Taller

actualización
facturación
servicios de salud
Bienvenidos!

2
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Actividad previa
Red: cruz roja
Clave wifi : educación (min)

3
 1.
Modalidades de
contratación

4
 Contrato por capitación
✘ ¿Que es?;
✘ Subtipos:
✘ Global (full risk)
✘ Parcial
✘ especializada
✘ ¿Qué requiere ?

Decreto 4747 de 2007

5
 Contrato por evento

✘ ¿Que es?;
✘ ¿Qué requiere?
✘ Lista de servicios
✘ Listado de precios
✘ Forma de pago

Decreto 4747 de 2007

6
Contrato por
paquete
7
 Contrato por presupuesto global prospectivo

Desventaja
Ventajas
✘ No se especifican resultados del
✘ Flexibilidad al no vincular rubros con
tratamiento o efectividad de servicio.
cuentas espesificas.
✘ Una vez fijado el valor, resulta dificil
✘ Discreción en el uso de los recursos
corregirlo durante la ejecución

8
 2.
CUPS

9
 Clasificación unica de procedimientos en salud
CUPS

Antecedentes ¿Que es? Descripción

planes de
beneficios

✘ Resolucion 4678/15 “Ordenamiento logivo y

✘ Resolución 3804 /16 detallado que cuenta con una
estructura definida para la
✘ Resolucion 1132/17 descripcion de los CUPS
Elaborar
Comunicación
protocolos y
entre actores
guías de salud

procedimientos y servicios que

se realizan en Colombia

Análisis
estadístico,
costos…

10
 Procedimientos quirurgicos e
Sección
intervencionistas
00
Capitulos 01 al 14
Sección No quirúrgicos
01 capítulos 15 al 24

Sección Salud publica

02 Capitulo 25

Sección Riesgo laborales

03 Capítulos 26 al 27
Servicios salud a la población
Sección
indígena
04
Capitulo 28

11

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http://web.sispro.gov.c
o/WebPublico/Consult
as/ConsultarDetalleRef
erenciaBasica.aspx?Co
de=CUPS

12
 3.
CIE-10

13
Clasificación internacional de enfermedades CIE-10

14
Clasificación internacional de enfermedades CIE-10

“La Clasificación Internacional de

Enfermedades puede definirse como un
sistema de categorías mutuamente
excluyentes a las cuales se asignan
enfermedades, lesiones y motivos de
consulta de acuerdo con criterios
previamente establecidos. La
clasificación abarca todo el rango de
enfermedades existentes en la
terminología médica (nomenclatura
internacional
15 de enfermedades).”
 Logica del CIE 10

Capitulo Categoria Grupo Subcatego

21 206 2036 ría
12159

Enfermedades Enfermedades Cólera Cólera debido a Vibrio

infecciosas y infecciosas intestinales cholerae O1 Biotipo
parasitarias Cholerae

16
 Importancia del CIE 10

Comprensió Procesos de
Lenguaje
n de auditoria y
único
documentos calidad

Resolución 3374 de 2000

Resolución 1895 se 2001
17
gracias!

18