Universidad Central de Venezuela

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina “José María Vargas”
Catedra de Pediatría
Servicio de Emergencia

Deshidratación y Terapias de I N T. R E N É R . R I V E R A R .
Rehidratación
 1. Estado clínico consecutivo a la
pérdida de líquidos y solutos del
cuerpo.
2. Depleción relativamente pura de
Deshidratación agua, que puede cursar con
Conceptos hipernatremia.
3. Deshidratación: Conjunto de signos y
síntomas que surgen como
consecuencia de un balance negativo
de agua y electrolitos.
 Aumento de las pérdidas:

• Intestinales: Vómitos, diarrea,

fistulas intestinales.
• Extraintestinales: Quemaduras, uso
Deshidratación de diuréticos, diuresis osmótica,
Etiología poliuria, fiebre.

Disminución del aporte:

• Por vía enteral.

• Por vía parenteral.
 Según su severidad:
Leve, moderada o
severa.
Deshidratación
Clasificación
Según su tipo:
isotónica, hipotónica o
hipertónica
Explorar llenado capilar, turgencia de la piel y patrón respiratorio.
 Bases Fisiológicas:
Osmolaridad Plasmática:
𝑈𝑟𝑒𝑎 𝐺𝑙𝑢𝑐𝑜𝑠𝑎
𝑂𝑠𝑚𝑜𝑙𝑎𝑟𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑃𝑙𝑎𝑠𝑚á𝑡𝑖𝑐𝑎 = 2 𝑁𝑎+ + 𝐾 + + +
2,5 18

Terapias de Transporte acoplado de sodio y glucosa a

Rehidratación I: través de la membrana del borde en cepillo del
enterocito, por una proteína
Pacientes cotransportadora en una relación 1:1.
Eutróficos Se produce, por ósmosis, movimiento de agua
desde la luz intestinal, al intersticio y la luz
capilar. El movimiento de agua, por arrastre,
lleva consigo otros micro y macronutrientes
hacia la circulación.
 Plan A: Paciente con diarrea o vómitos sin
signos de deshidratación.
Aumento de administración de líquidos.
Terapias de Plan B: Paciente con signos de deshidratación
leve o moderada.
Rehidratación I: Ingreso en el área de observación.
Pacientes Sueroterapia: 100 cc/Kg en 4 horas, divididos
Eutróficos en tomas cada 15-20 minutos.
Suero oral/lactancia materna a libre demanda.
Plan C: Hidratación parenteral con solución
fisiológica.
 Suero Oral de Osmolaridad Reducida (SRO):
Sodio: 75 mEq/l
Terapias de Potasio: 20 mEq/l
Rehidratación I: Cloruro: 65 mEq/l

Pacientes Citrato trisódico: 10 mmol/l

Eutróficos Glucosa: 75 mmol/l

Osmolaridad: 245 mOsm/l

 Plan A: Paciente con peso y talla conservados, con
vómitos o evacuaciones líquidas, sin signos de
deshidratación:
Terapia de rehidratación oral: Preparar suero oral y
Terapias de administrar posterior a cada vómito o evacuación
líquida.
Rehidratación I: En caso de vómitos, probar tolerancia con
pequeños volúmenes a intervalos de 5 minutos.
Pacientes Mantener alimentación habitual.
Eutróficos En caso de recién nacidos o lactantes, NO
suspender la lactancia materna.
No se recomienda: bebidas carbonatadas,
deportivas, infusiones de hierbas, jugos envasados,
mucílago.
 Plan B: Pacientes con deshidratación moderada.
Administrar 100 cc/Kg de suero oral en 4 horas, en
tomas cada 15 a 20 minutos.
Terapias de Tomas se pueden realizar con cucharilla y taza o
Rehidratación I: mediante sonda nasogástrica:

Pacientes 5 gotas/Kg/minuto o 10 gotas/Kg/minuto si no hay

distensión abdominal.
Eutróficos En los casos que se presente gasto fecal mayor a 10
g/kg/hora, alteración del estado neurológico,
sepsis o íleo se debe iniciar rehidratación
parenteral.
 Plan C: Pacientes con deshidratación severa o
estado de shock.
Hidratación parenteral con solución fisiológica o
Ringer lactato:
Terapias de < 1 año: 30 cc/Kg en 1 hora, luego 70 cc/Kg en 5
Rehidratación I: horas.

Pacientes > 1 año: 30 cc/Kg en 30 minutos, luego 70 cc/Kg en

2 horas y media
Eutróficos Otras medidas: 50 cc/Kg en la 1º hora + 25 cc/Kg en
la 2º y 3º hora; o 20 cc/Kg hasta que el pulso, a
perfusión y el estado de conciencia mejoren.
Pasar a rehidratación vía oral lo mas pronto posible.
 Hidratación de Mantenimiento.
Indicaciones:
Pacientes no deshidratados.
Preoperatorio antes de entrar a quirófano.
Terapias de Obstrucción intestinal.
Dieta absoluta de 24 horas.
Rehidratación I: Intolerancia a la vía oral sin deshidratación.
Pacientes Dificultad respiratoria.

Eutróficos Fórmula Holliday – Segar:

1. 1 – 10 Kg: 100 cc/Kg en 24 horas.
2. 11 – 20 Kg: 1000 cc + 50 cc/Kg adicional a 10 Kg en
24 horas.
3. 21 – 30 Kg: 1500 cc + 20 cc/Kg adicional a 20 Kg en
24 horas.
 ReSoMal: Rehidratation Solution for Malnutrition
Glucosa 125 mmol/l

Terapias de Sodio: 45 mEq/l

Rehidratación Potasio: 40 mEq/l

Cloro: 70 mEq/l
II: Pacientes en Citrato: 7 mmol/l
desnutrición Magnesio: 3 mmol/l
leve y Zinc: 0,3 mmol/l
moderada Cobre: 0,045 mmol/l

Osmolaridad: 224 mOsm/l

Terapias de Solución Oral Modificada en caso de no contar
con ReSoMal:
Rehidratación Diluir un sobre de Suero Oral de Osmolaridad
II: Pacientes en reducida en 2 litros de agua. Agregar 20 mEq
de KCl, 50 g de sacarosa (o 5 cucharadas de
desnutrición azúcar al ras).
leve y Un sobre de SRO diluido en 1000 cc de
solución glucosada al 5%, agregar 20 mEq de
moderada KCl.
 Solución Oral Modificada en caso de no contar
Terapias de con ReSoMal:
Rehidratación Preparación con soluciones parenterales:

II: Pacientes en 40 cc de KCL al 7,5%

desnutrición 11 cc de NaCl al 20%

11,6 cc de NaHCO3
leve y
225 cc de glucosada al 10%
moderada 712 cc de agua
 Con ReSoMal®, (Rehydratation Solution for
Malnutrition) o Solución Oral Modificada
Terapias de Lentamente, administrando de 70 a 100 ml/kg en
Rehidratación 12 horas.

II: Pacientes en 1. Primero 5 cc/kg cada 30 minutos durante 2

horas, por vía oral o sonda NG
desnutrición 2. Después, 10 ml/kg/hora durante las siguientes 4
leve y a 10 horas.
3. Administre alimentos en lugar de la solución a
moderada las 4, 6, 8 y 10 horas.