EXAMEN FISICO DEL

RECIEN NACIDO
Examen físico del R.N
 HISTORIA CLÍNICA
 Antecedentes maternos
 Nombre
 Edad
 Gesta, Para y Cesárea
 Control prenatal (donde, quien,
 numero de consultas)
 Ganancia de peso
 Escolaridad
 Toxicomanías (tabaquismo,
alcoholismo, otras drogas como
cocaína, marihuana, etc)
 Inicio de Vida Sexual Activa
 Numero de parejas sexuales
 Grupo sanguíneo, Rh
 Patología durante el embarazo

 Hipertensión
 Diabetes gestacional
 Pre eclampsia-eclampsia,
 síndrome de HELLP.
 Infección de vías urinarias
 Cervicovaginitis
 Tratamiento, evolución, etc.
 Ruptura prematura de
 membranas
 Sensibilización al RH
 Polihidramnios,
oligohidramnios
 ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS

 Tipo de parto
 Pretermino
 Trabajo de parto
prolongado
 Hipertonía uterina
 Meconio
 Presentación
 Utilización de anestesia
 APGAR

 Diseñado en 1952 por Virginia Apgar en el

Columbia University´s Babies Hospital
 Es un examen rápido que se realiza al 1´ y 5´ de
 nacido el bebé para determinar su condición
 física.
 La proporción se basa en la escala de 1 a 10:
 10 corresponde al niño más saludable.
 Inferiores a 5 indican que el recién nacido
necesita asistencia médica de inmediato para
que se adapte al nuevo ambiente.
 "Puntuación del recién nacido".
APGAR
 EVALUACION DE LA EDAD
GESTACIONAL

 FUM
 USHER
 BALLARD
 CAPURRO
Método Capurro
Método de Usher
 METODO DE
DUBOWITZ/BALLARD

PARA VALORACION FISICO-

NEUROLÓGICA
 Se utilizan 6 signos físicos y
6 neuro-musculares:
 Se suman los valores de
ambos cuadros. El valor
 (calificación) se compara
con la escala de
 madurez del recuadro que
establece las semanas
 de EG.
 Clasificación del Recién Nacido

 Pretermino : menos
37 semanas
 Termino : 37-41
 Postermino : 42
 Relación EG/Peso

 AEG : p 10-90
 PEG : p -10
 GEG : p 90
Relación E.G y Peso al nacer
 INSPECCIÓN GENERAL

 Postura, movimientos
 Piel, coloración,
lesiones, hidratación
 Respiración
 Facies
 Deformidades
 EXPLORACIÓN FÍSICA

 Orden cefalocaudal
 Signos vitales
 Somatometria
 Peso : 2500-4000gr
 Talla : 45-55 cm
 PC : 32-37 cm
 PT : 30-33 cm
 PA : 30-33 CM
 Piel
 Coloración rosado
 Palidez
 Cianosis
 Amarillo
 Textura
 Vernix caseoso (36-40)
 Hemangiomas
 Mancha mongólica
 Eritema toxico
Piel
Piel
Piel
Piel
Piel
 CABEZA

 Grande con relación al

cuerpo. habitualmente
presenta una
deformación plástica
con grados de
 cabalgamiento óseo ,
excepto por aquellos
nacidos por cesárea.
 Cabeza
 Suturas :
 Mediofrontal,coronal
,sagital,lamboidea
 Fontanelas
 La anterior 1-4 cm
 La posterior 1
cm,triangular
 craneosinostosis
Cabeza
Cabeza
 Cabeza
 CARA
 Ojos:
 hemorragias
subconjuntivales y
escleras,
 opacidad de la cornea
y cristalino
 PINRAL
 Iris color grisáceo
 Cabeza

 Nariz: pequeña
 Respiración nasal
(aleteo)
 atresia de coanas:
estridor-
 Milium Sebáceo: Quiste
blanquecino de pequeñas
dimensiones
 Cabeza

 Boca
 Mucosa labial húmeda
y roja intensa
 Examinar paladar
blando y duro
 Perlas de Ebstein
 Lengua - tamaño
 Cabeza

 Pabellones auriculares
 Aprox. la distancia
vertical que existe entre
el arco ciliar y la parte
inferior de la nariz
 OEA : factores de
riesgo.
 Alpert, Carpentier, Cri
du chat, Down,Seckel,
Turner…
 Cuello

 Cuello
 Es corto
 Tortícolis congénita
 Bocio o tumores:
higroma quístico.
 Cuello redundante
 clavículas

 Fx clavicular :
distocias de hombros
 Dx no es fácil R.N
inmediato
 Tumefacción
 Paresia
 Tórax
 1 o 2 cm menor que la cefálica
hasta los 6 meses
 Cilíndrico y costillas casi
horizontales
 La respiración es abdominal
 Fr 40-60 /minutos
 Fc 120-140 primeros d
100-120
 Pulsos
 Los soplos tienen menos
significado en el periodo neonatal
 P.A sistólica 55 Y 85 mmhg
diastólica 40 y 46 mmhg
 Abdomen

 Forma cilíndrica
 Diastasis de músculos
rectos
 Hígado 2-3 cm de caja
torácico
 Bazo palpable 10 %
 Cordón umbilical 2A Y 1V
 Genitales
 Masculinos
 Testículos : escrotos y/o
canal inguinal
 Prepucio adherido a
glande
 1ª micción /24 horas en
el 90%
 Femeninos: secreción
mucoide o pseudo-
menstruación
 Ano y Columna

 Ano : permeabilidad
 Fistula
 Tono
 Columna
 Flexible
 Alteración de la linea
media
 SISTEMA MUSCULO
ESQUELETICO

 Apariencia de las
extremidades que
refleja la posición
uterina
 Se inspecciona toda la
columna vertebral en
busca de defectos
óseos
 Manos

 Braquidactilia
 Aracnodactilia
 Sindáctila
 Polidactilia
 Pies

 Pie bot :
 Diferenciar posicional
y estructural
-Metatarso aducto
-Pie talo valgo
-Equino varo
 Osteomuscular
 Examinar caderas
 Neurológico

 Tono
 Motilidad y fuerza
 Reflejos
 Moro
 Prensión palmar
 Marcha automática
 Succion,busqueda y
deglución
 otros
Neurológico
Gracias !