NO MODIFICABLES

• EDAD
• GÉNERO
• ANTECEDENTES DE ATEROESCLEROSIS CLÍNICA
EN FAMILIARES DE PRIMER GRADO
• RAZA
 obesidad

Diabetes Sedentarismo

MODIFICABLES. Hipertensión
Arterial
Estrés

Alteración del
Alcohol
Colesterol

Tabaquismo
 OBESIDAD Y SOBREPESO

• OBESIDAD ABDOMINAL: 48.6% EN AMÉRICA LATINA

• INCREMENTO DE LOS ÁCIDOS GRASOS LIBRES, HIPERINSULINEMIA, RESISTENCIA A LA INSULINA, DM, HTA Y
DISLIPIDEMIA.

• GRASA VISCERAL INTRAABDOMINAL VS GRASA SUBCUTÁNEA

• IMC: MÉTODO CONVENCIONAL PARA DX SOBREPESO Y OBESIDAD
• IMC = PESO (KG) / ALTURA (M)2
OBESIDAD
• MEDIDAS DE OBESIDAD CENTRAL CORRELACIONAN
MEJOR CON RIESGO DE ECV QUE IMC
• OBESIDAD CENTRAL: MEDIDA EN OMBLIGO O 2.5 CM
ARRIBA DE LA CRESTA ILIACA

• >_ 94 CM

• >_80 CM
• ICC: ANORMAL EN HOMBRE: >9 Y MUJER >_.85
TX

• DIETA BASADA EN CALORÍAS: MÉTODO DEL PULGAR: 20 A 35 KCAL/ KG PESO SELECCIONADO

• ORLISTAT
• EJERCICIOS PROLONGANDOS, 60-70%
SEDENTARISMO

• PERSONAS SEDENTARIAS RIESGO DOS VECES MAYOR DE MUERTE Y RIESGO DE PADECER ECV

• TX: EJERCICIO 30 A 60 MINUTOS , 5 VECES POR SEMANA: 70-80% DE LA FCMÁX

ESTRÉS PSICOSOCIAL

• ANSIEDAD, AGOTAMIENTO EMOCIONAL, LA DESPERSONALIZACIÓN, LA INSEGURIDAD EMOCIONAL, MIEDO

AL FRACASO, ESTRÉS LABORAL CRÓNICO, FACTORES DE PERSONALIDAD , CARÁCTER Y AISLAMIENTO
SOCIAL.
• PERSONALIDAD TIPO A
establece un dx formal de depresión,
ayuda en la desición de iniciar
tratamiento específico y monitorizar su
tratamiento.

CUESTIONARIO
PHQ-9
DISLIPIDEMIAS
• LDL QUEDA ATRAPADO EN LA ARTERIA INICIÁNDOSE UN
PROCESO INFLAMATORIO
• PROGRESA LA PLACA ATEROSCLERÓTICA
• DISMINUCIÓN DE LA LUZ ARTERIAL.
• AUMENTA EL RIESGO DE RUPTURA Y DE TROMBOSIS
INTRAVASCULAR
PREVENCIÓN Y TX
• ESTATINAS
• DIETA MEDITERRANEA
• CONSUMO DE OMEGA 3: PESCADOS COMO ATÚN, SALMÓN, JUREL, SARDINAS, SIERRA
• AUMENTAR EL CONSUMO DE FIBRA: FRUTAS, VERDURAS, CEREALES, PAPAS Y LEGUMINOSAS
• CONSUMO MODERADO DE VINO TINTO
• DISMINUIR EL CONSUMO DE GRASAS SATURADAS Y AUMENTAR LAS MONOINSATURADAS PRESENTE EN EL ACEITE DE OLIVA.
• REDUCIR LAS CALORÍAS TOTALES SI HAY SOBREPESO
• LIMITAR CONSUMO DE HIDRATOS DE CARBONO PORQUE PUEDEN AUMENTAR LOS TG Y DISMINUIR EL HDL.
• EVITAR JUGOS ENVASADOS Y EN POLVO QUE CONTENGAN SACAROSA Y FRUCTOSA
TABAQUISMO

• PREVALENCIA DE 31% EN HOMBRES Y 17% EN MUJERES

• AUMENTA RIESGO DE INFARTO CARDÍACO, TROMBOSIS, HEMORRAGIA CEREBRAL Y MUERTE SÚBITA.
• REALIZAR CUESTIONARIO RUTINARIOS SOBRE
HÁBITOS DE FUMAR.
• INDICAR LA CANTIDAD DE TABACO CONSUMIDO Y
LOS INTENTOS PARA DEJAR DE FUMAR.
• CLASIFICAR LA ESCALA DE ADICCIÓN FÍSICA,
PSICOLÓGICA, SOCIAL, GESTUAL Y DEPENDENCIA A
LA NICOTINA. (TEST DE FAGERSTRÖM , TEST GLOVER,
NILSON)
PREVENCIÓN Y TX
• PROGRAMAS DE RCV Y DE PREVENCIÓN SECUNDARIA INICIEN PROGRAMAS INTEGRALES DE CESACIÓN
DEL TABAQUISMO, ASÍ TAMBIÉN LA EDUCACIÓN PARA PROMOVER Y APOYAR LAS MEDIDAS DE SALUD
PÚBLICA RELACIONADAS CON EL CESE DEL MISMO, COMO, POR EJEMPLO, LOS AMBIENTES 100% LIBRES
DE HUMO DE CIGARRILLO.
• IDENTIFICAR LA FASE DE INTERÉS DE ABANDONO POR PROCHAZKA Y DICLEMENTE
• TERAPIA FARMACOLÓGICA
• TERAPIA NO FARMACOLÓGICA
ALCOHOL

• ENFERMEDAD DEL MÚSCULO CARDIACO Y AUMENTO DE PRESIÓN SANGUÍNEA.

• EL CONSUMO MODERADO SE DEFINE POR LA INCORPORACIÓN DE NO MÁS DE UN TRAGO POR DÍA EN
MUJERES Y NO MÁS DE DOS TRAGOS EN HOMBRES.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
ACTIVA SISTEMA RENINA, ANGIOTENSINA, ALDOSTERONA

AUMENTA LAS POSIBILIDADES DE SUFRIR INFARTO CARDÍACO,

TROMBOSIS O DERRAMES CEREBRALES.
MODIFICACIONES PARA PREVENIR HTA
• REDUCCIÓN DEL PESO: MANTENER IMC < A 24.9, REDUCE DE 5-20 MMHG/10KG
• ADOPCIÓN DE DIETA DASH
• REDUCCIÓN DEL CONSUMO DE SODIO
• ACTIVIDAD FÍSICA AERÓBICA
• MODERACIÓN DEL CONSUMO DE ALCOHOL
• ELIMINAR TABACO
• CONTROLAR EL AZUCAR
• NO UTILIZAR ANTICONCEPTIVOS ORALES.
• TOMAR MAX. 1 TASA DE CAFÉ DESCAFEINADO AL DIA
• REALIZAR CONTROL PERIODICO DE PRESIÓN ARTERIAL
DIABETES MELLITUS
• HIPERGLICEMIA CRÓNICA CON DISTURBIOS EN EL METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS, GRASAS Y
PROTEÍNAS QUE RESULTA EN DEFECTOS EN LA SECRECIÓN Y/O EN LA ACCIÓN DE LA INSULINA.
• GLICEMIA MAYOR DE 200 MG/DL , LO NORMAL ES MENOS DE 100 MG/DL
• HBA1C: MAYOR DE 6.5% SE CONSIDERA DM, IDÓNEO MENOR A 5.7%
PREVENCIÓN DM
• CONTROL DE AZUCAR CADA TRES AÑOS A PARTIR DE LOS 40 AÑOS DE EDAD.
• DIETA SALUDABLE
• ACTIVIDAD FISICA 5 VECES POR SEMANA
• NO TABACO
• EVITAR OBESIDAD
• LA ASOCIACIÓN AMERICANA DE DIABETES :GLUCEMIA EN AYUNAS: 100 MG/D
 NUEVOS FX DE RX CV
• FALTA DE ESTROGENOS, YA QUE ESTOS AUMENTAN EL HDL Y < LDL.
• NIVELES ELEVADOS DE HOMOCISTEÍNA: MENOR QUE 12 ΜMOL POR L.

• PROTEÍNA C REACTIVA: MENORES DE 5 O 6 MG

• FIBRINÓGENO: 200 A 400 MG/DL , FACTORES TROMBOGÉNICOS.
FRAMINGHAM
 REFERENCIAS

•FRAMINGHAM. CIRCULATION 2005; 91:1952-58

•PYORALA, K. DE BACKER G. ET AL. PREVENTION OF CORONARY
HEART DISEASE IN CLINICAL PRACTICE. EUROPEAN HEART
JOURNAL 2004; 1300-1331