E.C.G.

Nociones Básicas para su interpretación

Dra Noelia Pérez - 2018

 ELECTROCARDIOGRAMA

• El electrocardiograma es la representación gráfica de la actividad

eléctrica del corazón, que se obtiene, desde la superficie corporal,
en el pecho, con un electrocardiógrafo en forma de cinta continua.

• Es el instrumento principal de la electrofisiología cardíaca y tiene

una función relevante en el cribado y diagnóstico de enfermedades
cardiacas.
 Derivaciones

• La palabra "derivaciones" se refiere a la medida del voltaje

entre dos electrodos

• Cada derivación es como una "fotografía" de la actividad

eléctrica del corazón, tomada desde un ángulo diferente
• DERIVACIONES:

• Unipolares: avr, avl, avf +Precordiales: V1 a V6.

• Bipolares: DI, DII y DIII.

• V1 : cuarto espacio intercostal a la
derecha del esternón

• V2 : cuarto espacio intercostal a la

izquierda del esternón

• V3: Quinto espacio intercostal

hacia la izquierda del esternón
(entre V2 y V4)

• V4 : quinto espacio intercostal a la

en la línea medio clavicular

• V5 : quinto espacio intercostal a la

en la línea axilar anterior

• V6 : quinto espacio intercostal a la

en la línea axilar media
 DERIVAC. PERIFERICAS (BIPOLARES)
Las derivaciones I, II y III son periféricas y miden la diferencia de
potencial entre los electrodos situados en los miembros:
• la derivación I
• la derivación II
• la derivación III
 la derivación I mide la diferencia de potencial
entre el electrodo del brazo derecho y el
izquierdo
 la derivación II, del brazo derecho a la pierna
izquierda.
 la derivación III, del brazo izquierdo a la pierna
izquierda.
• Los electrodos periféricos forman los ángulos de lo
que se conoce como el triángulo de Einthoven.

• A partir de estos tres puntos se obtiene el punto

imaginario V (el baricentro del triángulo)
Triangulo de Eeinthoven (memorizar!)
• Lo más importante al momento de estudiar cualquier cosa,
es SER ORDENADOS.
• Lo mismo se aplica para la lectura de un ECG. Adoptaremos
un esquema a seguir, siempre, SIEMPRE lo analizaremos en
ese orden!!!
 • RITMO
• FC
• EJE
• P
• iPR
• QRS
• ST
• T
• QT y QTc.
Y en a medida que lleguemos en cada uno de
ellos, debemos saber qué cosas puedo
encontrar en cada parte:
• RITMO: ver si es sinusal o ectópico.

• FC: normal es de 60-100 lpm.

• EJE: varían poquito dependiendo de la bibliografía elegida.

Tomaremos de -30º a +110º como normal.
Saber que “el eje se aleja de las áreas de necrosis”, y se acerca
a las áreas de hipertrofia.
• P: es (+) en DI, DII y aVF, (−) en aVR.
Aquí buscaremos: agrandamientos auriculares, o arritmias
(principalmente FA y Flutter).

• iPR: aquí buscaremos si está acortado (preexitación) o alargado

(bloqueos).

• QRS: aquí buscaremos crecimiento ventricular o bloqueos de

rama.

• ST y T: buscaremos Sx coronarios, pericarditis aguda, Sx Brugada,

transtornos hidro-electrolíticos.

• iQT y QTc
 ECG NORMAL – Hallazgos:

• Frecuencia cardiaca normal: 60-100 lpm.

• P : siempre seguidas de un QRS! Es positiva en DI, DII, aVF, y negativa

en aVR, y debe medir menos de 3□ de largo y menos de 2□ de alto→
recordar “tetris” .

• iPR: 3 a 5 □.

• QRS: menos de 3 □.

• iQT: 0,38 – 0,42 seg.

• Las R son progresivamente crecientes de V1 a V5.

• Las S son progresivamente decrecientes de V2 a V6.