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Asma 2
Asma 2
Asma
Hiperreactividad
bronquial
Etiopatogenia
Teoría Ambiental
Antecedentes familiares
Padres o hermanos con asma
Diagnóstico
Pruebas de Función Pulmonar a Partir de los 6 Años
Variabilidad
Categoría Síntomas/diurnos Síntomas/nocturnos PEF - FEV1* PEF*
< 1 vez/semana. PEF
normal entre ataques. < ó = 2 veces/semana >/= < 20%
Intermitente Asintomático. 80%
paciente controlado
Integración de 4 componentes
Reducir Aumentar
Controladores
Glucocorticoides (inhalados/vía oral/parenterales)
Parenterales: metilprednisolona
hidrocortisona
Inhalados: budesonida
beclometasona
Antileucotrienos: montelukast
Anticuerpos moniclonales contra IgE: omalizumab
Dosis Equivalentes de Glucocorticoides Inhalados
Generalmente
Frecuencia Aumentada Aumentada > 30/min
respiratoria
Movimiento
Uso de músculos Habitualmente no Presente Presente tóraco-abdominal
paradójico
accesorios
Clasificación de las Exacerbaciones
Continuación... (GINA 2006)
Inminente
Parámetros Leve Moderada Severa Paro respiratorio
Moderadas.
Sibilancias Predominio Audibles Audibles Ausentes
espiratorio
Normal. Prueba
PO2 con aire no necesaria > 60 mmHg < 60 mmHg
ambiente habitualmente Posible cianosis
PCO2
< 45 mmHg < 45 mmHg > 45 mmHg
La presencia de varios parámetros, pero no necesariamente todos, indica la clasificación del ataque
Manejo de las Exacerbaciones
(GINA 2009)
Oxígeno húmedo
Saturación de oxígeno < ó = 94%
Beta 2 agonistas de acción rápida (salbutamol)
Inicial: 2 a 4 puffs en espaciador, o 2,5 mg en nebulizador cada 20
min, la primera hora
Leves: 2 a 4 inhalaciones cada 3 – 4 horas
Moderadas y severas: 6 a 10 inhalaciones cada 1 – 2 horas
Glucocorticoides orales o intravenosos
Prednisolona:0,5 a 1 mg/kg/día en ataques moderados, en severos
1-2 mg/kg cada 6 horas el primer día, luego cada 12 horas por 2 días
y desde 3º día cada 24 horas
No recomendado en Exacerbaciones
Sedantes
Mucolíticos
Fisioterapia torácica
Hidratación con grandes volúmenes de líquido
Antibióticos (excepto coexista neumonía o sinusitis)
Adrenalina
Sulfato de magnesio
Teofilinas (si se usan altas dosis de beta 2 agonistas inhalados)
Cuidado del Asma