ANAFILAXIA

z
 z
DEFINICIÓN

 Reacción sistémica de hipersensibilidad

inmediata.

 Edema.

 Reducción de la presión arterial,

secundaria a la vasodilatación.

 Segundos o minutos después de la

exposición sistémica al antígeno
específico.
 ETIOLOGÍA
z
Mecanismos inmunológicos mediados por IgE.
 Hormonas (insulina, vasopresina).
 Enzimas (tripsina, quimotripsina, penicilasa).
 Extractos de polen (pasto, árboles).
 Extractos no polínicos (ácaros de polvo, caspa de animales).
 Alimentos (leche, huevos, mariscos, maní).
 Productos de látex.
 Veneno de insectos (avispa, abeja, hormiga).
 Componentes conservadores de vacunas.
 Fármacos (penicilina, cefalosporinas, anfotericina B).
 Anestésicos locales (lidocaína).
 Antineoplásicos.
 ETIOLOGÍA
z

Mecanismos inmunológicos no
mediados por IgE:

 Reacciones mediadas por

complemento.

 Alteración del metabolismo del ácido

araquidónico.

 Citotóxico.

 Anafilaxia de causa física.

 Idiopática.
 FISIOPATOLOGÍA
z

 Elementos de la reacción anafiláctica:

 Alérgeno

 IgE específica

 Células diana (mastocito y basófilo).

 Capacidad de respuesta rápida

 FISIOPATOLOGÍA
z

 Mediadores químicos liberados por los mastocitos

 Triptasa, quimasa, carboxipeptidasa A y proteoglucanos:

degranulación de los mastocitos

 Histamina: Broncoconstricción, edema de las vías

aéreas y laringe, shock.

 Heparina: Anticoagulante.

 Mediadores producto del metabolismo del Ac.

Araquidónico

 Prostaglandinas

 Leucotrienos

 PAF: D.P.A. A: Coagulacion

 CUADRO
z
CLÍNICO

 Respiratorias: Edema laríngeo.

 Cutáneos: Urticaria

 Gastrointestinales: Hipermotilidad
intestinal

 Neurológicos: Cefalea, acúfeno,

convulsiones, pérdida de conciencia.

 Asintomático.
 COMPLICACIONES
z

 Angioedema: Intestinal, epiglotis (causa

de muerte)

 En casos letales con obstrucción

bronquial crónica, pulmones con
hiperinflación.

 Los pacientes con asma tienen

predisposición a un compromiso grave .

 Alteraciones electrocardiográficas
relacionadas con o sin infarto
 DIAGNÓSTICO
z DIFERENCIAL
ANGIOEDEMA HEREDITARIO O ADQUIRIDO
 REACCIÓN VASOVAGAL

 EXACERBACIÓN DE ASMA SÍNDROMES CON EXCESOS DE HISTAMINA

MASTOCITOSIS SISTÉMICA
 URTICARIA PIGMENTOSA
 z
TRATAMIENTO
 Detección temprana

 Epinefrina (adrenalina) SC o IM: vasoconstrictor, broncodilatador y atenúa la

permeabilidad venular.

 Antihistamínicos H1.

 Si el antígeno se inyectó en una extremidad: aplicar un torniquete proximal al sitio de la

reacción.

 Vasopresores como la dopamina.

 Sangre por Solución salina.

 Oxígeno solo por catéter nasal o con salbutamol mediante nebulización.

 Glucocorticoides intravenosos (no es efectivo en el episodio agudo, pero alivia la

recurrencia tardía del broncoespasmo, hipotensión y urticaria).