PSIQUIATRIA Y GRUPOS DE EDAD

DAVID GILBERTO ORTIZ GONZALEZ

• La infancia, la adolescencia, la juventud, la madurez y la edad avanzada son etapas de
la vida. Cada una se caracteriza por un escenario social, unas relaciones
interpersonales, un grado de maduración biológica y unas oportunidades de expresión
genética propias que, interactuando con la experiencia, los conocimientos y las
habilidades adquiridas previamente, van configurando nuestra forma de ser y también
nuestra forma de enfermar.
 TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLOGICO

• Los diferentes procesos y áreas del desarrollo han sido estudiados desde diferentes
modelos y perspectivas. La visión actual del bebé humano es la de un ser con un
equipamiento biológico basado en un programa genético particularmente abierto a las
influencias del entorno.
TRASTORNOS DE LAS FUNCIONES MOTORAS
Las funciones motrices, desde que a principios del siglo pasado Dupré creó el término de
psicomotricidad, se consideraron como vinculadas al desarrollo intelectual. Desde
siempre se ha sabido también que el desarrollo psicomotor depende de la maduración del
sistema nervioso central y de la organización escalonada de estructuras anátomo-
funcionales que obedecen a dos leyes generales.
-. La ley céfalo-caudal
-. La ley próximo-distal
• Los retrasos psicomotores, que afectan a las adquisiciones posturales y a trastornos
tónicos, generalmente de tipo hipertónico, pueden deberse a diversas causas:
somáticas, vinculadas a múltiples afecciones del SNC o asociadas a deficiencias
mentales (de origen genético, metabólico u otras). Otras veces se asocian a trastornos
psíquicos, fundamentalmente a las psicosis precoces de evolución deficitaria y a las
carencias afectivas.
• La inestabilidad psicomotora, término psicopatológico clásico, ha ido dejando paso a
los hoy mucho más extendidos de “síndrome hiperactivo” y, asociado a los trastornos de
atención, de “trastorno por déficit de atención e hiperactividad
• La inhibición motora, suele presentarse asociada a la inhibición intelectual y de las
relaciones en cuadros de ansiedad neurótica. Otras veces, generalmente los cuadros
más severos, acompaña a trastornos de la personalidad de tipo esquizoide o incluso a
organizaciones psicóticas, que pueden presentar también otras peculiaridades motrices.
• Los trastornos (o retraso) de la lateralización, que pueden ser globales o aislados
(ojos, manos, pies) se asocian generalmente a una mala organización espacio-temporal
y una representación de la imagen corporal mal integrada.
• Los tics, son definidos como movimientos involuntarios, bruscos, repetidos e
irrefrenables, que afectan a un músculo o grupo muscular
 TRASTORNOS FUNCIONALES

• Los trastornos del control esfinteriano (de la eliminación), que afectan a la micción y
defecación, superan el ámbito de lo meramente muscular o motor.
• La enuresis, micción involuntaria de orina, que afecta a un 10-15% de la población
infantil.
• La encopresis, es la emisión voluntaria o involuntaria de heces en lugares o momentos
inadecuados.
DESARROLLO DEL LENGUAJE Y SUS TRASTORNOS

• El deseo de comunicación y de relación es esencial para adquirir el lenguaje, que no

puede ser considerado sólo como un instrumento, sino también como función
estructurante del psiquismo.
• Los trastornos del lenguaje son un motivo de consulta frecuente. Descartado su origen
orgánico (audiometría, examen neurológico) es obligada la exploración del
funcionamiento mental del niño y de su personalidad.
• Los trastornos orgánicos a descartar afectan sobre todo a los trastornos de audición
que exigen atención específica y a las lesiones cerebrales.
• Los trastornos de la articulación del lenguaje consisten en retrasos (no aparición) y
defectos (incorrección o dificultad) en la pronunciación de ciertos fonemas.
• Los trastornos de la palabra afectan a su organización fonética. Los fonemas pueden
pronunciarse correctamente por separado pero al asociarlos en una palabra o frase hay
sustituciones erróneas.
• Los trastornos del lenguaje afectan a la estructura de la frase en sus componentes
sintácticos: omisiones, ligazones defectuosas, vocabulario pobre. Se acompaña de un
déficit de comprensión y de memoria inmediata.
TRASTORNOS ESPECÍFICOS DEL DESARROLLO EN
EL APRENDIZAJE ESCOLAR

• Son trastornos en los que desde los primeros estadios del desarrollo están deterioradas
las formas normales del aprendizaje. el deterioro no es únicamente consecuencia de la
falta de oportunidades para aprender, ni es la consecuencia de traumatismos o
enfermedades cerebrales adquiridos. por el contrario, los trastornos surgen de
alteraciones de los procesos cognoscitivos, en gran parte secundarias a algún tipo de
disfunción biológica. al igual que la mayoría del resto de los trastornos del desarrollo,
estas alteraciones son considerablemente más frecuentes en varones que en mujeres.
TRASTORNOS ESPECÍFICOS DEL DESARROLLO EN
EL APRENDIZAJE ESCOLAR

• Discalculia: Afectación de la habilidad de entender y trabajar con los números.

• Dislexia: Trastorno caracterizado por la dificultad para leer.
• Disgrafía: Trastorno caracterizado por la dificultad para escribir.
• Disortografía: Dificultad de la aplicación de las normas ortográficas a la escritura
 TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN/HIPERACTIVIDAD (TDAH)
• Se caracteriza por la presencia de síntomas de alteración de la atención, de la actividad
motora y de la impulsividad que son lo suficientemente importantes como para producir un
deterioro significativo de la vida cotidiana.
• Tratamiento psicológico:
• Extinción.
• Tiempo fuera.
• Coste de respuesta.
• Castigo.
• Economía de fichas.
• Entrenamiento en habilidades sociales.
 EL TRASTORNO DISOCIAL O TRASTORNO DE
CONDUCTA

• Se caracteriza por ser un modelo persistente del comportamiento en el cual un niño o

adolescente ignora los derechos básicos de otros y rompe las normas o reglas sociales
importantes propias de su edad.
• Tratamiento psicológico
• Entrenamiento en resolución de conflictos.
• Entrenamiento en habilidades parentales.
• Terapia familiar.
• Terapia sistémica.
 TRASTORNO NEGATIVISTA (U OPOSICIONAL)
DESAFIANTE
• Es normal que los niños de dos a tres años y los adolescentes jóvenes se enfaden.
Pero cuando el niño presenta un comportamiento continuo de no-cooperación, desafío y
hostilidad hacia personas de autoridad debe valorarse la posibilidad de un trastorno
negativista (u oposicional) desafiante.
• Tratamiento psicológico
• Entrenamiento en resolución de conflictos.
• Entrenamiento en habilidades sociales.
• Entrenamiento en habilidades para la expresión y canalización emocional.
• Manejo de la agresividad y la ira.
 TRASTORNOS DEPRESIVOS

• La depresión mayor es un trastorno del humor, constituido por un conjunto de síntomas,

entre los que predominan los de tipo afectivo (tristeza patológica, desesperanza, apatía,
anhedonia, irritabilidad, sensación subjetiva de malestar) y se pueden presentar
también síntomas de tipo cognitivo, volitivo y físicos. podría hablarse, por tanto, de una
afectación global del funcionamiento personal, con especial énfasis en la esfera
afectiva.
 DIAGNOSTICO CLINICO

• Menores de 7 años: el síntoma de presentación más frecuente, es la ansiedad.

Manifiestan irritabilidad, rabietas frecuentes, llanto inmotivado, quejas somáticas
(cefaleas, dolores abdominales), pérdida de interés por los juegos habituales, cansancio
excesivo o aumento de la actividad motora y abulia.
• También pueden presentar un fracaso en alcanzar el peso para su edad cronológica,
retraso psicomotor o dificultad en el desarrollo emocional. En niños pequeños, el
trastorno depresivo mayor se asocia con frecuencia con los trastornos de ansiedad, las
fobias escolares y los trastornos de eliminación (encopresis, enuresis).
 DIAGNOSTICO CLINICO

• Niños de 7 años a la pubertad: los síntomas se presentan fundamentalmente en tres

esferas:
a) esfera afectiva y conductual: irritabilidad, agresividad, agitación o inhibición psicomotriz,
astenia, apatía, tristeza, y sensación frecuente de aburrimiento, culpabilidad y en
ocasiones ideas recurrentes de muerte.
b) esfera cognitiva y actividad escolar: baja autoestima, falta de concentración, disminución
del rendimiento escolar, fobia escolar, trastornos de conducta en la escuela y en la
relación con sus iguales.
c) esfera somática: cefaleas, dolor abdominal, trastornos del control de esfínteres, trastorno
del sueño (insomnio o hipersomnia), no alcanzar el peso para su edad cronológica y
disminución o aumento del apetito.
 DIAGNOSTICO CLINICO

• Adolescencia: los síntomas son semejantes a los de la edad puberal, y aparecen más
conductas negativistas y disociales, abuso de alcohol y sustancias, irritabilidad,
inquietud, mal humor y agresividad, hurtos, deseo e intentos de fugas, sentimientos de
no ser aceptado, falta de colaboración con la familia, aislamiento, descuido del aseo
personal y autocuidado, hipersensibilidad con retraimiento social, tristeza, anhedonia y
cogniciones típicas (autorreproches, autoimagen deteriorada y disminución de la
autoestima).
• En ocasiones pueden tener pensamientos relativos al suicidio. Es frecuente que el
trastorno depresivo se presente asociado a trastornos disociales, trastornos por déficit
de atención, trastornos de ansiedad, trastornos por abuso de sustancias y trastornos de
la conducta alimentaria.
 TRATAMIENTO PSICOLOGICO

• Terapia Cognitivo Conductual.

• Terapia Familiar.
• Entrenamiento en Habilidades sociales.
 TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL
DESARROLLO: AUTISMO Y PSICOSIS
• Formas clínicas de la psicosis en la infancia
• Signos mayores:
• trastornos psicomotores y del tono.
• caracteres de la mirada.
• reacciones ante el espejo.
• ausencia o alteración cualitativa y/o temporal de objetos transicionales.
• las esterotipias.
• alteraciones del lenguaje.
• incapacidad de jugar.
• Signos menores:
• TRASTORNOS DEL ÁREA OROALIMENTARIA.
• TRASTORNOS DEL SUEÑO.
• AUSENCIA DEL PRIMER ORGANIZADOR DEL YO DE SPITZ.
• AUSENCIA DEL SEGUNDO ORGANIZADOR DEL YO DE SPITZ.
• las esterotipias.
• alteraciones del lenguaje.
• incapacidad de jugar.
 TRASTORNOS FUNCIONALES
1. LOS TRASTORNOS DEL CONTROL ESFINTERIANO (DE LA ELIMINACIÓN), QUE AFECTAN A LA MICCIÓN Y DEFECACIÓN, SUPERAN EL ÁMBITO DE LO MERAMENTE
MUSCULAR O MOTOR.
 AUTISMO INFANTIL
• Trastorno generalizado del desarrollo definido por la presencia de un desarrollo alterado
o anormal, que se manifiesta antes de los tres años y por un tipo característico de
comportamiento anormal que afecta a la interacción social, a la comunicación y a la
presencia de actividades repetitivas y restrictivas. el trastorno predomina en los chicos
con una frecuencia tres a cuatro veces superior a la que se presenta en las chicas.
• Síndrome de Rett: trastorno descrito hasta ahora sólo en niñas, cuya causa es
desconocida pero que se ha diferenciado por sus características de comienzo, curso y
sintomatología. el desarrollo temprano es aparentemente normal o casi normal pero se
sigue de una pérdida parcial o completa de capacidades manuales adquiridas y del
habla, junto con retraso en el crecimiento de la cabeza y que aparece generalmente
entre los siete meses y los dos años de edad.
• Síndrome de Asperger: trastorno de validez nosológica dudosa, caracterizado por el
mismo tipo de déficit cualitativo de la interacción social propio del autismo, además de
por la presencia de un repertorio restringido, estereotipado y repetitivo de actividades e
intereses. difiere sin embargo del autismo en que no hay déficits o retrasos del lenguaje
o del desarrollo cognoscitivo. La mayoría de los afectados son de inteligencia normal,
pero suelen ser marcadamente torpes desde el punto de vista motor.
 TRATAMIENTO PSICOLOGICO
• Floor time.
• Terapia de integración sensorial.
• Terapia de integración auditiva.
• Terapia Familiar.