Leucemias

Introducción
• Enfermedad clonal maligna de células hematopoyeticas

• Presencia de blastos

• Panmielopatía con ventaja proliferativa

• Incapacidad para diferenciación hematopoyetica

Etiología
• Radioción ionizante

• Sindrome de Down 10-20v

• Benceno, cloranfenicol

• Quimioterapia previa

• Evolucion de SMD, SMP

Incidencia
• 3% de las neoplasias, 50% de leucemias

• LLA infancia 2-3 años (tipo B 85%)

• LMA adulto 60 años

Clasificación
• Leucemias agudas mieloblásticas

• Leucemias agudas linfoblásticas

• Linfoide B
• Linfoide T
Marcadores de sindromes
lifoproliferativos y
mieloproliferativos
Caracteristicas de las
leucemias agudas
FAB
Leucemia aguda linfoblastica tipo Burkitt
Bastones de auer
Clinica
• Sx anemico

• Infecciones recurrentes

• Hemorragias

• En M3 CID
• Infiltraciones
Diagnostico
• >20% de blastos en MO o sangre periferica
Pronostico
• Remisión completa
• desaparicion signos y sintomas
• blastos <5%
• Recuperacion de las lineas Neutrofilos >1,500, plaquetas 100,000,
eritropoyesis normal

• Factores pronosticos desfavorables:

• >60 años
• >20,000 leucos
• M0, M5, M6 Y 7
• LAM secundarias
Tratamiento LMA
• Induccion: antraciclina y Ara-C

• Consolidacion: antraciclina y Ara-C altas dosis

• Intensificación:
• LAM buen pronostico igual al anterior
• Mal pronostico trasplante alogénico

• M3 acido transretinoico y quimioterapia

Tratamiento LLA
• Inducción: Vincristina, L-asparaginasa, ciclofosfamida, antraciclinas y prednisona
..................... VACAP

• Consolidación: metotrexato y Ara-C

• Mantenimiento: 6-mercaptopurina y metotrexato

• Siempre realizar neuroprofilaxis: metotrexato, Ara-C y esteroides

• Cromosoma Philadelphia t(9:22) imatinib, trasplante alogenico