PRUEBAS AUXILIARES

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PRUEBAS AUXILIARES
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PRUEBAS AUXILIARES
PREGUNTAS
1. Criterios diagnósticos de ICC y
clasificación de ICC
1. Criterios diagnósticos de ICC y
clasificación de ICC
2. Fisiopatología y alteraciones de otros
aparatos y sistemas
• La insuficiencia cardiaca crónica (ICC) es el motivo más frecuente de hospitalización y
reingreso y representa la tercera causa de muerte cardiovascular en el anciano.
• El 90% de los casos incidentes de IC son mayores de 65 años con una prevalencia que es
edad dependiente (< 1% en menores de 65 años, 5-10% en el grupo entre los 65 y los 79
años, y 10-20% en individuos por encima de los 80 años)

5 L/min Durante el sueño GC

Durante el ejercicio el GC

La capacidad de aumentar el
gasto cardiaco durante un
mayor grado de actividad se
denomina reserva cardiaca.
 Volumen de carga de ventrículo
Precarga al final de la diástole justo antes
del inicio de la sístole

Representa la fuerza que el músculo

cardíaco debe generar para eyectar la
Poscarga sangre del corazón lleno.
Componentes: RVP y Tensión de la
pared ventricular

Representa la capacidad de los

elementos contráctiles ( filamentos
Contractibilidad de actina, miosina) del músculo
cardíaco para interactuar y
acortarse contra una carga.
 Disfunción sistólica Disfunción Diastólica

• Disminución de la contractibilidad miocárdica, Existe un llenado anómalo del ventrículo que compromete el
caracterizada por una fracción de eyección menor del 40%. gasto cardiaco, en especial durante el ejercicio. Se presenta mas
FE normal: 65% en mujeres y en personas con HTA y fibrilación auricular.
• Con la disminución de la FE, hay un incremento del
volumen telediastólico (Incremento en la precarga
ventricular) Puede agarbarse con
taquicardia o arritmias y
Acumulación de sangre en las mejorar con la
aurículas y el sistema venoso diminución de la FC
Edemas (pulmonar o
periférico)
Causas:
• Efusión pericárdica
• Pericarditis
Causas: constrictiva
• Cardiopatía • Hipertrofia
isquémica miocárdica
• Cardiomiopatía • Miocardiopatía
• Insuficiencia hipertrófica
valvular
• HTA- estenosis
3. Signos y síntomas de ICC
 4. Importancia y clasificación de los
exámenes auxiliares
La sospecha clínica de insuficiencia cardiaca debe completarse mediante pruebas más objetivas
que ayuden a confirmar o excluir la existencia de IC , faciliten su seguimiento y respuesta al
tratamiento, y evidencien patologías subyacentes, precipitantes o coadyuvante.

ELECTROCARDIOGRAMA
La presencia de cambios isquémicos o necróticos, las
Entre las alteraciones alteraciones del ritmo, la hipertrofia de cavidades y los
electrocardiográficas que se patrones de sobrecarga.
pueden encontrar en IC se
incluyen:
La existencia de un ECG normal en ausencia de una historia
clínica compatible con enfermedad coronaria, prácticamente
descarta la existencia de IC (valor predictivo negativo del 98%),
lo que debe propiciar la búsqueda de un diagnóstico
alternativo.
 Radiografía de
tórax Permite valorar el tamaño y forma del corazón, vasculatura
pulmonar y otras estructuras torácicas.

En ausencia de
cardiomegalia, sugieren la Cambios típicos de edema agudo de pulmón
existencia de una patología
subyacente aguda.
Edema intersticial, líneas B de Kerley y derrames pleurales

Laboratorio

Enzimas Bioquímica Pruebas de AGA -

cardiacas general función tiroidea Hemograma • IC descompensada
• Valvulopatías
Es particularmente útil en Atención • Isquemia Aguda
Primaria y urgencias, ya que posee • Hipertrofia
Péptido un alto valor predictivo negativo, lo Está elevado en : ventricular
natriurético atrial que significa que puede excluir IC sin • HTA
necesidad de pruebas más caras o • Embolia pulmonar
complicadas.
 Ecografía cardiaca

La ecocardiografía es la prueba complementaria más importante en la evaluación de pacientes en los que se

sospecha IC. Permite confirmar el diagnóstico y poner de manifiesto causas subyacentes.

Nos puede facilitar información sobre:

• Masa ventricular
• Fracción de eyección
• La existencia de alteraciones segmentarias
• Contractilidad
• Presencia o ausencia de enfermedades valvulares
• Pericardio
 La prueba de esfuerzo,
ecocardiografía de estrés y
Otras pruebas complementarias cateterismo cardiaco se
deben considerar en
pacientes con IC
refractaria no filiada, ante
la posibilidad de
cardiopatía isquémica y en
pacientes con insuficiencia
mitral severa o con
valvulopatía aórtica.

Pueden ser valiosas en

presencia de valvulopatías
complejas, ante la sospecha
de endocarditis o en el estudio
de tumores y enfermedades
pericárdicas.
 5.Describir los factores de riesgo de
enfermedad cardiaca que contribuyan con la
ICC
•Hipertensión
•Consumo excesivo de alcohol
•Enfermedad arterioesclerótica del corazón •Fumar

•Diabetes •El uso prolongado de esteroides anabólicos

•Obesidad
• Es más común en personas ancianas; la mayoría de la
•Hipertiroidismo gente que tiene ICC son de 65 años o más. La ICC es la
causa principal de ingreso a hospitales en pacientes
•Enfisema grave mayores de 65.
• Tanto el hombre como la mujer pueden desarrollar ICC. Sin
•Antecedentes de enfermedades cardiacas previas embargo, los hombres tienen un riesgo ligeramente mayor.
Bibliografía • file:///C:/Users/YOGA520%20CI3/Downloads/S35-
05%2030_III.pdf