Principales síndromes, enfermedades y lesiones

geriátricas
.
Klgo. Ramón Gómez Rojas, Docente.
Clase 5
 POLIFARMACIA
Definición: Uso de un número excesivo de fármacos incluyendo suplementos
alimenticios y medicinas alternativas.
Se considera polifarmacia > o + de 5 fármacos

Factores de riesgo Automedicación 46,6% AM

Chile
Consecuencias de
Edad muy avanzada Polifarmacia:
Consecuencias:
Género femenino Bajo nivel RAM
educacional Enmascaramiento de la
enfermedad Interacciones
Múltiples comorbilidades IU – IF
Prolongación o
Hospitalización reciente agravamiento Caídas
Depresión Consulta a Mayor interacción entre PPI
múltiples prescriptores medicamentos
incomunicados Infrautilización
Dependencia
Pérdida de funcionalidad en
AIVD
TRASTORNOS DE ELIMINACIÓN
 INCONTINENCIA URINARIA
Definición: Es la pérdida del control de la vejiga.
Es cuando no se puede impedir que la orina se escape de la uretra.
Perdida parcial o total
No es una patología sino un síntoma de alguna de varias enfermedades que la pueden estar originando.

Clasificación:
Incontinencia urinaria de esfuerzo
Incontinencia imperiosa
Incontinencia por rebosamiento:
La incontinencia mixta
Etiología:
Obstrucción en el aparato urinario
Problemas neurológicos o cerebrales
Demencia o problemas de salud mental
Problemas con el aparato urinario
Problemas musculares y nerviosos
Debilidad de los músculos pélvicos o uretrales
Secuela de alguna patología
Polifarmacia
 Infección urinaria
Es una infección que se presenta en la vejiga, los riñones y en la uretra. Cuando es en la vejiga recibe
el nombre de cistitis y cuando es en la uretra se llama uretritis. En caso de que se desplace a los
riñones, toma el nombre de pielonefritis.

Las infecciones urinarias son causadas por bacterias, producen inflamación en estas zonas y pueden
afectar cualquier parte del trayecto que recorre la orina.

Es muy común entre mujeres

 Infección urinaria
Síntomas:

•Dolor y ardor al orinar.

•Polaquiuria (evacuar seguido y en poca cantidad).
•Incapacidad de aguantar el deseo de ir al baño.
•Sensación de no haber vaciado la vejiga.
•Líquido turbio o de mal olor.
•En algunos casos puede haber sangramiento.

• El germen que con más frecuencia se relaciona con estas infecciones es el Escherichia Coli. La gran
mayoría afecta solo a la vejiga, pero si llegan a riñón pueden producir una pielonefritis que incluye
dolor de espalda y fiebre.
 Infección urinaria
Prevención

– No retrasar la micción cuando tenga ganas de orinar.

– Orinar tranquila y sin apuro hasta vaciar completamente la vejiga.
– Beber diariamente abundante líquido.
– Orinar antes y después de tener relaciones sexuales.
– Realizar el aseo genital en forma adecuada.
– Hacer las necesidades todos los días, preferentemente en la mañana antes de la ducha.

Tratamiento

• Antibióticos, siempre recetados por un especialista y luego de haber realizado un

urocultivo.
• En algunos casos de pielonefritis aguda, se requiere hospitalización y tratamiento
antibiótico por vía endovenosa.
 Incontinencia Fecal (Intestinal)
Es la pérdida del control de las evacuaciones que da como resultado el paso involuntario de
las heces. Esto puede ir desde una pequeña filtración ocasional de heces con el paso de
gases hasta una pérdida completa del control de las deposiciones.

Mayor frecuencia en mujeres superior a los 65 años.

Causas:

• Estreñimiento crónico que hace que los músculos del ano y los intestinos se estiren y se debiliten, llevando a que se
presente diarrea y escape de heces.
• Consumo crónico de laxantes.
• Colectomía o cirugía del intestino.
• Problemas emocionales.
• Cirugía ginecológica, prostática o rectal.
• Lesión en los músculos del esfínter anal debido al parto.
• Hemorroides o prolapso rectal graves.
• Estrés por un ambiente desconocido.
 Incontinencia Fecal (Intestinal)
TTO:

• Debe comenzar con la identificación de la causa. Hay algunas formas de fortalecer los
músculos pélvicos y anales y de estimular la función intestinal normal.

CIRUGÍA

• Las personas que tienen incontinencia intestinal que continúa incluso con tratamiento
médico pueden beneficiarse de una intervención quirúrgica para corregir el problema. La
selección de la cirugía se basa en la causa de la incontinencia intestinal y en la salud
general de la persona.
 Estreñimiento
• Hecho de tener una deposición menos de tres veces a la semana. Generalmente está
asociada con heces duras o difíciles de evacuar.

El estreñimiento es causado con mayor frecuencia por:

• Dieta baja en fibra

• Falta de actividad física
• No tomar suficiente agua
• Demora para ir al baño cuando se presenta la urgencia de defecar
• El estrés y los viajes también pueden contribuir al estreñimiento u otros cambios en las deposiciones.
 Estreñimiento
Prevención

• Evitar el estreñimiento es más fácil que tratarlo, pero implica las mismas medidas en el
estilo de vida:

• Tomar mucho líquido cada día (al menos 8 vasos de agua por día)
• Consumir mucha fibra
• Hacer ejercicio regularmente
• Ir al baño cuando se presente la urgencia y no esperar
TRASTORNOS METABÓLICO
NUTRICIONALES
 Desnutrición
• La pérdida de peso no intencional o involuntaria y la desnutrición en esta etapa de la vida, contribuyen a un decline
progresivo en la salud, lo que afecta el estado funcional y cognitivo, que incrementan la utilización de los servicios
de salud, la institucionalización prematura y la mortalidad en el AM.

• El riesgo nutricional aumenta en AM quienes están enfermos, son pobres y en aquellos que tienen un acceso
limitado al cuidado médico.
 Desnutrición
Principales indicadores de desnutrición en el AM:

Antropométricos Clínicos Funcionales Psicológicos

Pérdida de peso involuntaria

de un 5% en un mes, de un Palidez Independencia/dependencia Soledad
7.5 en 3 meses o de un 10%
en 6 meses.

Bajo peso para la talla, Edema Depresión

inferior a más de un 20% del
peso corporal ideal

Índice de Masa Corporal Resequedad de la piel Demencia

menor a 23

Circunferencia de pantorrilla Disminucion del apetito

menor a 31 cm.
 Diabetes
• Enfermedad crónica en la cual hay niveles altos de glucosa en la sangre.
• La insulina es una hormona producida por el páncreas para controlar el azúcar en la sangre. La diabetes puede ser
causada por muy poca producción de insulina, resistencia a ésta o ambas.

Hay dos tipos principales de diabetes:

• Diabetes tipo 1: puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor frecuencia en niños, adolescentes o
adultos jóvenes. En esta enfermedad, el cuerpo no produce o produce poca insulina y se necesitan inyecciones
diarias de esta hormona. Ideopática.

• Diabetes tipo 2: corresponde a la mayoría de los casos de diabetes. Generalmente se presenta en la edad adulta;
sin embargo, ahora se está diagnosticando en adolescentes y adultos jóvenes debido a las altas tasas de obesidad.
Muchas personas con este tipo de diabetes no saben que padecen esta enfermedad.
 Diabetes
Signos y sintomas

– Visión borrosa
– Polidipsia
– Fatiga
– Poliuria
– Hambre
– Pérdida de peso

Tratamiento

• Al comienzo de la diabetes tipo 2, se puede contrarrestar la enfermedad con cambios en el estilo de vida.
• No hay cura para la diabetes tipo 1.
• El tratamiento tanto de la diabetes tipo 1 como de la diabetes tipo 2 consiste en medicamentos, dieta y ejercicio para
controlar los niveles de azúcar en la sangre y prevenir síntomas y problemas.
• Farmacológico: hipoglucemiantes (Metformina)
Complicaciones
• Neuropatía diabética
• Retinopatía diabética
• Nefropatía diabética
• Pie diabético
Pie diabético
 Etiología y cuidados en pie
diabético

• El pie diabético es un trastorno provocado por el daño

progresivo de la enfermedad que causa problemas en las
arterias periféricas que irrigan el pie, provocando trastornos
sensoriales, úlceras en la planta y atrofia de la piel.
 Etiología y cuidados en pie diabético
¿Cómo evitar complicaciones?

• Usar calzado cómodo

• Calcetines claros
• Evitar el talco
• No lavarse con agua muy caliente
• Automonitoreo
• No usar guatero en el invierno
Etiología y cuidados en pie diabético

Palpación de pulso

Valoración
Coloración del pie

vascular
Presencia de edema

Temperatura

Cambios cutáneos:
atrofia de piel, uñas.
 Etiología y cuidados en pie
diabético
Diferencia entre pie diabético Neuropático y neuroisquémico

Neuropático Neuroisquémico
Localización plantar Ortejos y bordes
Pulso Presentes Ausentes o disminuidos
Hiperqueratosis si No
Deformidad del pie Si Poco frecuente
Sensibilidad al dolor No Si
Propiocepción Disminuida Normal o disminuida
Temperatura cutánea Aumento Disminuida
CAÍDAS, ALTERACIONES DE MARCHA Y
TRASTORNOS OSTEOARTICULARES
 CAÍDAS EN AM
Definición
Cambios que predisponen a las caídas
Acontecimientos
involuntarios que hacen Reducción del control muscular y aparición de rigidez
perder el equilibrio y dar con músculoesquelética
el cuerpo en tierra u otra Aumento de inestabilidad y balanceo al andar
superficie firme que lo
detenga Alteración de reflejos posturales
Alteración de barorreceptores y reducción de flujo
cerebral
Etiología Alteraciones auditivas.
multifactorial, asociando Alteraciones visuales con disminución de la agudeza
factores ambientales, visual, sobre todo nocturnas.
enfermedades y Alteraciones neuroendocrinas, como disminución de
medicamentos. renina y aldosterona, que alteran el manejo del sodio
y del volumen intravascular
Barreras
arquitectónicas
Peligros ambientales. suelos resbaladizos, camas altas, escalas sin barandillas,
escalones altos y estrechos, iluminación deficiente, muebles u objetos mal
ubicados, ropa y calzado inapropiado.
 CAÍDAS EN AM
Mayor riesgo de caída
• Personas del sexo femenino.
• Mayores de 75 años.
• Aquellas personas con mayor dependencia para las actividades de la vida diaria (AVD)
• Quienes toman más de 3 medicamentos
• Las personas que presentaban alteraciones visuales y auditivas.
• Personas portadoras de enfermedades crónicas, neurológicas, osteoarticulares y musculares
• Aquellos que realizan actividades de riesgo.
• Personas que se exponen a barreras arquitectónicas.
• Aquellos con antecedentes previos de caídas (el 75% podría sufrir una nueva caída en los siguientes seis meses).

Complicaciones de caídas
• Síndrome Post Caída.
• Lesiones de tejidos blandos.
• Fracturas (cadera, fémur, húmero, muñeca, costillas).
• Hematoma subdural.
• Hospitalización (dismovilización y riesgo de enfermedades iatrogénicas).
• Dependencia (limitación de la movilidad por lesión física).
• Riesgo de institucionalización.
• Muerte
CAÍDAS EN AM
 Alteraciones en la marcha del AM
• La marcha senil se caracteriza por una postura del cuerpo con discreta proyección anterior de
cabeza, flexión del tronco, caderas y rodillas.

• Las EESS tienden a realizar un menor balanceo y el desplazamiento vertical del tronco se reduce.

• El largo del paso disminuye y el ancho del paso se incrementa levemente.

• La fase de balanceo es mas corta que la fase de apoyo.

 Alteraciones en la marcha del AM
Factores que alteran el equilibrio en el AM

Enfermedades que comprometen el equilibrio a nivel de

integración central.

Alteración de la sensibilidad vestibular

Pérdida de la sensibilidad auditiva
Pérdida gradual de la sensibilidad visual
Pérdida de masa muscular, fuerza y/o resistencia muscular.

Disminución de la flexibilidad del aparato locomotor.

Alteraciones de la alineación corporal o cambios posturales
 Osteoporosis
• Definición: Es una enfermedad en la cual los huesos se vuelven frágiles y más propensos a
fracturarse. Por lo general, el hueso pierde densidad, que mide la cantidad de calcio y minerales
en el hueso.

• Causas: No se produce suficiente hueso nuevo, o cuando gran cantidad del hueso existente es
reabsorbido o en ambos casos.

– Disminución de los niveles de estrógenos en las mujeres y de la testosterona en los hombres.

 Osteoporosis
Signos y síntomas:

• No hay síntomas en las etapas iniciales. Los pacientes tendrán una fractura antes de saber que
padecen la enfermedad.

• El dolor en casi cualquier lugar de la columna vertebral puede ser causado por fracturas de las
vértebras, denominadas aplastamiento vertebral. A menudo ocurren sin una lesión. El dolor se produce
de repente o lentamente con el paso del tiempo.

• Puede haber una pérdida de estatura con el tiempo. Se puede aumentar la cifosis dorsal
 Osteoporosis
Diagnóstico y Tto:

• El diagnostico puede ser a través de la realización de RX y por densitometría ósea.

• El tratamiento para la osteoporosis puede abarcar: Cambios en el estilo de vida, como la dieta y el
ejercicio; Tomar calcio y vitamina D; Usar medicamentos y realización de ejercicio físico.
 Fracturas
• Una ruptura de cualquier tamaño se denomina fractura. Si el hueso fracturado rompe la piel, se
denomina fractura expuesta.

Las siguientes son causas comunes de fracturas óseas:

• Caída desde una altura

• Accidentes automovilísticos
• Golpe directo
• Maltrato
• Fuerzas repetitivas
 Fracturas
Síntomas

– Extremidad o articulación visiblemente fuera de lugar o deformada.

– Inflamación, hematoma o hemorragia.

– Dolor intenso

– Parestesia

– Ruptura de la piel

– Movimiento limitado o incapacidad para mover una extremidad

Tto.

• Depende del tipo de fractura, pudiendo ser reposo o intervención quirúrgica.

Fracturas comunes
• Colles
• Cadera
 Artritis y artrosis
Artritis Artrosis
Definición Inflamación del Desgaste del cartílago
cartílago articular articular
Etiología Traumática Sobrecarga
Infecciosa Traumática
Autoinmune
Cuadro clínico Dolor Tumefacción
Rigidez Dolor
Deformidad (nódulos) Rigidez (mayor matutina)
Inflamación Crepito Articular
Método DX Imagenologia Imagenologia
Factor RM
Tratamiento AINES AINES
AIES AIES
Kinesioterapia Kinesioterapia
TRASTORNOS CARDIO RESPIRATORIOS
 Neumonía
Inflamación de origen infeccioso del parénquima pulmonar, que compromete
las unidades alveolares, los bronquiolos terminales, respiratorios y el
espacio intersticial circundante.

La neumonía causada por bacterias tiende a ser la más grave. Las manifestaciones clínicas
varían según la edad,
En adultos, las bacterias son la causa más común de neumonía. extensión de la enfermedad y
El más común es el Streptococcus pneumoniae(neumococo). agente etiológico.

Disnea, escalofríos, cefalea, TTO.

decaimiento y vómitos, tos
productiva, dolor toráxico.
Auscultación: disminución del
murmullo pulmonar, crepitaciones
finas.
MET DX - Hospitalización
RX de tórax. AP y lateral. - Manejo ambulatorio (reposo,
Exámenes específicos como hidratación adecuada, alimentación
hemograma y PCR. fraccionada, SBT, terapia kinésica y
antibióticos.

Toda neumonía que se maneja en forma ambulatoria debe ser controlada en un plazo
de 24 a 48 horas.
 Influenza
Enfermedad viral de alta contagiosidad producida por los virus de la Influenza A, B.
La transmisión del virus se realiza a través de las secreciones respiratorias del paciente infectado. ( tos, el
estornudo, los besos)

Es un cuadro de inicio brusco, con malestar general, escalofríos,

dolor de cabeza, dolores musculares y articulares a los que se Tiene un período de incubación
suman síntomas respiratorios como coriza, puede haber dolor de de 1 a 3 días.
garganta y tos seca y luego productiva.

Tratamiento sintomático se recomienda

El diagnóstico es clínico con los síntomas
descritos.
Examen de secreción nasofaríngea en
búsqueda del agente viral.
tomar bastante líquido, paracetamol o
ibuprofeno en caso de fiebre o mucho
malestar general.
El tratamiento específico consiste en el
uso de antivirales
Bacterias. Esta complicación es la más
frecuente en adultos mayores y puede
ser causa de mortalidad en ese grupo de
edad.

Prevención: vacunación anual, es una dosis anual y se recomienda para niños entre 6 y 24 meses, embarazadas,
adultos mayores de 65 años, personas con enfermedades crónicas y personal de salud.
 Bronquitis
Inflamación de las principales vías aéreas (Bronquios) hacia los pulmones.
La bronquitis aguda generalmente sigue a una infección respiratoria viral. Al principio,
afecta la nariz, los senos paranasales, la garganta y luego se propaga hacia los
pulmones.

Molestia en el pecho, tos seca o Auscultación

productiva, fatiga, disnea agravada al RX de tórax
esfuerzo mínimo, sibilancias.
Prueba de función pulmonar.

TTO.
Reposo, hidratación, inhalador, terapia
kinésica, analgésicos. etc
 Asma
Enfermedad crónica de las vías respiratorias de los pulmones
(bronquios). Provoca inflamación de las vías respiratorias.

Los asmáticos tienen los bronquios más sensibles
de lo normal y determinados desencadenantes
pueden irritarlos como son los ácaros del polvo
casero, pelo animal, polen, humo del tabaco, aire
frío e infecciones pulmonares.
Disnea, compresión del pecho, sibilación y tos
(sobre todo por la noche). La gravedad y duración
de los síntomas son muy variables. A veces, son
peores por la noche o durante el ejercicio físico o
después del mismo.

Tto.
El diagnostico se realiza mediante un
-Inhalador (broncodilatador y corticoesteroide,
examen físico validado por pruebas SBT y Budesonida)
funcionales como espirometría.

Prevención: Evitar contacto frecuente y directo con factores frecuentes desencadenante de los síntomas y
signos.
 EPOC
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica de las vías respiratorias
de los pulmones (bronquios). Provoca inflamación de las vías
respiratorias e hipersecreción .
Tto.
Bronquios sensibles
-Inhalador (broncodilatador y corticoesteroide, SBT y
Tos productiva, mucupurulenta Budesonida)
Restricción del flujo aéreo Kinesioterapia Respiratoria
Disnea Oxigenoterapia

El diagnostico se realiza mediante un Paciente con habito tabáquico

examen físico validado por pruebas
funcionales como espirometría.

Prevención: Evitar consumo de tabaco

 Ca pulmonar
Ocurre cuando las células de los pulmones se multiplican
descontroladamente.
La principal causa del cáncer de pulmón es el hábito de fumar.

Los síntomas aparece en etapas más avanzadas de la

enfermedad y pueden incluir: Tos persistente, Dolor en El diagnóstico requiere de exámenes de imágenes como
el pecho, Pérdida de peso, inapetencia, Expectoración radiografía, tomografía o resonancia magnética y la
hemoptoica, Disnea, Ronquera, Infecciones pulmonares observación microscópica de células expectoradas.
frecuentes, tales como neumonía.

Cada tipo de cáncer de pulmón crece y se disemina

de distintas formas y requiere un tratamiento
diferente. La terapia puede incluir cirugía,
quimioterapia y radioterapia o combinaciones de
ellas.
 Hipertensión arterial (HTA)
• Enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de la presión sanguínea en las arterias.

• Algunos de los factores ambientales que contribuyen al desarrollo de la hipertensión arterial incluyen la obesidad, el
consumo de alcohol, el tamaño de la familia, circunstancias de nacimiento y las profesiones estresantes.

• Algunos factores de riesgos son:

» Afroamericano.
» Obeso.
» Stress/ansiedad.
» Ingesta de alcohol
» Ingesta aumentada de sal.
» Antecedente familiar de hta
» Diabetes.
» Hábito tabáquico.
 Hipertensión arterial (HTA)
• La mayor parte del tiempo, no hay síntomas. En la mayoría de las personas, la hipertensión arterial se
detecta cuando van al médico o se la hacen medir en otra parte.

• Dolor de cabeza fuerte, náuseas o vómitos, confusión, cambios en la visión o sangrado nasal
 Hipertensión arterial (HTA)
• El diagnóstico se realiza según resultados en la pesquisa previa de presión sistólica y diastólica.

• El médico llevará a cabo un examen físico para buscar signos de cardiopatía, daño en los ojos y otros
cambios en el cuerpo.

También se pueden hacer exámenes para buscar:

– Niveles altos de colesterol

– Cardiopatía
– Nefropatía
 Hipertensión arterial (HTA)

• El objetivo del tratamiento es reducir la presión arterial, de tal manera que el riesgo de complicaciones
sea menor.

• Consumir una alimentación cardiosaludable, que incluya potasio y fibra, y tomar bastante agua.
• Hacer ejercicio regularmente (al menos 30 minutos de ejercicio aeróbico por día).
• Dejar de hacerlo.
• Reducir la cantidad de alcohol que toma.
• Reducir la cantidad de sodio (sal) que consume
• Reducir el estrés.
• Mantener un peso corporal saludable

• Tratamiento farmacológico indicado por médico: antihipertensivo y diurético.

 Infarto agudo al miocardio (IAM)
• Corresponde al cuadro clínico que acompaña a la necrosis miocárdica, de origen isquémico. Afecta
principalmente a hombres a partir de los 45 años y a las mujeres a partir de los 60 años.

• Su causa más frecuente es una trombosis coronaria, secundaria a un accidente de placa ateromatosa.

• En los casos típicos, el síntoma más importante es el dolor, intenso, opresivo y angustiante, ubicado o
irradiado a región anterior del pecho, epigastrio, dorso, cuello y mandíbulas, de varias horas de
duración, acompañado de sudoración.
 Infarto agudo al miocardio (IAM)
• El diagnóstico se obtiene por la realización de electrocardiograma, ecocardiograma y cuadro
clínico.
TTO.
• Fase Pre-Hospitalaria: Lo más importante es que todo paciente que tenga sospecha de un Infarto
Agudo del Miocardio se derive a un centro hospitalario: Dolor torácico sugerente, arritmia grave,
síncope, insuficiencia cardíaca aguda.

• Fase Hospitalaria: El paciente debe ser observado en un área hospitalaria que disponga de
Monitorización ECG y tranquilidad. Durante este período debe realizarse el diagnóstico clínico,
electrocardiogáfico, debe administrarse Oxígeno, sedantes y analgésicos, según necesidad.

• Fase post-hospitalaria: Detección precoz de complicaciones: Isquemia residual, arritmias, Insuficiencia

Cardíaca, y Manejo de los factores de riesgo: Hipertensión arterial, Tabaquismo, Hipercolesterolemia,
Diabetes, Obesidad, Sedentarismo.
 Accidente cerebro vascular
encefálico (ACVE)
• Término clínico que describe la injuria cerebral aguda por disminución del flujo sanguíneo o
hemorragia en un área del cerebro, dando como resultado isquemia del tejido cerebral y el
correspondiente déficit neurológico.

Clasificación:

– ISQUEMICO:
– Trombosis
– Embolismo
– Hipotensión

– HEMORRAGICO:
– Intra parenquimatosa
– Subaracnoidea
ACVE
 Accidente cerebro vascular
encefálico (ACVE)
• Diabetes, hipertensión, tabaquismo, historia familiar de patologia vascular
Factores de riesgos:
temprana, antecedentes de accidentes isquémicos transitorios, infarto de miocardio reciente,
drogas.

Cuidados generales:

• En todos los pacientes debe valorarse la deglución por el alto riesgo de aspiración y
de ser necesario se colocará sonda nasogástrica temporalmente.
• La dieta será adecuada según el caso (HTA, DBT, Dislipidemia)
• Se sugiere luego de las primeras 24 hs de hospitalización la realización de terapia
física incrementando la actividad hasta lo máximo tolerado lo más pronto posible.
• Es aconsejable el uso de medidas anti-escara, como rotación frecuente o colchones
de aire.
 Arterosclerosis
• El nombre de arterioesclerosis se usa a veces en forma genérica para denotar un conjunto de lesiones
arteriales diversas acompañadas de endurecimiento y pérdida de la elasticidad.

• Los territorios que se comprometen con mayor frecuencia en la ateroesclerosis son la aorta y sus
grandes ramas, las arterias de las extremidades inferiores, las arterias coronarias y las arterias
cerebrales.

• Los factores de riesgo pueden concebirse como el conjunto de noxas capaces de producir un daño
endotelial. A él pertenecen: la hipertensión arterial, diversas enfermedades que cursan con
hiperlipidemia, y el cigarrillo.
TRASTORNO SENSORIAL
 Hipoacusia
Incapacidad total o parcial para escuchar sonidos en uno o ambos
oídos.

Causas: Acumulación de cera en el

conducto auditivo externo, Daño a los Algunos de los exámenes que se pueden realizar
pequeñísimos huesos que están justo son: Audiometría , Tomografía
detrás del tímpano, Líquido que permanece computarizada o resonancia magnética de la
en el oído después de una infección cabeza y Timpanometría
auditiva, Objeto extraño alojado en el
conducto auditivo externo , Agujero en el
tímpano y Cicatriz en el tímpano a raíz de
infecciones repetitivas Otros síntomas abarcan: Sensación de estar sin
equilibrio o mareado, Presión en el oído y Ruido o
zumbido en los oídos (tinnitus).
Cirugía
Uso de dispositivo
Lenguaje de seña (hipoacusia grave)
 Miopía

Se presenta cuando la luz Una persona miope ve

que entra al ojo se enfoca de
manera incorrecta, haciendo
que los objetos distantes
aparezcan borrosos. Es un
tipo de error de refracción del
ojo.
claramente los objetos
cercanos, pero los objetos a
distancia son borrosos.
Tensión ocular
Dolores de cabeza

El uso de gafas o lentes de

contacto puede ayudar a
cambiar el foco de la imagen
de luz directamente sobre la No hay forma de prevenir la
retina, produciendo una miopía.
imagen más nítida.
Cirugía
 Astigmatismo
• Es un tipo de error de refracción del ojo. Debido a que la córnea está anormalmente
curvada, lo que provoca que la visión esté desenfocada.

• Dificulta la visualización de detalles sutiles, ya sea de cerca o a distancia.

• El astigmatismo se corregirá con anteojos o con lentes de contacto, pero no lo curan.

 Presbicia
• Afección en la cual el cristalino del ojo pierde su capacidad para enfocar, lo que dificulta el
hecho de ver objetos cercanos.

• La presbicia es una parte natural del proceso de envejecimiento y afecta a todas las
personas.

• Síntomas y signos: Disminución en la capacidad para enfocar objetos cercanos, Fatiga

ocular, Dolor de cabeza.

• No existe cura para la presbicia, pero se puede corregir con anteojos o lentes de contacto.
PSICOGERIATRÍA
 Sd. Confusional Agudo
• Llamado también delirio es una alteración en el estado mental que se caracteriza por ser aguda y reversible.

• Alta prevalencia

• Puede ser el primer signo de compromiso de la función cerebral, además puede ser la forma clínica de presentación de una
enfermedad física grave o aparecer como complicación seria de una enfermedad o de su tratamiento.

• Los enfermos con confusión requieren mayor atención del personal de salud, mayor y más cuidadoso manejo de enfermería, y
generalmente tienen una estadía intrahospitalaria más prolongada.

• El delirio en el anciano es un síntoma, y por lo tanto, obliga a buscar la enfermedad de base desencadenante.

• Es frecuente que se presente intranquilidad, hipersensibilidad a los estímulos visuales y auditivos, e inversión del ritmo sueño- vigilia
(también insomnio y pesadillas).
 SD. CONFUSIONAL AGUDO

Factores predisponentes a delirio: Multifactorial.

– Envejecimiento
– Disminución de visión y/o audición.
– Enfermedad mental o física crónica preexistente. (Parkinson, demencia)
– Reacciones adversas a drogas, relacionado a cambios orgánicos propios del envejecimiento.
– Factores ambientales (cambio de ambiente, exceso de estímulos, falta de sueño, fatiga)
– Trauma o cirugía reciente, especialmente de cadera.
– Insuficiencia renal o hepática, infecciones.
 DEMENCIA

• Síndrome clínico caracterizado por un déficit adquirido en más de un dominio cognitivo, que
representa una pérdida respecto al nivel previo y que reduce de forma significativa la
autonomía funcional.

• La demencia cursa frecuentemente con síntomas conductuales y psicológicos, también

denominados síntomas conductuales y emocionales o síntomas neuropsiquiátricos.

Clasificación

• El criterio de clasificación más extendido es el etiológico. Se pueden considerar tres grandes

categorías etiológicas: demencias degenerativas primarias, demencias secundarias y
demencias combinadas o mixtas (de etiología múltiple)
 ALZHEIMER

• Forma de demencia que gradualmente empeora con el tiempo y afecta la memoria, el

pensamiento y el comportamiento.

Factores de riesgo:

– Pertenecer al sexo femenino

– Tener presión arterial alta por mucho tiempo
– Antecedentes de traumatismo craneal
 ALZHEIMER

Existen dos tipos de Alzheimer:

– Enfermedad progresiva y degenerativa del cerebro. Los AM tienen dañadas las áreas que controlan el
razonamiento y memoria. Además carecen de neurotransmisor cerebral necesario para el
funcionamiento de la memoria.

– En el mal de Alzheimer de aparición temprana, los síntomas aparecen primero antes de los 60 años y
es mucho menos común que el de aparición tardía; sin embargo, tiende a empeorar rápidamente. La
enfermedad de aparición temprana puede ser hereditaria.

– El mal de Alzheimer de aparición tardía, la forma más común de la enfermedad, se presenta en

personas de 60 años en adelante. Puede ser hereditario, pero el papel de los genes es menos claro.
 ALZHEIMER

Síntomas: Aunque sean variados, los afectados no pueden controlar su comportamiento

y muestran cambios de personalidad.

• Problemas para deglutir.

• Pérdida de memoria.
• Disminución de la atención
• Disminución del aprendizaje
• Pérdida de habilidad para recordar palabras o frases
• Pérdida de habilidad para hacer juicio o tomar decisiones
• Desorientación
• Pérdida de habilidad para hacer cálculos
• Pérdida de coordinación
• Cambios en la personalidad
• Pérdida de iniciativa
• Cambios emocionales
 ALZHEIMER

Etapas

• Una vez iniciada la enfermedad, se presentan en cuatro etapas.

Etapa Inicial
Dificultad para mantener cálculos
Volverse olvidadizo o distraído
Fatiga o cansancio
Imposibilidad de recordar palabras comunes
Tendencia a perder el hilo de la conversación
Comportamiento social no apropiado
 ALZHEIMER

Etapas
Etapa Media
Reducción de la movilidad
• Una vez iniciada la enfermedad,
Reducción de memoria
se presentan en cuatro etapas.
Pérdida de la lógica
Tendencia a vagar
Pérdida de la paciencia
Tendencia a atacar verbalmente
Comportamiento agresivo
Resistencia a recibir ayuda
Necesidad de recordatorias de ir al baño
Disminución del periodo de atención
Aumento de confusión y desorientación
Reducción en el reconocimiento
 ALZHEIMER

Etapas

• Una vez iniciada la enfermedad, se presentan en cuatro etapas.

Etapa Avanzada
Incapacidad de comunicación
Pérdida del control para ir al baño
Tendencia a alucinar
Tendencia a gemir, gritar y tratar de chupar diferentes objetos
Tendencia a perder el hilo de la conversación
Comportamiento social no apropiado
 ALZHEIMER

Etapas

• Una vez iniciada la enfermedad, se presentan en cuatro etapas.

Etapa Final

Pérdida total de la memoria, incapacidad para reconocer familiares y a si

mismo
Pérdida de todas las facultades intelectuales

Tendencia a gritar sin causa o quedarse mudo

 ALZHEIMER

Tratamiento

No existe cura para la enfermedad de Alzheimer. Los objetivos del tratamiento son:

• Disminuir el progreso de la enfermedad.

• Manejar los síntomas como problemas de comportamiento, confusión y problemas del sueño.
• Modificar el ambiente del hogar para que pueda desempeñar mejor las actividades diarias.
• Apoyar a los miembros de la familia y otros cuidadores.
5A
• Anomia estado de desorganizacion social o
aislamiento del individuo
• Apraxia , la persona no es capaz de llevar a cabo
tareas o movimientos cuando se le solicita
• Agnosia , incapaz de malinterpretar informaciones
que llegan atravez de los sentidos , especialmente la
vista
• Amnesia perdida total o temporal que impide recordar
• Afasia trastorno del lenguaje , que impide
comunicarse.
 DEPRESIÓN

• La depresión se puede describir como el hecho de sentirse triste, melancólico, infeliz,

abatido o derrumbado. La mayoría de nosotros se siente de esta manera una que otra vez
durante períodos cortos.

• La depresión clínica es un trastorno del estado anímico en el cual los sentimientos de

tristeza, pérdida, ira o frustración interfieren con la vida diaria durante un período de tiempo
prolongado.
 DEPRESIÓN

Yesavage escala geriátrica de depresión

Criterios diagnósticos:

• Animo deprimido casi todo el día.

• Marcada disminución del interés o placer en todas o casi todas las actividades.
• Significativo aumento o pérdida de peso
• Insomnio o hipersomnia.
• Agitación psicomotora o enlentecimiento
• Fatiga o pérdida de energía.
• Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva.
• Disminución de la capacidad para concentrarse o pensar, o marcada indecisión.
• Pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida, o un intento de suicidio.
 Depresión

Tratamiento

Medidas Generales

– Variables ambientales.
– Factores económicos. Se debe evaluar la existencia de un sistema previsional adecuado o en su defecto la posibilidad de
apoyo económico familiar
– Necesidad de hospitalizar. En casos en que la severidad del cuadro así lo requiera, por ideación suicida franca o necesidad
de cuidados de enfermería, se debe indicar la hospitalización. También se debe efectuar cuando tenemos dudas de que el
paciente por razones de poca autonomía o escasa red de apoyo pueda cumplir las indicaciones.
– Fármacos
Parkinson
• Trastorno neurodegenerativo producido por la desaparición de la dopamina en el cerebro, un
neurotransmisor que participa en el control y la coordinación de movimientos.
• La enfermedad de Parkinson afecta a más de cuatro millones de personas en el mundo

• James Parkinson
– Movimientos involuntarios de carácter tembloroso, con disminución de la fuerza muscular que afectan
a partes que están en reposo y que incluso provocan una tendencia a la inclinación del cuerpo hacia
delante y a una forma de caminar a pasos cortos y rápidos. Los sentidos y el intelecto permanecen
inalterados.
Indicadores de riesgo:
• Factores genéticos: Probables en algunos casos. Se han identificado ya cuatro genes
responsables del párkinson en unas familias muy afectadas por la patología. Alrededor de un
15 % de pacientes conocen algún pariente consanguíneo afectado también de párkinson.

• Tóxicos externos: Se sabe que determinadas sustancias puede producir párkinson. Otras
sustancias generan síntomas parkinsonianos reversibles (los antipsicóticos). Igualmente se
sabe que personas expuestas a herbicidas, plaguicidas, oxidantes, metales, etc., tienen más
riesgo de padecer la enfermedad.

• Alteración metabólica degenerativa: Se sospecha que en algunas personas el ritmo

“natural” de muerte de las neuronas que segregan dopamina es más rápido que el de otras
personas, por lo que desarrollarán párkinson de inicio temprano.
Tratamiento
Farmacológico
• Levodopa
• Agonista dopaminergicos
• Inhibidores de la COMT y/o de la MAO B
• Anticolinérgicos

Sistema de inducción continua

• Infusión subcutánea de apomorfina
• Infusión infra duodenal de dopamina

Terapias complementarias
USO AATT
 Ayudas técnicas
• Se definen como elementos que corrigen o facilitan la ejecución de una acción, actividad o
desplazamiento, procurando ahorro de energía y mayor seguridad.

• Entre las principales Ayudas Técnicas o Productos de Ortopedia se incluyen: Sillas de Ruedas,
Bastones, Andadores, Cojín y Colchón Antiescaras.

Se indican frente a los siguientes problemas:

» Dolor
» Claudicación
» Alteración de la funcionalidad de la Marcha
 Ayudas técnicas
Criterios para la indicación de una Ayuda Técnica

Bastón: (Indemnidad de EESS)

– Se indica en la presencia de Dolor de articulaciones de extremidades inferiores secundaria a: osteoartritis,

artritis, traumatismos.
– Post- cirugía por endoprótesis de cadera, rodilla.
– Síndrome de caída.
– Amputados.

Indicaciones para su uso:

– Generalmente se utiliza un bastón cuando tengo apoyo leve de la extremidad afectada.

– Cuando se indica solo el uso de 1 bastón este debe ser utilizado en el lado contralateral de la
disfunción.
 Ayudas técnicas
Criterios para la indicación de una Ayuda Técnica

Andador: (Indemnidad de EESS)

•Inestabilidad postural que impide realizar marcha.

•Amputado.
•Síndrome post caída.
•Enfermedad de Parkinson.
•Demencia en etapa inicial con antecedentes de caída.
•Post Operatorio.

Indicaciones para su uso:

– Para todos los andadores sin marcapasos.

– Primero: adelantar el andador unos 20 cm.
– Segundo: avanzar el cuerpo, dando dos pasos.
– Tercero: repetir el ciclo anterior.
 Ayudas técnicas
Criterios para la indicación de una Ayuda Técnica

Silla de Ruedas: (indemnidad de EESS)

•Amputados de ambas extremidades.

•Parapléjicos.
•Enfermedad de Parkinson en etapas avanzadas.
•Insuficiencia cardíaca o respiratoria con disnea de esfuerzo.
•Demencias en estado avanzado.
 Ayudas técnicas
Criterios para la indicación de una Ayuda Técnica

Colchón Antiescara:

•Alteraciones del estado de conciencia.

•Percepción táctil y del dolor.
•Cáncer Terminal.
•Demencias en estadios avanzados.
•Artropatías degenerativas severas.
•Lesiones medulares.

Cojín Antiescara:

Indicado en adultos mayores afectados por el síndrome de inmovilidad en sus diversos niveles.