UdeMM

Universidad de la Marina Mercante

Psicopatología II

2011
 Psicopatología II

Docente a cargo

Dr. Jorge Eduardo Veca

2011
Psicosis y psicoanálisis (2º parte)
 Psicosis

No solo el psicoanálisis, como representante de la

ciencia que estudia la psicología humana, se ha
manifestado sobre la locura

Desde los diferentes campos del saber, la mencionan

permanentemente, a lo largo de la historia de la
humanidad

Vamos nuevamente a su encuentro …

 .

“No ha habido hombre de genio extraordinario sin

mezcla de locura”.
Séneca

“No hay genio sin un grano de locura”.

Aristóteles
 .

“La locura, a veces, no es otra cosa que la razón

presentada bajo diferente forma”

Johan W. Goethe

“El de la locura y el de la cordura son dos países

limítrofes, de fronteras tan imperceptibles, que nunca
puedes saber con seguridad si te encuentras en el
territorio de la una o en el territorio de la otra”

Arturo Graf
 .

“La ciencia no nos ha enseñado aún si la locura es o no

lo más sublime de la inteligencia”.

Edgar Allan Poe

“El loco se cree cuerdo, mientras que el cuerdo reconoce

que no es sino un loco”

Shakespeare
 .

“En verdad, si no fuera por la música, habría más

razones para volverse loco”.

Piotr Ilich Tchaikovski

“Todos nacemos locos. Algunos siguen sièndolo toda la

vida”.

Samuel Beckett
 Psicoanálisis y psicosis

- Las psicosis y los sueños

- Dos territorios gobernados bajo las leyes del

inconsciente
 Psicoanálisis y psicosis

“nosotros somos hechos de la misma materia que

los sueños”

Shakespeare
 Psicoanálisis y psicosis (2º parte)

Neurosis y psicosis

La pérdida de realidad en la neurosis y la psicosis

 .

Neurosis y Psicosis
 Neurosis y Psicosis

- Los vasallajes del YO  conflicto con Ello

Mundo
Exterior
YO
- Neurosis conflicto

Ello

- Psicosis conflicto YO

Mundo Exterior
 Neurosis y Psicosis

- Neurosis

- El Yo no quiere dar trámite a la mociones

pulsionales del Ello

- El Yo se defiende mediante la Represión -> retorno

de lo reprimido -> Síntoma

- El Yo lucha contra el síntoma

- El Yo reprime por los dictados del Super - Yo

- El Yo entra en conflicto Ello Super - Yo

Al servicio del Realidad externa

 Neurosis y Psicosis

- Psicosis

- Perturbación entre el Yo y el Mundo Externo

- El Ello gobierna al mundo externo

- El Yo crea un mundo externo e interno nuevo

- El Ello arrasa al Yo

- El Nuevo mundo, se edifica de las mociones del Ello

- Estrecho parentesco entre:

la Psicosis y el sueño normal
 Neurosis y Psicosis

- Psicosis
un deseo
- El motivo de ruptura a) Grave Frustración
Realidad
b) Frustración insoportable

- Esquizofrenia 1- Apatía afectiva Pérdida de toda

de toda participación c/ el mundo Externo

2- Delirio en el “lugar” donde se

produjo una desgarradura entre el vínculo del Yo M Externo
 Neurosis y Psicosis

- Neu. y Psi. tienen una etiología común Frustración

- El Efecto Patógeno depende de lo que el Yo haga

en la tensión conflictiva

a) Si es Fiel al vasallaje de la realidad externa y se

y se sujeta al Ello Neurosis

b) Si es avallasado por el Ello y se deja arrancar de

la realidad externa Psicosis
 Neurosis y Psicosis

-Entonces la fórmula genética sería dónde está el

conflicto en cada una de las entidades patológicas:

- Neurosis

- Psicosis

- Melancolía
 Neurosis y Psicosis

Neurosis Narcisistas MELANCOLÍA

PSICOSIS

Super Yo
Mundo
YO Externo

ELLO

Histeria
Neurosis de Transferencias N. Obsesiva
Fobias
 Neurosis y Psicosis

- Así Neurosis y Psicosis son generadas por

“conflictos del Yo”

- Sería un “malogro” en la función del Yo

- Para evitar la “ruptura” el Yo debería “deformarse”

sin desgarrarse (Plasticidad Yoica)
 .

La pérdida de la realidad en
Neurosis y Psicosis
 La pérdida de la realidad en Neurosis y Psicosis

- La articulación precedente va a ser rectificada

parcialmente por Freud en este artículo,
esencialmente la referida a la neurosis; ya que esta
implica una “huida de la vida real” y un refugio en la
enfermada, en la fantasía

- Por lo tanto la relación con la realidad no es tan

integrada
 La pérdida de la realidad en Neurosis y Psicosis

-Tanto en las Neurosis como en las Psicosis hay una

perturbación del vínculo con la realidad

- No solo sucede en las Psicosis que el vínculo con en

mundo externo se encuentra alterado, como vimos,
sino también en las Neurosis también se encuentra
alterado
 La pérdida de la realidad en Neurosis y Psicosis

Neurosis
-> cuando se perturba el nexo con la realidad,
se retira de ella – huida de la vida real

- Se producen dos acontecimientos o dos pasos:

1º- el yo al servicio de la realidad emprende
su represión de la moción pulsional del ello
2º- proceso de resarcimiento a los sectores
del ello
-El aflojamiento del nexo con la realidad es
consecuencia del 2º paso -> evitación de un
fragmento de la realidad
 La pérdida de la realidad en Neurosis y Psicosis

Neurosis

- la Neurosis obedece a los dictados de la realidad

solo en el primer paso

- En el segundo existe una pérdida de la realidad,

una evitación del fragmento tan temido
 La pérdida de la realidad en Neurosis y Psicosis

Psicosis

Génesis en dos tiempos:

1º arranca al yo de la realidad
2º quiere indemnizar los perjuicios y
reestablecer el vínculo con la realidad

- Pero la reparación no la logra a expensas del ello,

sino por otro camino mas soberano
“la creación de una nueva realidad”
 La pérdida de la realidad en Neurosis y Psicosis

Psicosis

- Hay dos formas de desencadenamiento de la

enfermedad:

1- una realidad insoportable por lo traumático

2- la hiperpotencia del ello, arrasa al yo,

es un ello desestructurado por la retracción
 La pérdida de la realidad en Neurosis y Psicosis

Psicosis

- Hay un remodelamiento de la realidad

- Dónde el vínculo con la realidad ”nunca” había

quedado concluido

- Tarea: procurarse las percepciones que corresponda

a la realidad nueva

- Lo logra por la vía de la alucinación y

- Las formaciones delirantes

 La pérdida de la realidad en Neurosis y Psicosis

Psicosis

- Perturbación entre el Yo y el Mundo externo

- El yo crea un mundo exterior e interior nuevo

- El nuevo mundo se edifica sobre las mociones del

ello

- Hay un estrecho parentesco entre las psicosis y el

sueño normal
 La pérdida de la realidad en Neurosis y Psicosis

Hay una etiología común entre:

- las neurosis y las psicosis -> Frustración (externa)

-El efecto patógeno depende de lo que el yo haga en

la tensión conflictiva

1- Si es fiel a los vasallajes de la realidad

exterior y sujeta al ello (neurosis)

2- Si es avasallado por el ello y se deja

“arrancar de la realidad exterior (psicosis)
 La pérdida de la realidad en Neurosis y Psicosis

- Así en las Neurosis como en las Psicosis

-> La tarea del segundo paso “fracasa” parcialmente

- Ya que no puede crearse un sustituto cabal:

1- De lo reprimido en las Neurosis

2- La subrogación de la realidad tampoco es

satisfactoria en las psicosis
 La pérdida de la realidad en Neurosis y Psicosis

- Acento

-> Psicosis:

En el primer paso -> patológico -> enfermedad

-> Neurosis

Recae en el segundo paso -> fracaso de la

represión => retorno de lo reprimido
 La pérdida de la realidad en Neurosis y Psicosis

Neurosis

- Se conforma con evitar el fragmento de la realidad

- Hay intentos de sustituir la realidad -> por el

mundo de la fantasía

- Material de neoformaciones por el camino de la

regresión, en una prehistoria satisfactoria
 La pérdida de la realidad en Neurosis y Psicosis

- El segundo paso es una rebelión del ello:

Neurosis -> satisfacciones sustitutivas del síntoma

Psicosis -> lo hace más radicalmente y crea una

nueva realidad

- El objeto no se re-presenta en la fantasía -> sino

que presenta en una alucinación o delirio
 La pérdida de la realidad en Neurosis y Psicosis

- La Neurosis -> no desmiente la realidad, no quiere

saber de ella

- La Psicosis -> desmiente la realidad y procura

sustituirla
 .

Conceptos freudianos sobre las psicosis

 Neurosis Psicosis
Represión Retracción

1º -Se arranca al Yo de la
- Se conserva el nexo con realidad
tiempo
la Realidad - Se retira la libido de los
objetos
- Se inviste al Yo
magnificándolo
Retorno de lo Reprimido Restitución
2º - Compensa el 1º paso
- Se afloja el vínculo del
tiempo yo con la realidad - Intenta a través del
Delirio llevar la libido a los
- Se invisten los objetos
objetos
en la fantasía

Evitación Intento de Curación

 Las Psicosis y sus tiempos
.
1º) Retracción Megalomanía Enfermedad
2º) Restitución Delirio Intento de curación

Esquizofrenia Fantasía de fin del mundo

Paranoia Construcción de un nuevo mundo

Libido del yo Arrancamiento de la realidad

Libido de objeto Sustitución de la realidad
 Las Psicosis y sus tiempos

Proceso silencioso No hay Transferencia

Proceso ruidoso Transferencia masiva o delirante

Sobre investidura de la representación cosa

Sobre investidura de la representación palabra
 Las psicosis

Retracción
Tres pasos en la obra Freudiana

-> 1984 en las neuropsicosis de defensa: desestima

Como defensa enérgica – el Yo desestima una
representación del afecto
Así el yo actúa como si la representación no existiera

-> 1911 en Schreber -> la retracción es un tipo

particular de represión -> rechazo – repudio y la
retiro de la libido de personas o cosas amadas
 Las psicosis

-> 1915
- Son resignadas las investiduras de objetos
- La investidura de la representación palabra se
sostiene
- Lo que pudimos llamar representación objeto
consciente se nos descompone ahora en la R.
palabra y la R. cosa
- Lo que se resigna es la investidura de la
representación cosa
- En un intento de cura “sobreinviste” la
representación palabra
 Las psicosis

La defensa arranca la representación

Agujereando

La cadena asociativa

- Precio -> La Desestructuración del Aparato Psíquico

 Las psicosis

Proceso de retracción :

-Retiro de las investiduras libidinales

-Forma más radical

- Así el 1º avance de la libido objetal

 Las psicosis

Proceso restitutivo

El Delirio

- Freud invierte el concepto del deliro, que para la

psiquiatría clásica era sinónimo de enfermedad

- Le da la concepción de restitución -> el delirio es un

proceso restitutivo -> volver las cosas a su estado
anterior

- Es llevar nuevamente la libido a los objetos

 Las psicosis

- El Ello en las psicosis tiene un efecto de una

poderosa regresión

- Lleva a una importante desorganización pulsional

- Así el delirio “ayuda” a la reestructuración pulsional

-> brindándole un argumento

- Lo mismo que en el sueño de la neurosis

 Las psicosis

El Delirio y el Sueño

-Trama del sueño -> Sigue las reglas asociativas

-> Organiza dentro del campo de
las representaciones sustitutivas

-Trama del delirio -> Lo hace restitutivamente

-> Mayor fijeza
-> Ajeno al intercambio de
representaciones
 Las psicosis

Delirio

- Es un parche que se coloca en el fragmento

del Yo arrancado de la realidad -> agujero

- Terapéuticamente el problema es que este Parche

es heterogéneo con restos neuróticos y por lo
tanto se encuentra impedido de entrar en el
comercio asociativo -> no guarda intercambio
posible
 Las psicosis

- Expresándolo matemáticamente el neurótico tiene

muchas formas para decir:
por ejemplo 5 -> 6 – 1, 2 + 3, 10 % 2, 8 % 2 + 1, etc.

- En el psicótico 5 es solo 5

- En la psicosis “cae” la represión primaria (garante de la

sustitución)

- Así el Icc se vuelca sobre el Precc

- Hay una sola forma de decir la verdad

 Las psicosis

- En la estructura de un discurso, la palabra “Como”

es sinónimo de sustitución -> se encuentra implícita
en una metáfora

Ejemplo:

Mi padre era fuerte como un león Neurosis

Mi padre no gritaba, rugía Neurosis

Soy el hijo del león Psicosis

 Las psicosis
- Así los temas freudianos pueden ser más
escandalizantes que cualquier deliro. Se podrá no
estar de acuerdo. Pero su teoría no es un delirio:

1- porque duda

2- “ dice lo mismo en diferentes formas y

lugares

3- por la claridad y riqueza metafórica empleada

en toda su obra
 Las psicosis
4- porque existe caída del discurso -> se rectifica
de una u otra teoría

5- porque no hay convencimiento pleno, absoluto o

fanático de su obra

6- Su obra, es una teoría que se prueba, se coteja

con la realidad

7- porque no confundimos convicción con certeza, ni

apasionamiento con fanatismo
 Las psicosis

Así la duda:

1- En la neurosis, es propia y necesaria para

poner en acto el deseo

2- En las psicosis, hay una ausencia total, radical.

Existe la certeza La realidad no alcanza a
desmentir o rectificar el pensamiento
 Las psicosis
En el delirio no se produce una posición del discurso,
que podríamos la inclusión de la perspectiva yoica,
no existe el:
“ me parece …”
“ creo que …”
“ supongo que …”
“ a lo mejor …”

En el delirio
“ La cosa es”
“ la cosa no representa “
“ la cosa se presenta”
 Las psicosis
La transferencia en las psicosis

- Suele entenderse que en las psicosis no hay

transferencia, pero una observación más detallada
no puede mostrar que si:
En Schreber -> la transferencia con Flesching

- La incapacidad para la transferencia solo se produce

en la primera fase de retracción (retracción de la libido objetal)

- Si en la segunda fase, dónde el paciente quiere

llevar nuevamente la libido a los objetos
 Las psicosis

- Transferencias delirantes y masivas suelen

presentarse en las internaciones -> es recomendable
repartirla entre los diferentes profesionales y
espacios institucionales

- Son desarrollos transferenciales que no constituyen

curaciones de las psicosis, pero representan
pequeños vaciamientos de la libido narcisista para
conducirla a los objetos, por lo tanto a la realidad
En resumen

Neurosis Psicosis

1º Obediencia a la Huida inicial

paso Realidad Desmentida

2º Intento de huida Reconstrucción

paso Evitación – Rebelión Rebelión en el Delirio
en la fantasía Núcleo de verdad
 Balada para un loco

Las tardecitas de Buenos Aires tienen ese qué sé yo, ¿viste?

Salís de tu casa, por Arenales. Lo de siempre: en la calle y en
vos. . . Cuando, de repente, de atrás de un árbol, me
aparezco yo. Mezcla rara de penúltimo linyera y de primer
polizonte en el viaje a Venus: medio melón en la cabeza, las
rayas de la camisa pintadas en la piel, dos medias suelas
clavadas en los pies, y una banderita de taxi libre levantada en
cada mano.
 .

¡Te reís!... Pero sólo vos me ves: porque los maniquíes me

guiñan; los semáforos me dan tres luces celestes, y las naranjas
del frutero de la esquina me tiran azahares. ¡Vení!, que así,
medio bailando y medio volando, me saco el melón para
saludarte, te regalo una banderita, y te digo...
 .

Ya sé que estoy piantao, piantao, piantao...

No ves que va la luna rodando por Callao;
que un corso de astronautas y niños, con un vals, me baila
alrededor... ¡Bailá! ¡Vení! ¡Volá!

Ya sé que estoy piantao, piantao, piantao...

Yo miro a Buenos Aires del nido de un gorrión;
y a vos te vi tan triste... ¡Vení! ¡Volá! ¡Sentí!...
el loco berretín que tengo para vos:
 .

¡Loco! ¡Loco! ¡Loco!

Cuando anochezca en tu porteña soledad,
por la ribera de tu sábana vendré
con un poema y un trombón
a desvelarte el corazón.

¡Loco! ¡Loco! ¡Loco!

Como un acróbata demente saltaré,
sobre el abismo de tu escote hasta sentir
que enloquecí tu corazón de libertad...
¡Ya vas a ver!
 .

Salgamos a volar, querida mía;

subite a mi ilusión super-sport,
y vamos a correr por las cornisas
¡con una golondrina en el motor!

De Vieytes nos aplauden: "¡Viva! ¡Viva!",

los locos que inventaron el Amor;
y un ángel y un soldado y una niña
nos dan un valsecito bailador.
 .

Nos sale a saludar la gente linda...

Y loco, pero tuyo, ¡qué sé yo!:
provoco campanarios con la risa,
y al fin, te miro, y canto a media voz:

Quereme así, piantao, piantao, piantao...

trepate a esta ternura de locos que hay en mí,
ponete esta peluca de alondras, ¡y volá!
¡Volá conmigo ya! ¡Vení, volá, Vení!
 .

Quereme así, piantao, piantao, piantao...

abrite los amores que vamos a intentar
la mágica locura total de revivir...
¡Vení, volá, vení! ¡Trai - lai - la - larará!

¡Viva! ¡Viva! ¡Viva!

Loca ella y loco yo...
¡Locos! ¡Locos! ¡Locos!
¡Loca ella y loco yo
Horacio Ferrer - Astor Piazzolla