requeridos por reacciones anabólicas. Mediante el metabolismo oxidativo de proteínas, lípidos y glúcidos, los carbonos de estas macromoléculas dan lugar a acetil-CoA, e incluye las vías catabólicas de aminoácidos (p. ej. desaminación oxidativa), la beta oxidación de ácidos grasos y la glucólisis. La glucólisis es el proceso anaeróbico mediante el cual se degrada una molécula de glucosa, pasando por piruvato, hasta 2 lactatos + 2 ATP+ 2 H₂0 A partir del piruvato se obtiene acetil-CoA, a partir del cual, en condiciones aeróbicas, mediante el ciclo de Krebs o del ácido cítrico o del ácido tricarboxílico (en la mitocondria), se obtiene ATP, NADH, FADH, CO₂ y también precursores de aminoácidos, glucosa, ácidos grasos y grupo Hemo. Por ello se considera una vía anfibólica, es decir, catabólica y anabólica al mismo tiempo. El poder reductor (NADH y FADH2) generado se emplea para la síntesis de ATP en la fosforilación oxidativa. El anabolismo es el conjunto de procesos metabólicos constructivos en los que la energía liberada por el catabolismo (ATP) se utiliza para sintetizar moléculas complejas (proteinas, polisacáridos, lípidos y ácidos nucleicos) que dan lugar a estructuras celulares. El ATP se emplea para la contracción muscular, transporte de membrana, secreción glandular y conducción nerviosa. COENZIMAS Y COFACTORES • El metabolismo está a cargo de enzimas (proteinas) que catalizan las reacciones químicas en el hígado. Las proteínas también cumplen funciones estructurales o mecánicas, participan de la comunicación celular, la respuesta inmunitaria, la adhesión celular y el ciclo celular. • Las células utilizan una pequeña colección de intermediarios metabólicos (coenzimas) para trasladar grupos químicos funcionales entre diferentes reacciones. La coenzima más importante es el adenosín trifosfato (ATP), nucleótido que se utiliza para transferir energía química entre distintas reacciones catabólicas que lo generan y anabólicas que lo consumen, así como en reacciones de fosforilación. En las células hay poca cantidad de ATP. • La mayoría de las vitaminas trabajan como coenzimas modificadas. El dinucleótido de nicotinamida y adenina (NAD), un derivado de la vitamina B, es una coenzima aceptora de protones. El NAD+/NADH es más importante en reacciones catabólicas mientras que el NADP+/NADPH se utiliza fundamentalmente en reacciones anabólicas. • Los metales de transición (zinc y hierro son los más abundantes) en algunas proteínas se utilizan como cofactores, esenciales para la actividad de enzimas como la catalasa y de proteínas transportadoras del oxígeno como la hemoglobina. Los cofactores pueden ser modificados durante la catálisis, pero tienden a volver al estado original antes de que la catálisis tenga lugar. Los minerales sirven como constituyentes esenciales de muchas enzimas, vitaminas, hormonas y pigmentos respiratorios, o como cofactores en el metabolismo, catálisis y como activadores enzimáticos. METABOLISMO BASAL • Es la cantidad de energía que necesita una persona despierta en reposo, físico y psíquico, para mantener sus funciones vitales y su temperatura. Esta energía la obtenemos de los alimentos. Se mide en calorías. • Esta cantidad no es la mínima requerida para sobrevivir. En el sueño; el metabolismo energético es inferior aproximadamente en un 15% al metabolismo basal (disminuye el tono muscular y la actividad del sistema nervioso). El consumo de energía es menor todavía si se inhibe el metabolismo intermediario. En esta condición se produce un descenso de la temperatura corporal a causa de que la producción de calor se hace inferior a la pérdida. Con la disminución de la temperatura corporal decrece paralelamente la velocidad de las reacciones químicas, el consumo de oxígeno y el desgaste de los tejidos, lo que prolonga la vida. Se emplea la hipotermia artificial como medio de anestesia en operaciones quirúrgicas, especialmente cardíacas cerebrales, en individuos que, por razones patológicas, no toleran una anestesia general profunda y prolongada. • El metabolismo basal diario se puede calcular de manera muy aproximada de la siguiente forma mediante las ecuaciones de Harris Benedict: Hombre: 66,4730 + ((13,751 x masa (kg)) + (5,0033 x estatura (cm)) - ((6,75 x edad (años)) Mujer: 655,1 + ((9,463 x masa (kg)) + (1,8 x estatura (cm)) - ((4,6756 x edad (años)) • Para calcular la tasa metabólica activa (AMR) Sedentarismo: AMR = BMR x 1.2 Ligeramente activo: AMR = BMR x 1.375 Actividad moderada: AMR = BMR x 1,55 Muy activo: AMR = BMR x 1.725 Extra activo: AMR = BMR x 1.9 Una mujer necesita consumir 2.000 calorías por día y un hombre necesita consumir 2.500 calorías por día. FACTORES QUE AUMENTAN EL METABOLISMO BASAL • Genes: Hay gente que come abundantemente sin engordar. • Edad: Aumenta aceleradamente hasta los 6 años y luego se mantiene elevada hasta los 20 años. Debido a las mayores necesidades energéticas para el crecimiento y adquisición de la masa muscular. Disminuye 2% por cada década a partir de los 30 años, junto con la disminución de la masa magra. • Masa muscular (relación inversa al porcentaje de grasa corporal). • Superficie corporal total. Producto de la talla y el peso. Si tienen el mismo peso tienen mayor MB las personas mas altas y delgadas. Fórmula de Mosteller 1987. X= √pesoxaltura/3600. X= m², peso= kg, altura= cm Normal= 1.7m², (varones=1.9, mujeres=1.6) • Género masculino (Los varones casi siempre tienen mayor masa corporal magra y MB mayor en 7% debido a la testosterona y por eso necesitan más energía) • Temperatura corporal: El MB aumenta 13% más por cada grado por encima de 37ºC. Las personas que viven en climas tropicales tienen un MB 5 a 20% mayor, al igual que la práctica de ejercicio por encima de 36ºC también implica un mayor gasto. Y a la inversa, el MB también se ve aumentado en entornos muy fríos. • Hormonas tiroideas (Aumentan su secreción en climas fríos), hormona del crecimiento y noradrenalina. Las hormonas tiroideas en niveles altos pueden acelerar en 100% el metabolismo de todos los tejidos corporales, salvo la retina, bazo, testículos y los pulmones. Esta aceleración del metabolismo determina un aumento del consumo de glucosa, grasas y proteínas. Aumenta la gluconeogénesis, lipolisis y proteólisis. FACTORES QUE AUMENTAN EL METABOLISMO BASAL • El estrés aumenta el metabolismo pero al aumentar la ingesta puede ocasionar obesidad. • Embarazo y lactancia. En el último mes aumenta hasta 30%. • Consumo de cafeína o tabaco (no se recomienda el uso de tabaco para controlar el peso corporal ya que aumenta demasiado los riesgos a la salud) • Actividad física. Los atletas tienen metabolismo acelerado. Es el factor más importante. • Dieta: La cantidad y calidad de los alimentos. Comer poco al comienzo hace lento el metabolismo, luego si recibe la dieta normal engordará porque quema menos calorías y almacena el exceso como grasa. • Estado nutricional: Buen estado nutricional incrementa el metabolismo. • Ascender sobre el nivel del mar. OTROS FACTORES QUE AUMENTAN EL METABOLISMO BASAL: Hipertiroidismo, Acromegalia, Feocromocitoma, diabetes gestacional, obstrucción de la vías respiratorias, insuficiencia cardiaca, cáncer, leucemia, policitemia. Absorción reciente de medicamentos o ingesta reciente de alimentos. Clima frío. OTROS FACTORES QUE DISMINUYEN EL METABOLISMO BASAL: Hipotiroidismo, Enfermedad de Addison (insuficiencia suprarrenal), síndrome nefrótico, obesidad, Sueño (disminuye hasta 15%), desnutrición (La desnutrición prolongada disminuye el metabolismo hasta en 30%), Hipoxia, Clima tropical.
REQUISITOS PARA MEDIR EL METABOLISMO BASAL
• Ayuno de 12 horas. • Reposo físico de 24 horas y descansar en decúbito dorsal una hora antes. • Haber dormido 8 horas por lo menos. • No haber ingerido proteinas en la última comida. • No menstruación. • Ausencia de estrés. • Temperatura ambiental entre 20 y 27°C. CALORIMETRIA • El calorímetro permite medir in vitro la cantidad de calor producido por la combustión de una sustancia. • En el método directo se utiliza la bomba calorimétrica o la cámara adiabática, de tamaño adecuado para una persona. Esta cámara está rodeada por un sistema de tubería en que circula agua de una determinada temperatura. El calor liberado por la persona dentro de la cámara, aumenta la temperatura del agua circulante. Si se conoce la diferencia de temperatura del agua que entra y la que sale de la cámara y el volumen de agua que ha circulado en un tiempo dado, se puede calcular la cantidad del calor producido en este tiempo (para elevar la temperatura de un litro de agua en 1°C, se necesita 1 Kcaloría). A éste hay que agregar la cantidad de calor utilizada para la evaporación de la perspiración insensible (0.58 caloría/g de H2O a temperatura ambiental de 20°C). El vapor de agua producido es absorbido por un dispositivo especial, colocado en el interior de la cámara. El manejo complicado y su elevado costo de construcción hace que este método sea empleado sólo para fines experimentales. • La calorimetría indirecta, mide la cantidad de calor producido a través de la determinación del consumo de oxígeno y la producción de CO₂. Si se metaboliza 1litro de oxígeno con glucosa se liberan 5,01 calorías; si se metaboliza con almidón, 5,06 calorías; con la grasa, 4,7 calorías, y con proteínas, 4,6 calorías. La cantidad de energía liberada por litro de oxígeno consumido por el cuerpo representa 4,825 calorías por término medio, si se parte de una dieta convencional. Esta cifra se conoce como equivalente energético del oxígeno y permite calcular la tasa de liberación de calor del organismo en un determinado período. Para uso experimental en el hombre se han ideado numerosos aparatos, de los cuales el más simple es la bolsa o saco de Douglas, que puede fijarse a las espaldas del individuo. Este saco, tiene una válvula de tres vías que permite la comunicación con el aire ambiental y con el aire contenido en la bolsa (circuito abierto). El individuo espira el aire ambiental inspirado hacia la bolsa. Al cabo de cierto tiempo se mide el volumen de aire espirado y colectado en la bolsa y su contenido de O₂ y CO₂. Con estos datos, y conociendo la composición del aire ambiental, es fácil calcular el volumen de O₂ consumido y de CO₂ producido por el sujeto en un tiempo dado. También tenemos el espirómetro (circuito cerrado). El aparato más usado en la investigación y en la práctica médica es el de Knipping-Palmer, en el cual se mide el O₂ consumido. APORTE CALÓRICO DE LOS ALIMENTOS: Carbohidratos y proteinas brindan 4,1 kcal/gr. Lípidos proporcionan: 9,3 kcal/gr Requerimiento basal: 1 Kcaloría/kg de peso/hora. Para producir 1 kcal se necesita 0,2 litros de O₂ Recurre primero a los hidratos de carbono. Pero la cantidad total de glucógeno almacenado, 300-400 g, se agota rápidamente, lo que obliga al organismo a recurrir a sus reservas de grasas. Las reservas de glucógeno se recuperan con la ingestión de alimentos, y son las primeras que aumentan en condiciones de sobrealimentación. Un régimen rico en proteínas aumenta el contenido proteico del organismo, que es normalmente un 20% del peso. La ingestión exagerada de proteínas eleva la eliminación de nitrógeno. El aumento de peso por sobrealimentación se debe a la conversión de los hidratos de carbono y proteínas en grasa, cuya acumulación no reconoce límites.
TERMOGÉNESIS DE LOS ALIMENTOS: ACCIÓN DINÁMICA ESPECÍFICA
La digestión de los alimentos aumenta el metabolismo y la temperatura: • Lípidos aumentan el MB en 4% • Carbohidratos aumentan 10% • Proteinas aumentan: 30% • Dieta mixta aumentan el MB en 10% Las proporciones adecuadas entre los diferentes alimentos son: 50 a 55% de carbohidratos. De ellos el 90% deben ser hidratos de carbono complejos (cereales, tubérculos, legumbres, frutas) y 10% azúcares simples. Debe moderarse el consumo de sacarosa para prevenir caries dental, hiperlipemia y obesidad. 30 a 35% de grasas, con un reparto de 15% monoinsaturadas (aceite de oliva, frutos secos), 10% de poliinsaturada (especialmente omega-3 del pescado) y 10% saturada. 10 a 15% de proteínas de proteínas de alta valor biológico (65% origen animal). Los requerimientos de proteínas varían con la edad.