REPORTE DE INFORMACIÓN SEGÚN RESOLUCIÓN

1393/2015 MEDICIÓN 30 DE JUNIO 2019

ARTRITIS REUMATOIDE
CONSIDERACIONES GENERALES
 Periodo de reporte de información : 1 julio de 2018 a 30 junio 2019.

 Fecha de entrega de estructura actualizada diligenciada: 27 julio 2019.

 Reportar todos los pacientes requeridos por la CAC y los usuario con nuevo diagnóstico de Artritis
Reumatoide .

POBLACIÓN A REPORTAR

 Atendidos en la EPS en el ultimo año (1 julio 2018- 30 junio 2019) y en condición de abandono.

 Afiliadas y Desafiliadas a 30 junio 2019

 Vivos y fallecidos a 30 junio 2019

 CIE 10 OBJETO DE REPORTE SEGÚN RESOLUCIÓN
1393/2015

J990 Enfermedad Pulmonar Reumatoide (m05.1†)

M051 Enfermedad Reumatoide del Pulmón (j99.0*)
M052 Vasculitis Reumatoide
M053 Artritis Reumatoide con compromiso de otros órganos o sistemas
M058 Otras Artritis Reumatoideas seropositivas
M059 Artritis Reumatoide seropositiva, sin otra especificación
M060 Artritis Reumatoide seronegativa
M062 Bursitis Reumatoide
M063 Nódulo Reumatoide
M068 Otras Artritis Reumatoideas especificadas
M069 Artritis Reumatoide, no especificada

No incluya personas con Artritis Idiopática Juvenil (M080).

 REPORTE DE INFORMACIÓN SEGÚN RESOLUCIÓN
1393/2015 MEDICIÓN 30 DE JUNIO 2019

PACIENTES NUEVOS PACIENTES ANTERIORES

 Consulta médica que cuente con los criterios de diagnóstico
claros de la enfermedad (Criterios ACR/EULAR).
 Los pacientes nuevos para el reporte de la CAC pero con
diagnóstico desde hace más de 2 años, es necesario
encontrar en la historia clínica, hallazgos que permitan
confirmar el diagnóstico como: poliartralgias inflamatorias,
sinovitis crónica, desviación cubital, dedos en botonera o en
cuello de cisne, presencia de nódulos reumatoideos, rigidez
matinal, presencia de erosiones óseas en las radiografías, o
hallazgos paraclínicos que permitan confirmar el diagnóstico.
 Soportes que evidencien que el paciente
está en tratamiento para Artritis
Reumatoide y que el soporte cargado sea
de una atención de la patología.
 Si es un paciente con novedad de
abandono, se debe cargar el último
soporte de atención clínica que haya
recibido el paciente
IDENTIFICACIÓN GENERAL DE LA EAPB Y DEL USUARIO REPORTADO

Tenga en cuenta que para todas las variables en las que, se especifique reportar con
máximo un decimal, se debe aproximar según corresponda, de la siguiente manera:

Número decimal es menor que 5(1,2,3,4)no debe hacer nada)

Número decimal 5 o mayor (5,6,7,8,9 )debe sumar una unidad al número
Ejemplo: 35,34 = 35,3 7,66 = 7,7
 IDENTIFICACIÓN GENERAL DE LA EAPB Y DEL USUARIO REPORTADO

 Var 4 . Primer nombre

 Var 5. Segundo nombre
 Var 6. Primer apellido
 Var 7. Segundo apellido

 Var 8. Tipo de identificación del paciente:

RC: Registro Civil
TI: Tarjeta de Identidad
CC: Cedula de Ciudadanía
CE: Cedula de Extranjería PA: Pasaporte
MS: Menor sin identificación (aplica para régimen subsidiado o personas extranjeras indocumentadas)
AS: Adulto sin identificación (aplica para régimen subsidiado o personas extranjeras indocumentadas)
CD: Carnet Diplomático
SC = Salvo conducto
PE = Permiso especial

 Var 9. Número de identificación del paciente

 INFORMACION RELACIONADA AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO INICIAL

 Var 17. Fecha inicio síntomas de AR.

En caso de solo tener el año registre como mes 01 y como día 01, si no tiene el día registre como día
01.
Registre 1799-01-01 sin dato en historia clínica.
Registre 1800-01-01 sin dato por diagnóstico previo al 2014 en la misma entidad que reporta.
Registre 1811-01-01 dato no disponible por diagnóstico en otra EAPB/ET

 Var 18. Fecha de la primera consulta por especialista en relación a la impresión diagnostica
Fecha completa de la primera valoración del paciente por el médico especialista (médico familiar,
internista, reumatólogo).

Registre 1799-01-01 sin dato en historia clínica.

Registre 1800-01-01 sin dato por diagnóstico previo al 2014 en la misma entidad que reporta
Registre 1811-01-01 dato no disponible por diagnostico en otra EAPB/ET.
Registre 1822-01-01 no ha sido valorado por especialista (reumatologia, médico internista o médico
familiar).
 INFORMACION RELACIONADA AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO INICIAL

 Var 19. Fecha de diagnóstico de AR

Registre la fecha completa de confirmación de AR (consulta en la que se confirmó el diagnóstico).

Registre 1799-01-01 sin dato en historia clínica.

Registre 1800-01-01 sin dato por diagnóstico previo al 2014 en la misma entidad que reporta.
Registre 1811-01-01 dato no disponible por diagnostico en otra EAPB/ET.

 Var 20. Talla

Valor absoluto en centímetros (sin decimales).
Los pacientes en abandono se debe reportar la talla tomada en el último mes de seguimiento

 Var 21. Peso inicial

Valor absoluto reportado en kilogramos (con máximo un decimal). Registre un valor entre 15 y 300 kg

300 = Sin dato (por diagnóstico previo al 2014 en la misma entidad que reporta o por dato no disponible por
diagnostico en otra EAPB/ET)
 INFORMACION RELACIONADA AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
INICIAL

 Var 28. Leucocitos inicial: Resultado entre

 Var 22. Radiografía de manos al diagnóstico 0 y 20000.

 Var 23. Radiografía de pies al diagnóstico  Var 29. Creatinina Inicial: Resultado entre
0 y 20*
 Var 24. VSG Inicial: Resultado entre 0 y 100*
 Var 30. TFG Inicial: Resultado entre 0 y 250.
 Var 25. PCR (Proteína C Reactiva) Inicial El valor debe estar registrado por el médico
en la historia.*
 Var 26. Factor reumatoideo inicial
 Var 31. Parcial de Orina inicial
 Var 27. Hemoglobina inicial: Resultado de la
valor entre 3 y 30.*  Var 32. ALT Inicial (Alanina
Aminotransferasa).

 Var 33. Anti-CCP al diagnóstico

(Anticuerpos Antipéptido Citrulinado Cíclico)
Realizada al menos 3 meses antes o 3 meses después del diagnóstico de AR
* Registre máximo un decimal y aproxime según corresponda.
 INFORMACION RELACIONADA AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
INICIAL

 Var 34. HTA al diagnóstico  Var 37. ERC al diagnóstico

 Var 35. DM al diagnóstico  Var 38. Osteoporosis al diagnóstico al diagnóstico

 Var 36. ECV (Enfermedad Cardiovascular)  Var 39. Síndrome de Sjögren al diagnóstico

0: No 1: Si 300: Sin dato

 INFORMACION RELACIONADA AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO INICIAL

 Var 40. Fecha del primer DAS 28 realizado  Var 42.Resultado del primer DAS 28: una cifra decimal
1799-01-01: Sin dato en historia clínica. Valor entre 0 y 10.
1800-01-01: Sin dato por diagnóstico previo al 2014 en la 300: Sin dato
misma entidad que reporta, o paciente en abandono.
1811-01-01: Dato no disponible por diagnóstico en otra  Var 43. Fecha del primer HAQ realizado
EAPB/ET
1799-01-01: Sin dato en historia clínica.
 Var 41. Profesional que realizó el primer DAS 28: 1800-01-01: Sin dato por diagnóstico previo al 2014
en la misma entidad que reporta.
1: Médico general 2: Médico familiar 1811-01-01: Dato no disponible por diagnostico en
3: Internista 4: Fisiatra otra EAPB/ET
5: Ortopedista 6: Reumatólogo
7: Enfermero 9: Sin Dato  Var 44. Resultado de HAQ inicial: con una
cifra decimal y valor entre 0 y 3.

300: Sin dato

 INFORMACION RELACIONADA AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO INICIAL

 Var 45.1. Fecha de inicio del tratamiento inicial SIN DMARD (Fármacos Antirreumáticos Modificadores de la
Enfermedad): posterior al diagnóstico de AR

Registre 1799-01-01 sin dato en historia clínica.

Registre 1800-01-01 sin dato por diagnóstico previo al 2014 en la misma entidad que reporta.
Registre 1811-01-01 dato no disponible por diagnostico en otra EAPB/ET

 Var 45.2. Analgésicos No Opioides (Acetaminofén - Dipirona) al inicio

 Var 45.3. Analgésicos Opioides (Codeína - Tramadol) al inicio
 Var 45.4. AINES al inicio
 Var 45.5. Corticoides al inicio

0: No
1: Si

Si el paciente inicio tratamiento con analgésicos y/o glucocorticoides en los primeros 3 meses después del diagnóstico de
AR
 INFORMACION RELACIONADA AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO INICIAL

 45.6. Fecha inicio tratamiento con DMARD (Fármacos Antirreumáticos Modificadores de la Enfermedad
sintéticos y biológicos)
Registre 1799-01-01: Sin dato en historia clínica.
Registre 1800-01-01: Sin dato por diagnóstico previo al 2014 en la misma entidad que reporta.
Registre 1811-01-01: Dato no disponible por diagnostico en otra EAPB/ET.
Registre 1845-01-01: No aplica porque no recibe DMARD.

 45.7. Tamizaje para TB antes de inicio o cambio de DMARD o DMARD de compuestos químicos
sintéticos específicos (Tofacitinib). La prueba de tamizaje es válida si tiene 3 meses máximo de realización
previo al inicio de DMARD biológicos o sintéticos con objetivo terapéutico.

0: No 1: Si 2: No aplica

 45.8. Antecedente de linfoma antes del inicio de DMARD

0: No 1: Si
 INFORMACION RELACIONADA AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO INICIAL

 Var 46.1. a 47.10 Describe los Fármacos Antirreumáticos Modificadores de la

Enfermedad sintéticos y biológicos . Si el paciente inicio tratamiento en los primeros 3
meses después del diagnóstico de AR

0: No 1: Si

 Var 47.11 a 47.14 Otro medicamento No enunciado en variables 45.8 a 47.10

(medicamento1): Registre el código CUM del medicamento usado en este caso

0 = No recibe otro medicamento.

 INFORMACIÓN ESPECÍFICA DEL TRATAMIENTO EN CORTE ACTUAL

 Var 48. Peso último semestre: con máximo un decimal

En caso de no contar con este peso, se debe colocar el peso del periodo. Registre un valor entre 15 y
300 kg.

 Var 49. Radiografía de manos (últimas realizadas, diferente a la del diagnóstico)

Ultimo resultado tomado dentro del periodo de corte, de la radiografía de manos

 Var 50. Radiografía de pies (últimas realizadas, diferente a la del diagnóstico)

Ultimo resultado tomado dentro del periodo de corte de la radiografía de pies.

0: Sin erosiones 1: Con erosiones 300: sin dato o paciente en abandono

 INFORMACIÓN ESPECÍFICA DEL TRATAMIENTO EN CORTE ACTUAL

 Var 55. Creatinina seguimiento: Resultado entre 0

 Var 51. PCR seguimiento y 20*

 Var 52. VSG seguimiento: Resultado entre 0 y
100*
 Var 53. Hemoglobina seguimiento: Resultado
de la valor entre 3 y 30.*
 Var 56. TFG seguimiento: Resultado entre 0 y 250.
El valor debe estar registrado por el médico en la
historia.*
 Var 57. Parcial de Orina seguimiento

 Var 54. Leucocitos seguimiento: Resultado  Var 58. ALT seguimiento (Alanina
entre 0 y 20000 Aminotransferasa).

Registre el último resultado tomado dentro del periodo de corte

* Registre máximo un decimal y aproxime según corresponda.

INFORMACIÓN ESPECÍFICA DEL TRATAMIENTO EN CORTE ACTUAL

Síndrome
Osteoporo
HTA actual DM actual ECV actual ERC actual de Sjögren
sis actual
actual

0: No 1: Si 300: Sin dato

 INFORMACIÓN ESPECÍFICA DEL TRATAMIENTO EN CORTE ACTUAL

 68. Estado de actividad actual de la AR según DAS 28

 65. Fecha del último DAS 28 realizado
0: Remisión (>=0 y <2.6)
1799-01-01 sin dato en historia clínica porque no se lo 1: Baja actividad (>=2.6 y <=3.2)
realizaron, o paciente en abandono. 2: Activa (>3.2 y <=10)
300: Sin dato o paciente en abandono
 66. Profesional que realizó el último DAS 28
1: Medico general  69. Fecha del último HAQ) realizado
2: Medico familiar
3: Internista 1799-01-01 sin dato en historia clínica (porque no lo realizo
4: Fisiatra dentro del periodo), o paciente en abandono
5: Ortopedista
6: Reumatólogo  70. Resultado del último HAQ realizado
7: Enfermera Puede ser un valor entre 0 y 3. Reporte el dato con una cifra
9: Sin Dato decimal (Aproxime según corresponda).

 67. Resultado del último DAS 28: Valor entre 0 y 10 300: sin dato o paciente en abandono
y con una cifra decimal.

300: Sin dato o paciente en abandono

 INFORMACIÓN ESPECÍFICA DEL TRATAMIENTO EN CORTE ACTUAL

 Var 71.1. Analgésicos No Opioides (Acetaminofén - Dipirona)

 Var 71.2. Analgésicos Opioides (Codeína – Tramadol

 Var 71.3. AINES

 Var 71.4. Corticoides

0: No
1: Si

 Var 71.5. Meses de uso de Glucocorticoides a dosis de 10 mg/día o mayores durante los 12
meses previos a la fecha de reporte Un valor entre 0 y 12.

 Var 71.6. Calcio

 Var 71.7. Vitamina D

0: No
1: Si
 INFORMACIÓN ESPECÍFICA DEL TRATAMIENTO EN CORTE ACTUAL

 Var 72. Fecha inicio tratamiento actual con DMARD (Fármacos Antireumáticos Modificadores de
la Enfermedad sintéticos y biológicos): Registre la fecha de inicio del medicamento DMARD que
actualmente toma el paciente

Registre 1799-01-01 sin dato en historia clínica, o paciente en abandono.

Registre 1845-01-01: no aplica porque no recibe DMARD.
Registre 1846-01-01 = No aplica, paciente reportado por ente territorial por prestación de servicios no
incluidos en el plan de beneficios.

 Var 73.1. a 74.10 Fármacos Antirreumáticos Modificadores de la Enfermedad sintéticos y

biológicos
0: No recibe
1: Si recibe

 Var 74.11 a 74.14 Otro medicamento No enunciado en variables 73.1 a 74.10

código CUM del medicamento usado en este caso
 INFORMACIÓN ESPECÍFICA DEL TRATAMIENTO EN CORTE ACTUAL

 Var 75.1. Número de consultas con reumatólogo en el último año (1 de julio de 2018 a 30 de junio 2019)
 Var 75.2. Número de consultas con el internista por AR en el último año (1 de julio de 2018 a 30 de junio 2019)
 Var 75.3. Número de consultas con el médico familiar por AR en el último año (1 de julio de 2018 a 30 de junio
2019)
Registre un valor entre 0 y 12

 Var 75.4. Reemplazo articular 1 por AR

 Var 75.5. Reemplazo articular 2 por AR
 Var 75.6. Reemplazo articular 3 por AR
 Var 75.7. Reemplazo articular 4 por AR

Registre si el paciente tuvo un cuarto reemplazo articular después del diagnóstico de AR, de acuerdo con las siguientes
opciones:
0: No
1: Cadera
2: Rodilla
3: Tobillo
4: Hombro
5: Codo
 INFORMACIÓN ESPECÍFICA DEL TRATAMIENTO EN CORTE ACTUAL

76. Número de hospitalizaciones por AR o eventos cardiovasculares relacionados con AR en el último año
Un valor entre 0 y 12.

77. Código de habilitación de la sede de la IPS donde se hace el seguimiento y atención de la AR al paciente
actualmente
En pacientes con abandono o alta voluntaria, registre el código de la IPS donde se le hizo el último seguimiento al usuario.

78. Código del municipio de la IPS

Código DANE del municipio donde se encuentra ubicada la sede de la IPS.

79. Fecha de ingreso a la IPS actual donde se hace el seguimiento y atención de la AR al paciente

1799-01-01: Sin dato en historia clínica, o paciente en abandono.

1800-01-01: Sin dato por diagnóstico previo al 2014 en la misma entidad que reporta.
1811-01-01: Dato no disponible por diagnostico en otra EAPB/ET

80. Quien hace la atención clínica para AR al paciente actualmente

1: Medico general 2: Medico familiar 3: Internista
4: Fisiatra 5: Ortopedista 6: Reumatólogo
9: No aplica, paciente en abandono
 INFORMACIÓN ESPECÍFICA DEL TRATAMIENTO EN CORTE ACTUAL

 81. Novedad con respecto al reporte anterior

0: No presenta ninguna novedad
1: Ingreso a EAPB con diagnóstico de AR
2: Usuario antiguo en EAPB a quien se le realizó nuevo diagnóstico de AR
3: Usuario antiguo en EAPB y antiguo diagnóstico de AR que no había sido incluido en reporte
4: Suspensión del tratamiento por orden médica
5: Persona que firmó alta voluntaria del tratamiento
6: Usuario abandonó el tratamiento y es imposible de ubicar
7: Usuario con cambio de tipo o número de identificación
8: Usuario con diagnóstico confirmado de AR no incluido en reporte anterior y que está desafiliado en el
momento del reporte actual
9: Usuario con diagnóstico confirmado de AR no incluido en reporte anterior y que está fallecido en el
momento del reporte actual
10: Usuario para eliminar de la base por corrección luego de auditoría interna o de la CAC
11: Usuario que se desafilió
12: Usuario que falleció
13: Persona con aseguramiento que recibió servicios no incluidos en el plan de beneficios por parte del ente
territorial.
14: Comunidad migrante de la República de Venezuela
 INFORMACIÓN ESPECÍFICA DEL TRATAMIENTO EN CORTE ACTUAL

 Var 82. Fecha de desafiliación de la EAPB

1799-01-01: no aplica porque la persona no se desafilió.

 Var 83. EAPB o Ente territorial al cual se trasladó el paciente desafiliado.

0: si se fue para el extranjero.
8: si está en proceso de traslado.
999999: No aplica

Var 84. Fecha de muerte.

1799-01-01: no aplica porque la persona no ha fallecido

Var 85. Causa de muerte

0: No ha fallecido, registre.
1: Muerte por artritis reumatoide.
2: Muerte por otra patología.
3: Muerte por causa externa.
 INFORMACIÓN ESPECÍFICA DEL TRATAMIENTO EN CORTE ACTUAL

 Var 86. Costo anual de DMARD POS: Registre el valor anual del tratamiento DMARD POS, reporte
en número arábigo sin decimales, ni puntos de mil; en valor individual por cada usuario.
Para entidades que no asuman este valor, registrar 1000.

 Var 87. Costo anual de DMARD NO POS: Registre el valor anual del tratamiento DMARD NO POS,
reporte en número arábigo sin decimales, ni puntos de mil; en valor individual por cada usuario.
Para entidades que no asuman este valor, registrar 1000.

 Var 88. Costo total anual del manejo de la AR: Registre el valor anual del manejo de la AR, reporte
en número arábigo sin decimales, ni puntos de mil; en valor individual por cada usuario. Recuerde
que estos costos incluyen los costos de DMARD PBS y no PBS.

 Var 89. Costo anual de incapacidades laborales relacionadas con la AR (Solo para personas
que se encuentran afiliadas y son cotizantes) Registre el valor anual de incapacidades
relacionadas con AR, reporte en número arábigo sin decimales, ni puntos de mil.
Para entidades que no asuman este valor, registrar 1000.
INFORMACIÓN ESPECÍFICA DEL TRATAMIENTO EN CORTE ACTUAL
 INFORMACIÓN ESPECÍFICA DEL TRATAMIENTO EN CORTE ACTUAL

Historias Clínicas

Se deben adjuntar todas las atenciones médicas, reportes de laboratorios, facturas que recibió el
paciente durante el periodo de reporte (1 julio 2018 a 30 junio 2019.)

Rotulación Historia Clínicas Muestra

Cada paciente debe tener una carpeta rotulada con el tipo y numero de identificación del paciente, sin
espacios, puntos u otros caracteres. Dentro de la misma, se adjuntan las atenciones médicas y demás
soportes clínicos necesarios para los auditoría.
Nota : Todos los documentos deben estar guardados en formato PDF.

HISTORIA
CC123456 CLINICA