¡La universidad para todos!

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Tema: La prescripción farmacológica

Docente: Lic. César Navarro Retuerto

Psicólogo Clínico-Psicoterapeuta
Capacitador en Labor de Gestión en el
Área Clínica y de Salud Social

Escuela Profesional Periodo académico: 2019-1B

Semestre: IV
PSICOLOGIA HUMANA Unidad: II
Semana: 4
 ¡La universidad para todos!

ORIENTACIONES
• En está semana vamos a estudiar la prescripción farmacológica,
los factores que influyen en la elección del medicamento,
adherencia al tratamiento.

• También vamos a estudiar vías de administración farmacológica.

Comenzando por definir algunos conceptos, hasta algunas
consideraciones especiales.
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CONTENIDOS TEMÁTICOS

• Historia de la Psicofarmacología
• Principios de Psicofarmacología: Farmacocinética y farmacodinámica.
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Paciente con un Conducta

Dx DEFINIDO Terapéutica

Farmacológica

No Farmacológica

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Terapia FARMACOLÓGICA

• Selección del fármaco

• Selección del medicamento

• Selección del régimen terapéutico

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1. SELECCIÓN DEL FÁRMACO

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1. SELECCIÓN DEL FÁRMACO...

CRITERIOS DE SELECCIÓN

1. Eficacia (Efectividad)

2. Seguridad

3. Costo

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1. SELECCIÓN DEL FÁRMACO...

• Eficacia (Efectividad) Ensayos clínicos controlados

• Seguridad Programas de Farmacovigilancia

• Costo Principios de Farmacoeconomía

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2. SELECCIÓN DEL MEDICAMENTO

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 Fármaco PRESCRITO
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ADMINISTRACION

Desintegración Fase BIOFARMACEUTICA

Disolución
Fármaco disponible para la ABSORCION

Absorción
Distribución Fase FARMACOCINETICA
Metabolismo
Eliminación

Fármaco listo para la ACCION

Unión al
RECEPTOR
Fase FARMACODINAMICA

EFECTO
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Distribución

PLASMA
Dosis Cp Excreción

Metabolismo

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Cp
BIODISPONIBILIDAD

“ Es la medida de la velocidad y de la
Cmax cantidad que del fármaco contenido en
un medicamento, alcanza la circulación

general.”

(Resolución 1400 del Ministerio de Salud)

ABC

Tmax
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2. SELECCIÓN DEL MEDICAMENTO...

Forma farmacéutica
y
Vía de Administración

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2. SELECCIÓN DEL MEDICAMENTO...

Forma farmacéutica

Es la forma física como finalmente se presenta

el medicamento, con el fin de facilitar la
ADMINISTRACION y DOSIFICACION del
principio activo (fármaco) y su LIBERACION
en el momento y sitio adecuados para que se
logre una correcta acción (local o sistémica)
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2. SELECCIÓN DEL MEDICAMENTO...

Vía de administración

Es el sitio del organismo donde se aplica

un medicamento con el fin de que actúe
allí mísmo (acción LOCAL) o que sea
absorbido para actuar en otros sitios
(acción SISTÉMICA)
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2. SELECCIÓN DEL MEDICAMENTO...

DETERMINANTES EN LAS VIAS DE

ADMINISTRACION

• Propiedades del Medicamento

• Objetivo Terapéutico

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Formas farmacéuticas y Vías de Administración...

Formas SOLIDAS

De administración ORAL:
tabletas (comprimidos), grageas,
grageas de cubierta entérica, cápsulas,
polvos, granulados

Formas SEMISOLIDAS

De administración TÓPICA:
cremas, ungüentos, supositorios, jaleas,
geles, pomadas 21
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Formas farmacéuticas y Vías de Administración...

Formas LÍQUIDAS

De administración ORAL:
solución (gotas), elixir, jarabe

De administración PARENTERAL:
ampollas (IV, IM, SC)

Formas SEMILIQUIDAS

De administración ORAL y PARENTERAL:

suspensiones, emulsiones (menos IV)
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TIEMPO DE LATENCIA
• Formas LÍQUIDAS:
Elixir
Jarabe
• Formas SEMILIQUIDAS:
Emulsiones
Suspensiones
• Formas SEMISOLIDAS
• Formas SÓLIDAS:
Tableta (comprimido)
Cápsula
Gragea
Gragea de cubierta entérica
Tableta o gragea Retard
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3. REGIMEN TERAPÉUTICO

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3. REGIMEN TERAPÉUTICO....

• Qué vía?

• Dosis UNICA?

Qué dosis?

• Dosis MULTIPLE?

Qué dosis de carga? (Do)

Qué dosis de mantenimiento? (Dm)

Qué Intervalo entre dosis? ()

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3. REGIMEN TERAPÉUTICO....

Dosis de carga
y
Dosis de mantenimiento

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Carbamazepina
Do = Dm = 200 mg
 = 8 hs

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Carbamazepina
Do = 400 mg
Dm = 200 mg
 = 8 hs

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Carbamazepina
Do = 600 mg
Dm = 200 mg
 = 8 hs

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3. REGIMEN TERAPÉUTICO....

Intervalo
entre dosis ()

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3. REGIMEN TERAPÉUTICO....

Tiempo de VIDA MEDIA

plasmática (t1/2)

Es el tiempo requerido para que la concentración

plasmática del fármaco disminuya en un 50%

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Concentración

Refleja que tan rapido es eliminado el

fármaco por el organismo una vez que ha
sido distribuído

X
½X

t1/2

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• A partir de la vida media se puede calcular la

constante de velocidad de eliminación (Ke):
Ke = 0,693 / t1/2
• El t1/2 se afecta por todos los factores que
alteren la velocidad de eliminación.
• Algunas veces la unidad de tiempo usada en
farmacocinética no son las horas sino el
número de vidas medias (n t1/2).
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0.35

0.45 Ibuprofeno
0.55 Do = 800 mg
0.65
0.75

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4 5 6 7 8
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Tiempo de VIDA MEDIA

BIOLOGICA

Es el tiempo total de duración del efecto

farmacológico, independiente de la presencia
del fármaco en el plasma sanguíneo.

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ESTADO ESTABLE (o ESTADO ESTACIONARIO)
que alcanza un fármaco después de la administración de
dosis repetidas con intervalos constantes

Estado estable: se alcanza después

de aproximadamente 5-7 vidas medias
4
Concentración plasmática

Css max
Fluctuaciones
3 proporcionales a los
intervalos de dosis
Css min
2

0
0 1 2 3 4 5 6
Tiempo (horas)
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Factores que modifican la respuesta

a los medicamentos

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Factores que modifican....

1. FISIOLÓGICOS:

• Edad

• Género

• Dieta

• Factores ambientales

• Factores genéticos

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Factores que modifican....

2. PATOLÓGICOS:

• Fiebre

• Diarrea

• Desnutrición

• Insuficiencia renal, hepática o cardíaca

• Diabetes mellitus

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Factores que modifican....

3. BIOFARMACÉUTICOS:

• Forma farmacéutica

• Vía de administración

• Farmacotecnia

• Bioequivalencia

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Factores que modifican....

4. INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS:

A. Farmacodinámicas:

• Sinergismo

• Antagonismo

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Factores que modifican....

4. INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS:

B. Farmacocinéticas:

• Absorción

• Distribución

• Metabolismo

• Eliminación

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Se define la adherencia al tratamiento como la

medida en que el paciente asume las normas o
consejos dados por el médico o el equipo de
salud, tanto desde el punto de vista de los
hábitos o estilo de vida recomendados como del
propio tratamiento farmacológico prescripto,
expresándose como el grado de coincidencia
entre las orientaciones sugeridas por el
profesional y el cumplimiento de las mismas por
el paciente.
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Journal of
Hypertension
2001, Vol. 6 , No. 2
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Sugerencias al médico para mejorar la adherencia

 Correcta explicación al paciente sobre motivo y objetivo del tratamiento,
como así también de los posibles efectos adversos de las drogas.

 Elección de tratamientos simples:

 a) drogas que sean efectivas con una sola toma diaria

 b) drogas que controlen la PA durante las 24 horas
 c) drogas que tengan pocos efectos colaterales
 d) drogas con precios accesibles
 e) el tratamiento debe respetar las características culturales, laborales y
sociales del paciente y adaptarse a estas circunstancias.

 Comprometer en el cumplimiento del tratamiento al paciente, a la familia,

y al equipo de salud.

 Los pacientes con dificultades para la comprensión del mensaje se

recomienda que sean acompañados a la consulta por una persona idónea.

 En caso de constatarse la falta de adherencia al tratamiento no

farmacológico, instaurar el tratamiento farmacológico inmediatamente.
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Sugerencias sobre el mensaje que debe ser

transmitido al paciente
Journal of Hypertension 2001, Vol. 6 , No. 2

Aumentar el conocimiento de la enfermedad y sus complicaciones explicando

detalladamente los siguientes conceptos:

1) Se trata de una enfermedad crónica sin posibilidad de curación definitiva.

2) Requiere tratamiento de por vida.

3) Requiere controles periódicos.

4) Explicar sobre el porcentaje elevado de pacientes con mala tolerancia al

sodio, poniendo énfasis en la importancia de la dieta hiposódica y los
cambios en el estilo de vida.

5) El tratamiento inadecuado aumenta el riesgo de complicaciones

cardiovasculares.

6) Fortalecer la importancia de lograr la normalización de las cifras de

presión arterial, y su mantenimiento en el tiempo.
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¡Gracias!