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UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE OBSTETRICIA

BIOETICA

Mg. Rossibel Muñoz De la Torre


Obstetra
¿CÓMO SURGE LA BIOÉTICA?
¿Qué podemos decir de la bioética?
BIOÉTICA

• ¿Una nueva ética?


• ¿La sucesora?
• Las preguntas sobre el bien y el mal son las
mismas.
• Búsqueda de una guía para la acción.
• La ética existirá en tanto alguien se plantee
esas preguntas
BIOÉTICA
No tiene que ver con el
bien o el mal a secas.
Sino con la forma en que
los avances científicos y
tecnológicos transforman el
pensar y actuar del hombre
ante la vida y la muerte.
BIOÉTICA
1970 – Potter “Bioética”, la ciencia de la
supervivencia”.
La humanidad necesita urgentemente una
nueva sabiduría que le proporcione el
“conocimiento de cómo usar el conocimiento”
para la supervivencia del ser humano y la
mejoría de su calidad de vida.
BIOÉTICA
Este concepto de la sabiduría
como guía para actuar – el
conocimiento de cómo usar el
conocimiento – podría llamarse
“la ciencia de la supervivencia”, y
sería un pre requisito para
mejorar la calidad de la vida.
BIOÉTICA
Yo postulo que la ciencia de supervivencia
debe cimentarse en la biología, ampliada más
allá de sus límites tradicionales para incluir los
elementos más esenciales de las ciencias
sociales y de las humanidades, con énfasis en
la filosofía en sentido estricto, o sea, en el
“amor a la sabiduría”: el conocimiento y los
valores humanos.

• Dr. Salomón W. Zavala Sarrio – Comité de ética UNMSM


BIOÉTICA
Cada estudiante de preparatoria se
debe a si mismo, y a sus descendientes
aprender tanto como pueda lo que
estos hombres le ofrecen (---) mezclar
estos conocimientos biológicos con
todos los ingredientes que pueda y
transformarse, si su talento es
adecuado, en un líder del futuro.
BIOÉTICA
De esta síntesis de conocimientos
y valores podría surgir el nuevo
tipo de académico o funcionario
que se dominaría “bioética”.
Bioética
Van Rensselaer Potter – 1971
• Bios.- Progreso creciente de las ciencias de la vida:
Ecología, Biología, Medicina.

• Ethos.- Respeto de los valores implicados en los


conflictos de la vida.
Bioética
Diego Gracia
“El principio de que aquí se parte es que las decisiones
morales no son más fáciles de tomar que las
puramente diagnósticas o terapéuticas. Como en
éstas, se necesita de sólidos fundamentos y amplia
práctica.”
Bioética

• “La humanidad necesita urgentemente una nueva


sabiduría que le proporcione EL CONOCIMIENTO DE
CÓMO USAR EL CONOCIMIENTO para la
supervivencia del hombre y la mejoría de su CALIDAD
DE VIDA.”
Bioética

• Es la ética basada en el
conocimiento biológico y
dirigido a la supervivencia.
Bioética
• Crítica:
• “La ciencia proporciona los medios, pero no tiene
nada que ver con los fines, con los deberes y los
derechos del ser humano. Estos corresponden a la
ética, que es una rama de la filosofía, ajena e
independiente de la biología.”
Bioética
• Ambigüedad del término.
• Cada uno: interpretación propia
• Ej. Término VIDA
– Deontológico = “santidad de vida”
– Teleológico = “calidad de vida”
Bioética

• ¿Prioridad a la biología sobre la ética?


– “Biología de la ética”

• ¿Prioridad a la ética sobre la biología?


– “Ética de la biología”

• Ética biomédica
Bioética

• Es el estudio sistemático de
la conducta humana, en el
área de la salud, analizada
a la luz de los valores y
principios morales.
Características básicas de la
bioética
a) Ética civil
 Sociedad secular – No directamente religiosa
 Convivencia de creyentes, agnósticos y ateos
 Mínimos aceptables
 Respeto a la libertad de conciencia
 Criterios racionales
Características básicas de la
bioética
b) Ética pluralista
 Acepta diversidad de enfoques
 Intenta conjugarlos en unidad superior
 Usos democráticos
 Acción inmoral: no universalizable
 Considerar los intereses de toda la humanidad
 El bien común
Características básicas de la
bioética

c) Ética Autónoma
 No heterónoma: impuesta desde fuera
 Ej. Naturalistas, sociológicas, teológicas
 La razón humana  norma moral
 La voz de la conciencia
Características básicas de la
bioética

d) Ética Racional
 No racionalista ( conocer a priori la realidad)  deducción
matemática de las consecuencias.
 La racionalidad: siempre abierta
 Momento a priori: principialista
 Momento a posteriori: consecuencialista
Principios de la Bioética
¿Qué son los Principios?

Historia: Tom L. Beanchamp y James F. Childress: Principles of


Biomedical Ethics – 1979

•Fundamentos – Todos lo hacemos: lo malo, lo bueno, lo


correcto, lo incorrecto.
•Explicaciones – dar razones de la experiencia moral
•No son únicos
Dificultades para su Aplicación

•No pueden considerarse absolutos


•Solo son orientativos
•A veces entran en conflicto
•Son objeto de crítica

M.A. Sánchez
¿Cuáles son?

a) Respeto por la AUTONOMÍA


b) Beneficencia
c) No maleficencia
d) Justicia
¿Cuál es su opinión?

•Informe Belmont – 1978

•Principios de Bioética Médica – 1979

Tratar a las personas como agentes autónomos

Cautelar los derechos de las personas con autonomía


disminuida o comprometida
Autonomía

•Capacidad de autodeterminarse, libres de las influencias


externas como de limitaciones personales que le impidan
hacer una genuina opinión

•Libertad Externa

•Libertad Interna
Autonomía

• Persona Autónoma
Capacidad de regirse por si misma
• Acción Autónoma
a. Intencionalmente
b. Con comprensión
c. Sin influencias externas
Respeto por la Autonomía

• El autoritarismo y el paternalismo no la respetan


• Reconocer el derecho de la persona a:
A. Tener sus propios puntos de vista
B. Hacer sus propias opciones
C. Obrar en conformidad con sus valores y creencias
Respeto por la Autonomía

•Tomar acciones, no sólo actitudes


•Obligación de los profesionales de dar información: Dx –
Opciones Rp.
•Decidir con conocimiento de causa: información
comprensible, oportuna
•No es el único valor moral
•No prevalece en casos de conflicto
Ej. - Conducir a 200 km/h
- Tratamiento de alto costo con pocas posibilidades de
recuperación.
Autonomía Disminuida

•El respeto no se extiende a los que


no pueden ejercer suficiente
autonomía
•Inmadurez, discapacidad
•Niños; suicidas irracionales, fármaco
dependientes
•Podría justificar intervenciones
paternalistas
No Maleficencia

•Obligación de no hacer
daño intencionalmente
•Fundamento de la
ética médica
•Principio básico de
todo sistema moral
•Haz el bien y evita el
mal
No Maleficencia

Obligaciones Negativas
•No matarás
•No robarás
•No levantarás falso testimonio
Obligaciones Positivas
•Comparte tus bienes
•Di la verdad
•Promueve la autonomía ajena
No Maleficencia +B

Obligaciones Generales
a. No se debe hacer mal o daño
b. Se debe prevenir el mal o daño
c. Se debe eliminar el mal o daño
d. Se debe hacer o promover el bien

W. Frankma - 1965
No Maleficencia

Daño
•No toda acción en que se ocasiona dolor o sufrimiento
constituye un agravio en sentido moral.
•Para que haya agravio moral es preciso que el daño haya
sido intencional e injusto.
•Ej. Cia. De Seguros niega pago de servicio médico al que
el paciente tenía derecho, pero el médico u hospital lo
atiende gratuitamente; el paciente ha sido agraviado sin
ser dañado.
Beneficencia

•La moralidad exige contribuir al bienestar de los demás


(actos positivos)
Beneficencia Positiva: Obrar benéficamente a favor de
los demás
La utilidad: Contrapesar los beneficios y os
inconvenientes - Balance
Beneficencia

Concepto: Realización de actos de misericordia, bondad,


caridad.
•Cualquier acción humana llevada a cabo para beneficiar a
otra persona
•Obligación moral de obrar para beneficiar a los demás
•Virtud de hacer el bien (DRAE)
• No es: Caridad
• Obligación de:
a) No hacer daño
b) Acrecentar al máximo los beneficios.
c) Disminuir los daños posibles.
Beneficencia

•La acción beneficente conlleva costes y riesgos: Ej.


Intervenciones médicas
•Equilibrio entre beneficio vs utilidad
•Utilidad = proporcionalidad
•¿Es obligatoria o es opcional?
• Bienestar físico, mental y social
• Reducción de los riesgos al mínimo
• La protección del participante como responsabilidad principal
del investigador.
Beneficencia

Obligatoria:
Proteger y defender los derechos ajenos
Prevenir los daños que podrían afectar a terceras personas
Eliminar las condiciones o situaciones que pudiesen dañar a
otros
Ayudar a las personas con incapacidades o deficiencias
Rescatar a las personas que están en peligro

(Ferrer – Alvarez)
Beneficencia

Específica
Nos obliga hacia las personas con vínculos especiales:
cónyuges, hijos, amigos, pacientes
General
Nos obliga con todas las personas

Límite: Acción del agente moral causaría tanto


sufrimiento como el que pretende aliviar
Ej. Comprar libros de bioética VS dar de comer a su hijo
Beneficencia

General.- Obligatoria
Una persona “X” está obligada a obrar beneficentemente a favor de otra “Y”
si se cumplen todas las siguientes condiciones:
A. “Y” corre un riesgo significativo de pérdida o daño que afectaría a su
vida, su salud o a cualquier otro interés suyo, que sea fundamental e
importante
B. La acción de “X” (sólo o en unión de otros) es necesaria para prevenir la
pérdida o daño de “Y”
Beneficencia
General.- Obligatoria
C. Existe una gran probabilidad de que la acción
de “X” tenga éxito, es decir que logre prevenir
eficazmente el daño o la pérdida q amenaza a
“Y”
D. La acción de “X” no le supondría riesgos,
costes o cargas significativas
E. El beneficio que “Y” obtendría sobrepasa los
posibles daños, costes o cargas que la acción
pudiese suponer para “X”

Beaucamp y Childress
Justicia

Distributiva
Distribución equitativa de los derechos, beneficios y
responsabilidades o cargas en la sociedad.
Espectro
Leyes fiscales, alocación de recursos en: educación, salud,
defensa
Distribución de oportunidades
Justicia

Criterio Formal (Aristóteles)


Casos iguales se deben tratar igualmente y casos
desiguales se deben tratar desigualmente
Carece de contenidos concretos
¿Cómo determinar igualdad?
Insuficiente
riesgos
• Distribuir por igual
beneficios

• Reclutamiento equitativo de los participantes.


• Protección especial: vulnerables
Justicia
Criterios Materiales
•Son necesarios: identifican características relevantes
para tener derecho a participar en determinada
distribución
•Plantean dificultades
Ej. Incluir en lista de espera para trasplante de órganos a
extranjeros no residentes en un país.
Justicia
Criterios Materiales
A. A cada persona una porción igual
B. A cada persona según sus necesidades
C. A cada persona según sus esfuerzos
D. A cada persona según su aportación
E. A cada persona según su mérito
F. A cada persona según las reglas de intercambio en un mercado libre
Justicia
A cada quien:
• Por igual
• Según su necesidad
• Según su esfuerzo
• Según su contribución
• Según su mérito
Principios

¿Tienen igual valor?


•Especificación. – desarrollo del principio a través de un
proceso deliberativo
•Ponderación. – juicio acerca de su peso relativo en una
situación concreta
Principios

Entre la no-maleficencia y la beneficencia hay una relación


jerárquica, ya que nuestro deber de no hacer daño a otros es
claramente superior al beneficiarlos. Lo mismo cabe decir de
la justicia. Pero quizá es posible ir aún más allá, dado que los
demás pueden obligarnos a no hacer daño o no ser injustos,
pero no pueden obligarnos a ser beneficentes. Un acto de
beneficencia debe ser dado y recibido libremente, y por tanto
se halla intrínsecamente relacionado con la autonomía. En mi
opinión autonomía y beneficencia son principios morales
estrechamente relacionados, y por lo tanto del mismo nivel.

Diego Gracia
El Consentimiento Informado
- Un enfoque práctico -
Dr. Salomón W. Zavala S.