ENFERMEDADES DE LAS FOSAS NASALES

DR Jaime Dávila Rosas

2017
drjdavila@yahoo.es
EXAMEN RINOSCOPIA
RINOSCOPIA ANTERIOR
El examen de la
nasofaringe con espejo
continua siendo un
método útil y sencillo
para diagnosticar una
posible patología en la
nasofaringe
Los endoscopios nasales son
los instrumentos más
adecuados para examinar la
cavidad nasal.Estos
telescopios nasalesrigidos
cuentan con una iluminación
de fibra óptica y lentes en
barra de Hopkins, que
proporcionan una excelente
iluminación intranasal y una
resolución óptica inigualable.
Disponemos de endoscopios
nasales con diferentes angu-
los de observación directa
(0°,30°,45°,70°y 120°)
Con el endoscopio nasal se
puede examinar la mayor
parte de las áreas
intracavitarias.Esta forma
de inspección, más precisa
y detallada, se realiza en
pocos minutos y se está
convirtiendo en la técnica
estándar utilizada por los
otorrinolaringólogos y
rinólogos para el examen
nasal de rutina
AFECCIONES AGUDAS
VESTIBULITIS Sintomatología: Dolor
severa Rinorrea
mucopurulenta
Estafilococo aureus
Tratamiento
dicloxacilina y lavados
FORUNCULOSIS Inflamación tisular
necrotica que se
desarrolla de forma
aguda en la pirámide
nasal
Infeccion estafilocosica
 Puede evolucionar a
una celulitis
infraorbitaria
Rinitis
Rinitis Alergica
• Rinitis no Alergica
Infecciosa
Vasomotora
Medicamentosa
Hormonal
Atrofica
Hipertrofica
Rinitis alergica
Es una reaccion de la mucosa nasal después a una
exposición a partículas de polvo,polen ,al frio u
sustancias que afectan a la nariz principalmente
Es un padecimiento cronico mas comun y afecta a
millones de personas
Dentro der su sintomatología tenemos secreción nasal,
prurito, constipación nasal ,cefalea
Rinitis alergica tratamiento
Antihistaminicos
Corticosteroides
Bloqueadores de receptores de
Leucotrienos
• Descongestionantes nasales
• Vacunas hipoalergizantes
RINITIS MEDICAMENTOSA
uso de antidepresivos, vitamina A , progesterona y
vasoconstrictores locales
RINITIS ATROFICA Caracterizada por atrofia
progresiva de la mucosa y del
esqueleto óseo subyacente
Síntomas: anosmia,
secreciones nasales, olor
fétido, epistaxis
Tratamiento:lavados
(soluciones de yodo)
estrógenos locales, cirugía
(Colocación Pasta Teflón)
RINITIS INFECCIOSA
 RINOESCLEROMA
 Enfermedad infecciosa de origen
bacteriano, granulomatosa,
crónica, de evolución progresiva,
no inmunizante, sin patogenia
bien definida, escasamente
contagiosa, muy poco frecuente
que afecta principalmente la
mucosa nasal comprometiendo
además el tracto respiratorio
superior, piel, huesos y cartílagos
con características deformantes
 El agente causal es la bacteria
Klebsiella rhinoescleromatis
subespecie de Klebsiella
pneumoniae.
Tratamiento:fluoroquinolonas,
como la ciprofloxacina, dosis de 1
a 2 gramos diarios por un periodo
 de uno a tres meses
LEISHMANIASIS
 Espundia en Sudamérica.
Las manifestaciones clínicas se presentan
muchos meses o años después de haberse
resuelto la enfermedad cutánea; se deben a
lesiones cutáneas, aunque en un porcentaje de
los casos no es posible identificar la lesión
primaria.
Las lesiones se inician principalmente en mucosa
nasal, simulando en el inicio una rinitis. Se
aprecia inflamación de la mucosa e hipertrofia
vascular, con ulceración posterior que llega a
comprometer el tabique nasal cartilaginoso
leishmania
La infección secundaria es frecuente y
complica el cuadro. Presenta resistencia a la
quimioterapia específica. No es usual en
niños, pero cuando ocurre la mortalidad es
alta.
Las lesiones presentan escasos parásitos.
La respuesta inmune predominante es de
tipo Th1.
  Tratamiento (Glucantime) y estibogluconato
de sodio (Pentostam).
Otros fármacos sistémicos utilizados son:
Anfotericina B, Anfotericina B liposomal
(AmBisome), Anfotericina B desoxicolato, y
pentamidina, esta última de empleo muy
restringido debido a su toxicidad
MIASIS
La miasis es una enfermedad parasitaria
ocasionada por larvas de mosca que afecta los
tejidos y organos de vertebrados (incluyendo al
hombre).[1] Aunque hay moscas especializadas en
este tipo de parasitos, como Dermatobia hominis
, La afectación de animales y humanos es de
distribución mundial, pero predomina en la zona
tropical y Subtropical.

Las larvas que ocasionan miasis son principalmente

de los géneros: Sarcophaga, Dermatobia, Oestrus,
Gastrophilus, Cochliomyia, Lucilia, Chrysomya y
Musca.[2]
Las larvas pueden afectar inicialmente la piel pero
pueden migrar posteriormente a diferentes tejidos y
órganos
Las moscas al depositar sus huevos en las fosas nasales
a las pocas horas se establece el desarrollo de larvas
Sintomatología:
Cosquilleo y rinorrea rosada ,que luego se hace
hematopurulenta, estornudos dolor nasal y prurito
intenso
En la rinoscopia sobre una inflamación intensa de la
mucosa nasal se ven gran cantidad de larvas . puede
haber invasión rinosinusal
Tratamiento
Previa anestesia de la mucosa nasal realizamos
paralización de las larvas introduciendo torundas
infiltradas con cloroformo ; extracción de las larvas
accesibles
Bajo cirugía endoscopica nasal en caso ya encontremos
invasión rinosinusal
Tuberculosis Nasal
La tuberculosis nasal primaria es la afectación
exclusiva nasal de la infección por el
Micobacterium tuberculosis. La puerta de
entrada es nasal ante el fracaso de las barreras
defensivas nasales. Es muy infrecuente y
variable clínicamente pudiendo confundirse
con enfermedades granulomatosas nasales y
con procesos neoplásicos, por lo que es
importante la sospecha clínica y el diagnóstico
diferencial. Su tratamiento es la misma
quimioterapia antituberculosa que en la forma
clásica pulmonar siendo excelente la respuesta
al tratamiento
síntomas nasales: Los síntomas son, en
general, no específica e incluyen molestias ,
epistaxis y costras obstructivas y rinitis
similares. Hallazgos sospechosos como
membranas con facilidad a sangrar y costras
se pueden observar en la parte anterior del
septo cartilaginoso y en los cornetes
inferiores . Perforación del tabique nasal se
puede presentar como un primer síntoma de
la enfermedad . Se ha informado de
Participación de los senos paranasales y
nasofaringe . Los pólipos nasales se pueden
observar también en los pacientes y se
consideran sospechosas de tuberculosis nasal
cuando se origina en el inferior
 SINUSITIS
Aguda afecta 14% de la poblacion obstruccion delcomplejo
osteomeatal neumococo,haemophilus Influenzae,
moraxella catararalis seno maxilar (Adultos) etmoides
(niños)
Cronica anaerobios (peptopcocus) micotica ( aspergilus)
Estadio de la sinusitis
Aguda hasta 4 semanas
Subaguda 4 a 12 semanas
Aguda recurrente 4 episodios anuales sin síntomas
entre eventos
Crónica 12 0 mas semanas
Rx Sinusitis
Waters caldwell Mento naso
placa frontonaso placa
TAC sinusitis
poliposis
Tumoracion benigna en
fosas nasales o senos
paranasales
Etiologia por procesos
inflamatorios
Sintomatologia
hiposmia,obstruccion
nasal
papiloma
Lesion tumoral
premaligna bue degenera
a Carcinoma
Epidermoide (5% a 10%)
Obstruccion
nasal,epistaxis
TAC velamiento que
puede esatar asociadop
con una sinusitis
Dx Anatomopatologico
Obstruccion nasal
Analizar piramide nasal
Observar apertura de valvula nasal
Observar asimetria maxilofacial
Observar alteraciones extrinsecas de motilidad ocular
anatomica
causas
Hiperplasia difusa de mucosa nasal (rinitis)
Deformidad anatomica (atresia coanas ,desviacion
septal,fracturas nasales,perforacion septal)
Tumores Benignos y malignos
cuerpos extraños
Nasofaringeas Adenoides hipertrofica
Vegetaciones adenoideas
Rinoscopia anterior
Fracturas
Tabique nasal
Desviacion septal
Luxacion septun nasal
septoplastias
turbinoplastias
tumorBenignos
Nasoangiofibroma juvenil
epistaxis
obstruccion nasal
Se observa en el sexo
masculino y adolescentes
En la rinoscopia anterior se
observa una neoformacion
roja, fija al tacto que provoca
obstruccion nasal
Su ubicación aes a nivel del
cavun rinofarigeo y puede
invadir estructuras vecinas
Tac paciente con tumor nasoangiofibroma
juvenil
Es un hamartoma en la
cara, compuesta de
tejido fibrovascular y
apareciendo como una agregación
de pápulas rojas o amarillas que
pueden estar asociados con la
esclerosis tuberosa.

También llamado síndrome

de Bourneville 's o enfermedad
de Bourneville-Pringle.
Tumor maligno
Carcinoma
obstruccion de
coana(hipoacusia)
obstruccion nasal
sangrado nasal
Epiteliomas :
diferenciados
(epidermoides,cilindric
os y glanduliformes) y
los indiferenciados
Sarcomas son menos
frecuentes 1:2
gracias