ANOREXIA NERVIOSA

Es un trastorno de la conducta
alimenticia, caracterizado por
pérdida deliberada de peso
progresiva y grave, inducida o
mantenida por el mismo enfermo.
 Intenso miedo a recuperar peso.
NEUROFISIOLOGÍA DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA
 SNC: Hambre- ingesta- saciedad- hambre
sed- ingesta- saciedad- sed.
Recibe informaciones:
- Periféricas: Tubo digestivo
- Estímulos metabólicos internos
. Hipotálamo centro de la saciedad
centro del hambre
. Corteza cerebral: Percepciones sensoriales
y recuerdo.
 ETIOLOGÍA

A) TEORÍAS FISIOLÓGICAS.
HIPOTÁLAMO: Clínica semejante cuando hay lesión.

- Eje hipotálamo-hipofiso-ovárico alterado.

. Ausencia de ciclo menstrual
. Niveles plasmáticos y urinarios
bajos de gonadotrofinas y estrógenos .
- Eje Hipotálamo- Hipófisis- Suprarrenal
. MHPG urinario (metabolito de NA)
. Alteración atípica del test de supresión de la
Dexametasona.
.
. . Vincularía la clínica con las Depresiones Noradrenérgicas.
 ETIOLOGÍA

B) TEORÍAS PSICOLÓGICAS:
. Negativa a madurar y asumir el papel psicosexual.
. Falta de reconocimiento de afectos
. Recuerdos de rechazo por el aspecto
físico, obesidad, durante la niñez, pubertad.
. Respuesta de evitación fóbica al alimento
resultante de las tensiones sociales y sexuales
generadas por los cambios físicos asociados con la
pubertad.
. Rechazan mediante la negación a comer. un deseo a quedar
embarazadas y tienen fantasías de concepción oral.
 EPIDEMIOLOGÍA Y
PREVALENCIA

 Incidencia 1%
 Mujeres – 10 – 1
 Adolescencia y primeros años de adultez
(12-30 años)
 Clases socioeconómicas altas y medias
 Desenlace fotal 5 – 10%
 RASGOS CLÍNICOS

 Distorsión de la imagen corporal

 Intenso temor a engordar, obesos
 Pérdida de peso
 Conducta alimentaria peculiar en secreto y nocturna.
 Vómitos autoinducidos
 Abuso de laxantes, diuréticos, anoréxicos
 Ejercicios excesivos
 Amenorrea
 Desarrollo psicosexual retrasado en las adolescentes
 Cambios en el EKG: K. muerte.
 Negación rotunda de la enfermedad
 Resistencia a la terapia.
 DIAGNÓSTICO – CIE 10
a) Pérdida significativa de peso (15-25% de su peso)
b) Pérdida de peso originada por el propio enfermo:
- Evitando comer alimentos que engordan
- Vómitos autoprovocados
- Purgas intestinales autoprovocadas
- Consumo de anoréxicos o diuréticos
c) Distorsión de la imagen corporal.
d) Trastorno endocrino generalizado que afecta al eje
hipotálamo-hipofisario-gonadal, manifestándose en la mujer
con amenorrea y en el varón con pérdida del interés y
potencia sexual.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Trastornos depresivos: Pérdida de apetito, pero en la A.N
niega la existencia de un apetito normal y además hay
planificación y ritual ( ejercicios,preocupación x recetas…)
 Trastorno de somatización.
 Esquizofrenia:Los delirios sobre el alimento rara vez está
centrado en el contenido calórico,no temor a volverse obeso-
Psicosis Paranoides con ideas de envenenamiento.
 Fobia a la deglusión
 Bulimia: El paciente come episódicamente de forma
voraz,ánimo depresivo, ideas de autodesprecio y a menudo
vómitos autoinducidos,sin que pierda peso o manteniendolo
en unos márgenes normales.
 Enfermedades somáticas
 Tumores cerebrales.
 BULIMIA

 El paciente ingiere cantidades elevados de

alimentos por episodios repetidos debido a una
gran sensación de hambre
 Mas frecuente en mujeres de status
socioeconómico bajo
 Suele ser causa de obesidad
 Epidemiología semejante a la anorexia.
 DIAGNÓSTICO CIE - 10
 Preocupación continua por la comida, con deseos irresistibles de
comer, presentándose episodios de polifagia durante los cuales
consume grandes cantidades de comida en periodos cortos de
tiempo.
 El enfermo intenta contrarrestar el aumento de peso así
producido mediante uno o mas de los siguientes métodos:
- Abuso de laxantes
- Ayunos
- Fármacos anoréxicos, diuréticos
 Miedo morboso a engordar y se fija un dintel de peso muy
inferior al que tenía antes de la enfermedad o al de su peso
óptimo o sano.
Con frecuencia existe antecedente de ANOREXIA con un
intervalo entre ambos Trastornos de varios meses o años.
 POTOMANÍA

 Ingesta excesiva de líquido

TRASTORNOS CUALITATIVOS
DE LA ALIMENTACIÓN
1.MERICISMO:
 Regurgitación voluntaria de la comida del
estómago a la boca.
 La comida es masticada de forma indefinida.
2. PICA:
 Deglución de sustancias no alimentarias
(papel, carbón, tierra). En niños, psicóticos,
R.M)
3. COPROFAGIA: