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Atención Inmediata Del Recién Nacido NEONATOLOGIA
Atención Inmediata Del Recién Nacido NEONATOLOGIA
INMEDIATA AL
RECIÉN NACIDO
Adaptación
NEONATAL
FENÓMENOS RESPIRATORIOS
FACTORES:
Estimulación física
Privación de oxígeno y acumulación
de dióxido de carbono.
Compresión del tórax.
INICIO DEL ↓ producción ↑concentración
TRABAJO DE de liquido catecolaminas
PARTO pulmonar fetal circulantes
INTERSTICIO DEL
PULMÓN
LIQUIDO
ALVEOLAR
GRADIENTE
AMILORIDA OSMÓTICO
ABSORCION DE
SODIO
EPITELIO ALVEOLAR
Baja de las
Circulación
Expansión resistencias
pulmonar
alveolar arteriales
funcional
pulmonares
SÍNTESIS
ENDOTELIAL DE
NO
LIBERACIÓN DE
PROSTACICLINA
↑PaO2
SURFACTANTE
Reduce la tensión superficial de los alveolos e impiden el
colapso del pulmón con cada exhalación.
CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL
La primera inspiración ejerce una presión elevada para
conseguir expandir los pulmones, después de esta no
todo el aire sale con la espiración creando una
capacidad residual funcional. Entonces la segunda
respiración necesitara menos esfuerzo.
ESTRUCTURA:
2 VENTRICULOS
2 AURICULAS
FORAMEN OVAL:
comunica las aurículas
izquierda y derecha
DUCTUS ARTERIOSO:
comunica el callado de la
aorta con el tronco de la
pulmonar
DUCTUS VENOSO: corto
circuito a través del
hígado, lleva la sangre
desde la vena umbilical
hasta la vena cava inferior
ARTERIAS UMBILICALES:
llevan sangre
desoxigenada del feto a
la madre
VENA UMBILICAL: llevan la
sangre oxigenada de la
madre al feto
La sangre(concentración de oxigeno de 30-35 mmHg)
oxigenada atraviesa la placenta desde el lado materno por
la vena umbilical del cual el 50% de la sangre pasa a la
circulación hepática y el otro 50% por el conducto venoso a
la vena cava inferior donde se mezcla con la sangre que
retorna de la parte inferior y abdominal del feto bajando la
presión parcial de oxígeno a 26-28 mmHg, posteriormente la
vena cava inferior desemboca en la aurícula derecha donde
por eyección preferencial pasa a la aurícula izquierda a
través del foramen oval. Luego esta sangre rica en oxigeno
pasa al ventrículo izquierdo irrigando a la cabeza para nutrir
de manera optima el sistema nervioso central de feto a través
de la arteria braquiocefálica, carótida común izquierda y
subclavia; el resto de la sangre pasara a la aorta
La sangre procedente de la vena cava superior menos
oxigenada(presión parcial de oxígeno 12-14 mmHg)
atraviesa de forma preferencial la válvula tricúspide
directamente hacia en ventrículo derecho. De aquí pasa
a la arteria pulmonar, hacia los pulmones, pero solo un
10% de la sangre logra atravesar los pulmones debido a
que estos están colapsados a nivel alveolar( no poseen
aire ya que están llenos de líquidos), también lleva a un
colapso vascular por que las resistencias están
aumentadas evitando el paso de la sangre. Entonces el
90% restante de sangre pasara a través del conducto
arterioso a la arteria aorta descendente; esta sangre
irriga la parte inferior del feto y su vez regresa a la
En el nacimiento
En el momento del nacimiento al interrumpir la circulación a
través del cordón umbilical y el estimulo de la piel del descenso
de la temperatura provoca que el neonato tenga sucesivas
respiraciones disminuyendo la resistencia de la vía aérea
produciendo vasodilatación pulmonar ( entonces el 100% de la
sangre pasa a los pulmones produciendo el cierre del agujero
oval) incrementando la presión en la aurícula izquierda y
disminuyendo en la derecha, esta inversión de gradiente de
presión empuja la válvula de Vieussens(en el feto flota en el
interior de la aurícula izquierda) contra el agujero oval,
ocluyéndolo funcionalmente a partir de los primeros minutos de
vida.
El incremento de la presión parcial arterial por la respiración
espontánea y la caída de prostaglandinas(por separación de la
ADAPTACIÓN NEUROLOGICA
DURANTE LAS PRIMERAS HORAS DE VIDA SE PRODUCEN LOS
CAMBIOS MÁS IMPORTANTES EN LA ADAPTACIÓN DEL RN
AL MEDIO EXTRAUTERINO.
HAY VARIACIONES
EN SU FRECUENCIA RESPIRATORIA Y CARDIACA
EN SU ESTADO DE ALERTA RELACIONADO CON SU
ACTIVIDAD MOTORA
UNA LEVE TAQUICARDIA Y TAQUIPNEA EN ESTE PERIODO
SON UNA ENTIDAD NORMAL.
Periodo variable Hace movimientos
El niño se
Esta primera etapa, que ente el difusos y alterna
encuentra
se conoce como primer nacimiento y la con periodos de inmovilidad,
alerta o
período de reactividad: primera hora de con
llorando, con lo
vida posibilidad de relacionarse
s ojos abiertos,
con el
medio ambiente.
ADAPTACIÓN NEUROLOGICA
5. Hay cierta labilidad en la frecuencia cardiaca en respuesta a estímulos exógenos con taquicardia
transitoria. El paso de meconio puede producir taquicardia o bradicardia transitoria.
Adaptación renal
LA ADAPTACIÓN DEL RIÑÓN FETAL A LA VIDA
EXTRAUTERINA CONSTITUYE TODO UN DESAFÍO, POR
CUANTO DEBE DAR RESPUESTA A NECESIDADES
FUNCIONALES RÁPIDAMENTE CRECIENTES Y, EN
OCASIONES, ENFRENTARSE A DIVERSOS ESTADOS
ENDÓGENOS, PRINCIPALMENTE EXÓGENOS DE ESTRÉS.
1.
reserva energética para como
ser usada en la vida ext glucógeno,
rauterina.
Si bien en los recién nacidos de té principalmente
rmino los depósitos de glucógeno en el hígado y
2.
están completos, sólo le brinda los músculos del
una autonomía de 8 a10 horas. feto, comienzan
Por otra parte,
los depósitos de grasa son a depositarse en
la fuente principal de producción el segundo trim
estre del embara
3.
de calor en el recién nacido. A
las 27 semanas sólo el 1% del zo para
peso delfeto es grasa, mientras finalizar durante
que a las 40 semanas la
proporción se incrementa al 16% el tercer trimestr
e.
ADAPTACIÓN
NUTRICIONAL En el período de transición, el aporte de nutrientes es convertido de un aporte
Y METABOLICA continuo de glucosa a través de la placenta a un aporte intermitente recibido por
la lactancia materna.
HECES Y
• Durante los primeros dos o tres días después del nacimiento el contenido
del colon está compuesto de meconio blando, de color pardo verdusco.
• Los recién nacidos orinan por primera vez poco después de su nacimiento,
ORINA peo tal vez no lo hagan hasta el segundo día.