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EVALUACION DE AVANCES EN LA

ESTRATEGIA DE TUBERCULOSIS DIRESA


CALLAO

Dra Janet J Picoy Salgado


Coordinadora de la ESR-PCT
DIRESA CALLAO
MAPA Y ORGANIZACIÓN DE REDES DE SERVICIOS DE SALUD,
DIRESA CALLAO, 2017

Ítem 2017 2018


RED VENTANILLA
Población 1038,706 1’053,029
Población:463,218 N° de Redes 3 3
:463,218993
Morbilidad : 108.33
Incidencia : 81.17 N° de Microrredes 13 13
I. TBP BK + : 44.26
N° de EESS – MINSA 48 48
OCEANO N° de EESS – ESSALUD 5 4
PACIFICO
N° de EESS – INPE 1 1
N° de EESS - FFAA/PNP 1 1
RED BONILLA - LA PUNTA

Población :244,428 N° de EESS Municipales 7 7


2441,070 :134.19
Morbilidad RED BEPECA N° de EESS privados que 0 0
Incidencia : 96.55 notifican a la ESN
I. TBP BK + : 55.64 Población :341,080
Morbilidad : 100.56
341,080341,0807834 N° de UNETs 1 1
Incidencia
1 : 89.128
I. TBP BK + : 53.65 N° de Médicos consultores 14 14
Usar Tasa de incidencia de TBPFP
• Muy alto riesgo (rojo) : >= a 75


Alto riesgo (naranja)
Mediano riesgo (amarillo)
: 50 a 74
: 25 a 49
N° de reuniones CRER en 44 12
• Bajo riesgo (verde) : < a 25 2015
PLAN DE INTERVENCIÓN DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE TUBERCULOSIS
EN LIMA METROPOLITANA Y REGIONES PRIORIZADAS:
DE CALLAO, ICA, LA LIBERTAD Y LORETO, 2018 -2020
EJECUCIÓN DEL PRESUPUESTO
DIRESA CALLAO
1. Contrato de Recursos Humanos: 93 Profesionales, técnicos y
administrativos.
2. Adquisición de 24 Computadoras,14 impresoras y una laptop.
3. Adquisición de Papelería en general, útiles y materiales de
oficina.
4. Adquisición de útiles de Aseo, limpieza y tocador.
5. Adquisición de material, insumos instrumental y accesorios médicos
quirúrgicos
6. Libros, diarios , revistas y otros bienes impresos
7. Trasporte y traslado de carga, bienes y materiales
Red de Salud Establecimientos de Salud
C.S. Néstor Gambeta
Bonilla - La
C.S. José Olaya
Punta
C.S. Bonilla
C.S. Palmeras de Oquendo
BEPECA C.S. Bocanegra
Impresora C.S. Villa Señor de los Milagros
Multifuncional C.S. Materno Infantil Pachacútec Perú Corea
C.S. 03 de Febrero
C.S. Mi Perú
Ventanilla C.S. Angamos
C.S. Ventanilla Alta
C.S. Villa los Reyes
C.S. Márquez

RED DE SALUD ESTABLECIMIENTOS DE SALUD


C.S. Barton
C.S. Acapulco
Bonilla - La
C.S. Callao
Punta

ADQUISION DE
C.S. Néstor Gambeta
C.S. José Olaya
C.S. Palmeras de Oquendo

EQUIPOS
C.S. Bocanegra
C.S. El Álamo
BEPECA C.S. Aeropuerto
Equipos de C.S. Materno Infantil Bellavista Perú Corea
cómputo C.S. Alta Mar
(CPU, monitor) C.S. Villa Señor de los Milagros
C.S. Materno Infantil Pachacútec Perú Corea
C.S. 03 de Febrero
C.S. Ciudad Pachacútec
C.S. Santa Rosa de Pachacútec
C.S. Angamos
Ventanilla C.S. Hijos Del Almirante Grau
P.S. Defensores de la Patria
C.S. Ventanilla Alta
C.S. Villa los Reyes
C.S. Luis Felipe de las Casas
C.S. Márquez
CONTRATACION DE 91 TRABAJADORES EN SALUD PARA LA
PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN LA DIRESA CALLAO
METAS POR LAS CUALES SOMOS EVALUADOS MENSUALMENTE EN EL SIG TB
AVANCES CON SINTOMATICO RESPIRATORIO
META ANUAL META MENSUAL Síntomáticos
2016 20% de N° de
Enero a Junio Julio Agosto
N° de SRI en SREX Meta
Meta N° SRI N° SREX SRI SREX FP SRI SREX FP

TRAZADOR
N° DIRIS EESS PRIORIZADOS casos compar FP(2%) mensua

programado

programado

programado
mensua

ejecutado

ejecutado

ejecutado

ejecutado
(2017) ación al a l SREX
l SRI

%
año identifi FP
anterior car
1 CALLAO P.S. MI PERU 59 1.4% 1,714 34.3 142.8 2.9 69.4% 111% 178 125% 2.9 0.0% 142.8 100 70% 2.9 0%
2 CALLAO C.S. MANUEL BONILLA 72 1.8% 1,072 21.4 89.3 1.8 108.2% 84% 72 81% 1.8 0.0% 89.3 86 96% 1.8 0%
3 CALLAO C.S. ACAPULCO 50 0.6% 1,012 20.2 84.3 1.7 64.3% 99% 61 72% 1.7 0.0% 84.3 68 81% 1.7 0%
4 CALLAO C.S. BELLAVISTA 52 3.2% 2,413 48.3 201.1 4.0 66.4% 37% 117 58% 4.0 0.0% 201.1 142 71% 4.0 0%
5 CALLAO C.S.M.I. PACHACUTEC PERU-COREA 32 3.8% 3,370 67.4 280.8 5.6 47.7% 42% 197 70% 5.6 0.0% 280.8 85 30% 5.6 0%
6 CALLAO C.S. SANTA ROSA DE PACHACUTEC 25 2.9% 846 16.9 70.5 1.4 126.7% 59% 65 92% 1.4 0.0% 70.5 106 150% 1.4 0%
7 CALLAO P.S. ANGAMOS 34 2.5% 953 19.1 79.4 1.6 100.1% 115% 71 89% 1.6 0.0% 79.4 128 161% 1.6 0%
8 CALLAO C.S. ALBERTO BARTON 37 0.0% 445 8.9 37.1 0.7 100.2% 112% 99 267% 0.7 0.0% 37.1 81 218% 0.7 0%
9 CALLAO C.S. MARQUEZ 28 3.3% 1,478 29.6 123.2 2.5 67.8% 47% 149 121% 2.5 0.0% 123.2 78 63% 2.5 0%
10 CALLAO P.S. CIUDAD PACHACUTEC 30 3.7% 1,406 28.1 117.2 2.3 85.2% 14% 94 80% 2.3 0.0% 117.2 89 76% 2.3 0%
11 CALLAO C.S. GAMBETTA ALTA (Nestor Gambeta) 37 0.0% 496 9.9 41.3 0.8 111.8% 121% 75 182% 0.8 0.0% 41.3 62 150% 0.8 0%
12 CALLAO C.S. VILLA LOS REYES 38 3.4% 1,822 36.4 151.8 3.0 73.6% 11% 171 113% 3.0 0.0% 151.8 100 66% 3.0 0%
13 CALLAO C.S. 03 DE FEBRERO 28 5.9% 1,896 37.9 158.0 3.2 79.1% 32% 130 82% 3.2 0.0% 158 204 129% 3.2 0%
14 CALLAO C.S. LUIS FELIPE DE LAS CASAS 26 2.9% 1,037 20.7 86.4 1.7 92.0% 77% 120 139% 1.7 0.0% 86.4 100 116% 1.7 0%
15 CALLAO P.S. HIJOS DEL ALMIRANTE GRAU 34 4.5% 1,469 29.4 122.4 2.4 76.1% 34% 126 103% 2.4 0.0% 122.4 105 86% 2.4 0%
16 CALLAO P.S. EL ALAMO 25 7.1% 985 19.7 82.1 1.6 107.0% 71% 92 112% 1.6 0.0% 82.1 88 107% 1.6 0%
17 CALLAO P.S. DEFENSORES DE LA PATRIA 25 3.6% 1,168 23.4 97.3 1.9 58.1% 86% 67 69% 1.9 0.0% 97.3 86 88% 1.9 0%
18 CALLAO P.S. VENTANILLA ALTA 30 3.3% 1,192 23.8 99.3 2.0 66.3% 0% 131 132% 2.0 0.0% 99.3 88 89% 2.0 0%
19 CALLAO P.S. BOCANEGRA 25 6.2% 1,474 29.5 122.8 2.5 84.3% 34% 109 89% 2.5 0.0% 122.8 97 79% 2.5 0%
20 CALLAO P.S. PALMERAS DE OQUENDO 29 11.8% 647 12.9 53.9 1.1 132.7% 15% 50 93% 1.1 0.0% 53.9 64 119% 1.1 0%
21 CALLAO C.S. VILLA SR. DE LOS MILAGROS 20 4.5% 1,237 24.7 103.1 2.1 70.5% 24% 102 99% 2.1 0.0% 103.1 56 54% 2.1 0%
22 CALLAO P.S. BAHIA BLANCA 18 2.9% 1,349 27.0 112.4 2.2 90.5% 15% 110 98% 2.2 0.0% 112.4 108 96% 2.2 0%
23 CALLAO C.S. SANTA FE 19 3.9% 2,117 42.3 176.4 3.5 42.0% 24% 54 31% 3.5 0.0% 176.4 55 31% 3.5 0%
24 CALLAO P.S. POLIGONO IV 20 4.4% 547 10.9 45.6 0.9 154.6% 55% 81 178% 0.9 0.0% 45.6 72 158% 0.9 0%
25 CALLAO C.S. JOSE OLAYA 17 1.8% 320 6.4 26.7 0.5 109.2% 218% 41 154% 0.5 0.0% 26.7 40 150% 0.5 0%
26 CALLAO P.S. AEROPUERTO 16 7.4% 1,066 21.3 88.8 1.8 74.1% 9% 107 120% 1.8 0.0% 88.8 58 65% 1.8 0%
27 CALLAO C.S. ALTA MAR 14 4.1% 1,178 23.6 98.2 2.0 104.5% 34% 88 90% 2.0 0.0% 98.2 110 112% 2.0 0%
28 CALLAO P.S. CALLAO 11 3.8% 1,364 27.3 113.7 2.3 51.0% 37% 60 53% 2.3 0.0% 113.7 50 44% 2.3 0%
AUN NO ALCANZAN LA META DEL 100%
Red Bepeca: Red Ventanilla:

1. C.S Bellavista: 71% 1. C.S Mi Peru SR 70%

2. C.S Bocanegra: 79% 2. C.S P.K Pachacutec:30%

3. C.S Villa Sr de los Milagros: 54% 3. C.S Marquez: 63%

4. C.S Aeropuerto: 65% 4. C.S Ciudad:76%

Red Bonilla 5. C.S Villa Los Reyes:66%

1. C.S Santa Fé: 31%

2. C.S Callao:44%
EVALUACIÓN DE CONTACTOS TB SENSIBLES
17 E.S sin Mejora de 28 E.S Enero a junio Julio Agosto

Priorizados

Contactos Examinados

Contactos Examinados

Contactos Examinados

Contactos Examinados
Contactos Censados

Contactos Censados

Contactos Censados

Contactos Censados
COBERTURA %

COBERTURA %

COBERTURA %
Red Ventanilla( 13): ES Priorizados
1. C.S PK Pachacutec: 0%
2. C.S Angamos: 0%
3. C.S Marquez: 0%
4. C.S Villa los Reyes: 0% 1 CALLAO P.S. MI PERU 95 91 95.8% 15 14 93.3% 3 3 100.0% 2
65 63 96.9% 14 11 78.6% 5 3 60.0%
5. C.S Ciudad Pachacutec:34% 2
3
CALLAO C.S. MANUEL BONILLA
CALLAO C.S. ACAPULCO 85 84 98.8% 19 19 100.0% 19 17 89.5%
6. C.S Villa los Reyes:0% 4 CALLAO C.S. BELLAVISTA (Peru Corea) 104 62 59.6% 11 2 18.2% 9 1 11.1% 11 10

7. C.S Hijos de Grau:0% 5 CALLAO C.S.M.I. PACHACUTEC PERU-COREA40 35 87.5% #¡DIV/0! 6 0.0%
6 CALLAO C.S. SANTA ROSA DE PACHACUTEC 36 15 41.7% 26 22 84.6% 8 8 100.0%
Red Bepeca(8): 7 CALLAO P.S. ANGAMOS 42 39 92.9% 12 12 100.0% 10 0.0% 3
54 53 98.1% 5 5 100.0% 10 10 100.0% 5
1. C.S Bellavista: 11% 8
9
CALLAO C.S. ALBERTO BARTON
CALLAO C.S. MARQUEZ 16 16 100.0% 29 25 86.2% #¡DIV/0! 2
2. C.S el Alamo: 0% 10 CALLAO P.S. CIUDAD PACHACUTEC 19 14 73.7% 5 3 60.0% 11 4 36.4%

3. C.S Bocanegra: 0% 11 61
CALLAO C.S. GAMBETTA ALTA (Nestor Gambeta) 60 98.4% 20 19 95.0% #¡DIV/0! 2
12 CALLAO C.S. VILLA LOS REYES 78 38 48.7% 6 0.0% #¡DIV/0!
4. Palmeras de Oquendo: 0% 13 CALLAO C.S. 03 DE FEBRERO 43 35 81.4% 23 23 100.0% 2 1 50.0%
5. Villa Sr de los Milagros: 0% 14 CALLAO C.S. LUIS FELIPE DE LAS CASAS 30 26 86.7% 10 10 100.0% 9 8 88.9%
15 CALLAO P.S. HIJOS DEL ALMIRANTE GRAU 40 40 100.0% 29 24 82.8% 12 0.0%
6. C.S Poligono IV: 0% 16 CALLAO P.S. EL ALAMO 56 19 33.9% 11 0.0% #¡DIV/0!
7. C.S Altamar: 0% 17 CALLAO P.S. DEFENSORES DE LA PATRIA 40 35 87.5% 10 8 80.0% 4 4 100.0%

Red Bonilla(7): 18
19
CALLAO P.S. VENTANILLA ALTA
CALLAO P.S. BOCANEGRA
78
37
71
25
91.0%
67.6%
20 16 80.0%
#¡DIV/0!
3
4
3 100.0%
0.0%
1 1

1. C.S Nestor Gambeta: 0% 20 CALLAO P.S. PALMERAS DE OQUENDO 69 59 85.5% 15 6 40.0% #¡DIV/0! 18 8
21 CALLAO C.S. VILLA SR. DE LOS MILAGROS 72 22 30.6% 13 5 38.5% #¡DIV/0! 5
2. C.S Santa Fe: 0% 22 CALLAO P.S. BAHIA BLANCA 30 30 100.0% #¡DIV/0! 11 11 100.0% 6
3. C.S Callao: 0% 23 CALLAO C.S. SANTA FE 21 21 100.0% 12 11 91.7% #¡DIV/0! 2
24 CALLAO P.S. POLIGONO IV 47 39 83.0% #¡DIV/0! #¡DIV/0!
25 CALLAO C.S. JOSE OLAYA 46 44 95.7% 8 7 87.5% 5 5 100.0%
26 CALLAO P.S. AEROPUERTO 57 56 98.2% #¡DIV/0! 16 13 81.3% 17 17
27 CALLAO C.S. ALTA MAR 35 23 65.7% 2 2 100.0% 4 0.0%
28 CALLAO P.S. CALLAO 49 49 100.0% 6 5 83.3% 1 0.0% 6
%DE ABANDONOS DE PAT TB SENSIBLE 2017
AÑO 2016 I SEMESTRE 2017 II SEMESTRE 2017 AÑO 2017

Centros Priorizados N° de casos TB N° de % de


N° de casos
TB Sensible N° de abandonos % de abandonos
N° de casos
TB Sensible
N° de
N° de casos
% de abandonos TB Sensible
N° de % de
Sensible (Total) abandonos abandonos abandonos abandonos abandonos
(Total) (Total) (Total)

1 CALLAO P.S. MI PERU 47 4 8.5% 28 3 10.7% 25 3 12.0% 53 6 11.3%

2 CALLAO C.S. MANUEL BONILLA 55 8 14.5% 29 3 10.3% 32 3 9.4% 61 6 9.8%

3 CALLAO C.S. ACAPULCO 50 12 24.0% 18 2 11.1% 22 2 9.1% 40 4 10.0%

4 CALLAO C.S. BELLAVISTA 51 13 25.5% 14 1 7.1% 28 3 10.7% 42 4 9.5%

5 CALLAO C.S.M.I. PACHACUTEC PERU-COREA 30 8 26.7% 18 2 11.1% 11 1 9.1% 29 3 10.3%

6 CALLAO C.S. SANTA ROSA DE PACHACUTEC 23 6 26.1% 12 2 16.7% 9 3 33.3% 21 5 23.8%

7 CALLAO P.S. ANGAMOS 24 4 16.7% 17 3 17.6% 13 1 7.7% 30 4 13.3%

8 CALLAO C.S. ALBERTO BARTON 37 15 40.5% 11 3 27.3% 16 8 50.0% 27 11 40.7%

9 CALLAO C.S. MARQUEZ 20 5 25.0% 5 0 0.0% 16 0 0.0% 21 0 0.0%

10 CALLAO P.S. CIUDAD PACHACUTEC 33 12 36.4% 9 2 22.2% 18 6 33.3% 27 8 29.6%

33 6 18.2% 15 5 33.3% 14 2 14.3% 29 7 24.1%


C.S. GAMBETTA ALTA (Nestor Gambeta)
11 CALLAO
35 6 17.1% 27 1 3.7% 10 2 20.0% 37 3 8.1%
12 CALLAO C.S. VILLA LOS REYES
26 4 15.4% 10 1 10.0% 13 0 0.0% 23 1 4.3%
13 CALLAO C.S. 03 DE FEBRERO
25 2 8.0% 15 1 6.7% 5 0 0.0% 20 1 5.0%
14 CALLAO C.S. LUIS FELIPE DE LAS CASAS
26 3 11.5% 11 4 36.4% 16 5 31.3% 27 9 33.3%
15 CALLAO P.S. HIJOS DEL ALMIRANTE GRAU
18 4 22.2% 13 0 0.0% 10 0 0.0% 23 0 0.0%

16 CALLAO P.S. EL ALAMO


25 2 8.0% 6 2 33.3% 16 2 12.5% 23 4 17.4%

17 CALLAO P.S. DEFENSORES DE LA PATRIA


33 7 21.2% 16 1 6.3% 9 2 22.2% 25 3 12.0%

18 CALLAO P.S. VENTANILLA ALTA


23 2 8.7% 10 0 0.0% 11 1 9.1% 21 1 4.8%

19 CALLAO P.S. BOCANEGRA


31 7 22.6% 15 3 20.0% 11 1 9.1% 26 4 15.4%

20 CALLAO P.S. PALMERAS DE OQUENDO


28 4 14.3% 12 0 0.0% 14 2 14.3% 26 2 7.7%

21 CALLAO C.S. VILLA SR. DE LOS MILAGROS


19 5 26.3% 7 1 14.3% 8 1 12.5% 15 2 13.3%

22 CALLAO P.S. BAHIA BLANCA


21 5 23.8% 7 0 0.0% 12 2 16.7% 19 2 10.5%

23 CALLAO C.S. SANTA FE


22 6 27.3% 10 3 30.0% 10 0 0.0% 20 3 15.0%

24 CALLAO P.S. POLIGONO IV


20 1 5.0% 7 1 14.3% 7 0 0.0% 14 1 7.1%

25 CALLAO C.S. JOSE OLAYA


18 5 27.8% 11 0 0.0% 4 0 0.0% 15 0 0.0%

26 CALLAO P.S. AEROPUERTO


25 4 16.0% 3 0 0.0% 9 2 22.2% 12 2 16.7%

27 CALLAO C.S. ALTA MAR 21 3 14.3% 4 0 0.0% 4 1 25.0% 8 1 12.5%

28 CALLAO P.S. CALLAO


% AUN ALTO DE ABANDONOS DE PAT TB
SENCIBLE 2017
RED BEPECA: RED VENTANILLA:
- C.S PALMERAS DE OQUENDO 15.4% -C.S MI PERU 11.3%
- C.S POLIIGONO IV 15%. -C.S ANGAMOS 13.3.
- C.S ALTA MAR |6.7% -C.S CIUDAD PACHACUTEC 29.6%
RED BONILLA: -C.S HIJOS DE ALMIRANTE GRAU
33.3%
-C.S BARTON 40.7%
-C.S DEFENSORES DE LA PATRIA
-C.S NESTOR GAMBETA 24.1 17.4%
-C.S CALLAO 12.5% -C.S VENTANILLA ALTA 12%.
-C.S BAHIA BLANCA 13.3%

-
DIFICULTADES REPORTADAS EN
LABORATORIO
Laboratorio del C.S Acapulco se
hizo un mal manejo de la
muestra la cual fue perdida.
PERDIDA DE MUESTRAS Paciente no cuenta actualmente
con Mods, solo con resultado de
Genexpert sensible a
Rifampicina, se ha solicitado
nueva muestra de MODS
pendiente de resultado.

OMISION DE ORDENES ORIGINALES PAT que ingreso en Julio 2018-Código


Blanco-Dx de TB pulmonar FN, no se
encontró registro en Netlab, Refieren
que en laboratorio del CS Acapulco,
cuentan con una solicitud de BK que no
especifica el MODS. En el C.S de
Origen se cuenta con resultado de BK
negativo del paciente con sello de la
laboratorista de Acapulco, donde esta
especificado de la solicitud de MODS
y cultivo.
OBSERVACIONES EN EL TRASPORTE DE
MUESTRAS
• Las Muestras de Baciloscopias son trasportadas sin gradillas, ni ningún
medio que brinde la estabilidad en el trasporte.
• La Cantidad de muestras que se trasporta cada día va en aumento y
las cajas de los motorizados son insuficientes para la cantidad diaria
de trasporte.
• Las Baciloscopias en algunas oportunidades llegan junto a las otras
muestras como orina, sangre, heces, en una sola caja.
• Hay Retrazos hasta de tres días en llegar al laboratorio Referencial.
• No hay conservación de la temperatura adecuada, sus cajas
trasportadoras no tienen termómetros.
• Hay centros de Salud como Alta Mar que el Motorizado no esta
llegando, según últimos reportes.
SUPERVICIONES DEL EQUIPO ESRPCTB
A LOS ESTABLECIMIENTOS Y HOSPITALES
SIG TB
RESULTADOS DE VIH EN
PROCESO
Los pruebas rápidas de descarte de VIH, el resultado es inmediato. Pero en
el SIGTB encontramos que hay casos en los que aún no se han actualizado
dichos resultados.
PAT ESSALUD
Aquellos personas que son diagnosticadas con TB y que cuentan con seguro
ESSALUD, deben ser derivadas inmediatamente a su entidad.
A la fecha tenemos los siguientes registros:
CAMBIOS DE FASE
Encontramos PAT con condición de egreso CURADO y TRATAMIENTO
COMPLETO pero no les han registrado el cambio de fase.
CASOS SIN BK
INICIAL
Hay tres casos que los ingresaron mas no les registraron la baciloscopía de
inicio
CULTIVOS EN
PROCESO
El resultado de los cultivos demora entre 2 a 3 meses, pero hay casos en los
que el cultivo inicial aún está en proceso
MANEJO DE INFORMACIÓN
Tener mucho cuidado al momento de digitar la información
RECOMENDACIONES
1. Debemos registrar la información correctamente en las tarjetas: Es responsabilidad
de la enfermera el correcto llenado de las tarjetas y es función del Medico que sea
Correcta, no es función de los técnicos el llenado de las tarjetas
2. Establecer para cada Establecimiento de Salud, su Equipo Multidisciplinario mediante
un documento de su Jefatura.
3. Aun seguimos muy bajos en Evaluación de Contactos de pacientes sensibles y Mdr,
evaluación de contacto controlado, administración de TPI y mantenemos todavía un
porcentaje de Abandono.
4. Se debe reforzar el trabajo en equipo en cada establecimiento de Salud, junto al
Equipo del Plan de Intervención, no dejarlo Solo.
5. Cada Centro de Salud debe IMPLENTAR su metodología de Captación de
Sintomático Respiratorios, donde todos participen.
6. Todas las actividades que están realizando cada uno de los Equipos de la estrategia
de Tuberculosis en cada establecimiento, debe ser registrada en el SIG TB, sino su
trabajo no podrá ser evidenciado.

Deben actualizar la información correspondiente al mes de agosto los


establecimientos que están en Rojo en los indicadores mostrados, con
fecha máxima el DIA MARTES 25/09/2018.
GRACIAS
JUNTOS PONGAMOS
FIN A LA TB

DIRESA CALLAO

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