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Historia Clínica
• Identificación de los factores de Riesgo
• Antecedentes obstétricos.
• Datos de atención del parto.
• Datos del recién nacido.
• Diagnósticos.
Comunicación y coordinación con el equipo de
salud.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
OBJETIVO:
Observar, preservar, controlar, monitorizar las
funciones vitales durante la ventilación,
oxigenación circulación, asimilación y eliminación
del neonato.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Considerar
Edad
Temperatura
Estrés
Estado de Vigilia - Sueño
Efectos secundarios medicación.
Electrocardiografía
Registro de la actividad eléctrica
del corazón
Permite valorar la situación
hemodinámica del paciente
en Mide:
forma continua
Frecuencia cardiaca
Ondas
Ritmo
Origen y conducción del impulso
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Monitorización Cardiaca o EKG
Definición:
Registro gráfico de las variaciones
del potencial eléctrico de la
actividad del corazón.
Objetivo:
Medir ritmo, regularidad de
los latidos y ciclo cardiaco
(actividad cardiaca del corazon)
Detectar daño en el corazón
Efectos que causan las drogas
Monitorización Cardiaca o EKG
Se necesitará:
Alcohol para la piel
Electrodos adecuados al tamaño del niño
Monitor Multíparametros.
Consideraciones Anatómicas
Las líneas verticales del cuerpo que necesitamos conocer para la colocación
de los electrodos precordiales son las siguientes:
Línea medio clavicular o mamilar. Se traza tirando una vertical desde el
punto medio de la clavícula.
Línea axilar anterior. Se traza tirando una vertical a partir del sitio
donde, estando elevado el brazo, hace prominencia el músculo pectoral
mayor y forma el límite anterior de la cavidad axilar.
Línea axilar media. Es la que pasa por el centro de la cavidad axilar.
Línea axilar posterior. Se traza en dirección vertical tomando como
punto de partida el sitio donde el músculo dorsal ancho de la espalda
forma el límite posterior de la cavidad axilar cuando el brazo se eleva.
RITMO CARDIACO Y MORFOLOGIA QRS
VIGILAR
Regularidad distinguiendo interferencias y artefactos.
Existencia de ondas P normales seguidas de QR estrechos y de
morfología normal.
En la monitorización con tres electrodos vemos las derivaciones I-II-III
donde la onda P siempre será positiva si los electrodos están bien
colocados.
La actividad eléctrica del corazón será recogida en el monitor mediante
tres electrodos precordiales dispuestos en el tórax del niño.
EKG CONTINUO
VALORES NORMALES:
• RN a término : 120 a 150 x’
• RN pretérmino: 130 a 160 x’
Método :
Auscultatorio
Oxímetro de pulso
Monitor multíparametros
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Es un indicador fidedigno de
la función cardiaca, volumen
sanguíneo, R.V.P. y la
elasticidad vasos.
Las cifras de PA varían con
actividad, manipulación del
niño, drogas, por tal razón
debe controlarse con el niño
en reposo y antes de
practicarle otro procedimiento.
Presión arterial (PA).
El brazalete debe
colocarse Nº DEL
preferiblemente BRAZA PESO DEL RN
LETE
en miembros
1 < 1000 gr.
superiores
2 entre 1000 - 2000 gr.
y debe ocupar los
3 entre 2000 - 3000 gr.
2/3 del segmento
4 Mayor de 3000 gr.
de la extremidad
donde se está
colocando.
Presión Arterial
< 1 Kg. 1000-1500 gr. 1500 –2000 > 2500 grs.
gr.
nacimiento 33 ± 15 39 ± 18 42 ± 20 49 ± 19
1 sem 41 ± 15 47 ± 18 50 ± 20 60 ± 19
2 sem 45 ± 15 50 ± 18 53 ± 20 64 ± 19
3 sem 48 ± 15 53 ± 18 56 ± 20 68 ± 19
Llenado capilar
(Perfusión Periférica)
Valora el estado de la microcirculación periférica
Presión cutánea por 3 segundos en los tejidos
blandos o lecho ungueales
Normal: El área hipoperfundida desaparece en
menos de 3 segundos; si dura más de 3 segundos
sugiere alteraciones en la perfusión periférica.
LLENADO CAPILAR
La que no cause :
NI HIPOXEMIA
NI HIPEROXEMIA
Relación entre SatO2 y PaO2
Saturación de PaO2
Oxihemoglobina
0 - 90 % 0 – 50 mmHg
90 - 94 % 50 – 80 mmHg
ROP
DBP
Hospitalización
Infeccion
Cáncer
Ventajas:
– Guía la administración de oxígeno
– Evalúa el efecto de las maniobras de rutina
– Evalúa el estado cardiorespiratorio a la
administración de medicamentos.
Limitaciones:
– Riesgo de hiperoxia
– No sustituye a la gasometría arterial
– Valores inadecuados por hipo perfusión
Balance Hídrico
Registro cuantitativo de todos los aportes,
ganancias (ingresos) y pérdidas (egresos) durante
las 24 horas, con el objetivo de mantener el
equilibrio hidroelectrolítico en el recién nacido.
BALANCE HIDRICO
Ingresos
Egresos
Vía parenteral: Infusiones Orina
EV, Administración de Deposiciones
medicamentos EV e IM,
Hemoterapia, nutrición Residuo gástrico
parenteral. Vómitos
Vía oral: Dietas, Aspiración de secreciones
medicamentos.
Drenajes
Nebulizaciones, solución de
PVC, etc. Muestras sanguíneas
Pérdidas insensibles
MONITORIZACIÓN DE INGRESOS
Requerimientos de líquidos
: El agua corporal total varia
con la edad gestacional.
Bombas de infusión :
control exacto del volúmen
infundido.
Monitorización de Egresos
Diuresis Neonatal:
Métodos:
- Bolsa colectora
- Peso de pañal
Pérdida Insensible de agua
Normalmente : de 40 a 60
cc/Kg/día.
•Glucosa : Hemoglucotest
•Gases Arteriales : AGA
•Presión Venosa Central : PVC
Hemoglucotest
Cambios de Temperatura
Hipoxemia o Hiperoxemia
Transtornos metabólicos
Transtornos Hemodinámicas
Infecciones
Hemorragia intraventricular
ELLOS CONFIAN EN NOSOTROS Y PONEN SUS
VIDAS EN NUESTRAS MANOS …..… ESTEMOS
PREPARADOS.