TIEMPO MANEJO DE CONVULSIONES EN URGENCIAS

Valoración general y neurológica rápida.

0 mn
Estabilización: ABC. O2 a 8-10 l/min. Monitorización. Dx

Acceso venoso rápido

no sí

+ 5 mn. • Midazolam IM: 0,2mg/kg (máx. 10 mg) Diacepam IV: 0,2 mg/kg, (máx. 10
Status • Otras opciones (sobre todo mg), en 1 mn.
Epiléptico extrahospitalarias): Midazolam bucal 0,5 ó
precoz mg/kg (máx. 10 mg); ó Diacepam rectal Midazolam IV: 0,15 mg/kg,
0,3-0,5 mg/kg (máx. 20 mg) ritmo 1 mg/min (máx. 5 mg)

No cede

+ 5mn. 2ª dosis BDZ: Fenitoina IV: 20 mg/kg,

Status Epiléptico Diacepam IV: 0,2 mg/kg ritmo 1 mg/kg/ min (máx. 1 gr) (si
ó cede convulsión prolongada > 15mn)
Midazolam IV: 0,15 mg/kg

No cede: control G, Na, Ca, Mg, P, hematimetría, batería hepática, coagulación,

amonio, gasometría, tóxicos en orina, niveles de anticomiciales. Realizar TAC craneal.
ABC

+ 5 mn.
Fenitoina IV: 20 mg/kg, ritmo 1 mg/kg/min (máx. 1 gr)

No cede
STATUS REFRACTARIO ABC

+ 10 mn. después
Valproato sódico IV: 20 mg/kg, ritmo 5 mg/kg/mn
de acabada DPH
ó
Levetiracetam IV 20-30 mg/kg/ a 5 mg/kg/mn (máx. 3 gr)

Ingreso en UCIP No cede

+ 5 mn. Fenobarbital IV: 30 mg/kg, ritmo 2 mg/kg/min

No cede

+ 10 mn.
Midazolam IV: bolo 0.2 mg/kg y seguir con perfusión continua 1-4 mcgr/Kg/mn.
Coma barbitúrico

Urgencias de Pediatría. Hospital de Cruces. Enero 2010