Crisis Hipertensiva

2
La crisis hipertensiva se define como un síndrome
clínico
que por lo general va acompañado por daño a un
órgano blanco. Una presión diastólica de > 120 mm Hg,
o la elevación aguda y grave que amenaza la vida del
Paciente.

Urgencia Emergencia
Hipertensiva Hipertensiva

3
La emergencia hipertensiva se define como un síndrome clínico
que por lo general se asocia a daño a un órgano blanco, coligado
a presión diastólica de > 120mm Hg, la elevación es aguda y
persistente amenaza la vida o la función del paciente.

La urgencia hipertensiva se trata de una elevación aguda de la

presión arterial que no compromete daño a órgano blanco, no
requiere de tratamiento inmediato y donde la presión se debe
bajar de forma gradual, no requiere de hospitalización pero el
control de la presión arterial debe estabilizarse en 24 a 48 h.

4
 Urgencia Hipertensiva
Situaciones que se consideran una urgencia hipertensiva
• HTA de rebote tras abandono brusco de medicación
hipotensora.
• HTA con insuficiencia cardíaca (IC) leve o moderada.
• Preeclampsia.
• PAD > 120mmHg asintomática o con síntomas
inespecíficos.

5
 Emergencia Hipertensiva
Situaciones que se consideran una EMERGENCIA HIPERTENSIVA:
Clasificación:
1. Cerebrovascular
• Encefalopatía hipertensiva.
• Hemorragia subaracnoidea.
• Hemorragia intraparenquimatosa.
• Infarto cerebral aterotrombótico.
• Eclampsia con convulsiones.
2. Cardiovasculares
• Angina inestable.
• Insuficiencia cardiaca.
• Edema pulmonar.
• Infarto miocárdico.
• disección aortica.
3. Otras
• Insuficiencia renal aguda.
• Insuficiencia pancreática 6
 Evaluación del paciente
1. Determinar existencia previa de hipertensión arterial.
2. Enfermedad renal preexistente.
3. Presencia de sintomas cardíacos o neurológicos.
4. Historia de fármacos.
• Tiene o no tratamiento previo.
• Abuso de sustancias toxicas (cocaína, LSD,
anfetaminas, entre otras).
• Reciente prescripción antihipertensiva.

7
Diagnóstico

8
 Exámenes a realizarse

Electrocardiograma EGO
Rx. de Tórax
Nos define los Alteraciones compatibles
Si existe edema
síndromes coronarios con una insuficiencia renal
agudo pulmonar
agudos aguda

Química Sanguínea Tomografía cerebral

9
Tratamiento

10
11
Tratamiento especifico

a) Encefalopatía hipertensiva
El nitroprusiato es el fármaco de elección. Las infusiones de
nitroprusiato de 0.3 g/kg/minuto se titulan en minuto hasta 10
mcg/kg/minuto para alcanzar la cifra tensional adecuada.

b) Disección aórtica
La combinación de un agente adrenérgico y un vasodilatadores es el
tratamiento aceptado. El esmolol y el metoprolol son los antagonistas
adrenérgicos de elección. El vasodilatador de elección es el
nitroprusiato de sodio.

12
13
14
 Bibliografía
Villatoro, A. (2011). Manual de medicina de urgencias. México. DF
Manual moderno.
Zas, M. L. C., Teijeiro, J. G., de la Puente, J. R. M., Rey, M. T. R., Pérez, M.
D. C. C., Paradela, C. G., ... & Rey, J. G. (2010). Urgencias y
emergencias hipertensivas.
Diagnostico y tratamiento de las crisis hipertensivas en adultos en los
tres niveles de atención. Guía de Práctica clínica 2012

15