EL TABACO CAUSA

DESPRENDIMIENTO
PREMATURO DE PLACENTA
José Carlos Villa Guzmán
ACERCA DEL TABACO:
- droga más usada en el embarazo
- >10 cigarros/día hipoxia crónica (CO y
carboxihemoglobina)
- Riesgo elevado de CIR, aborto, RPM,
placenta previa, abruptio placentae y
síndrome de muerte repentina del neonato
- 30% mortalidad perinatal asociada con
fumar se relaciona con placentación
anormal: PP y DPP
OBJETIVO
 DEMOSTRAR RELACIÓN DEL
TABACO CON EL
DESPRENDIMIENTO PREMATURO
DE PLACENTA
¿QUÉ ES EL DPP?
- Separación de la placenta, con
implantación normal, de la decídua
- Ocurre después de la 20 semana de
gestación y antes del tercer periodo del
parto
- Etiología desconocida
- Descritos múltiples factores etiológicos,
entre ellos, el tabaco
- Abruptio placentae, ablatio placentae
ESTUDIOS
. “Incidence of placental abruption in
relation to cigarette smoking and
hipertensive disorders during
pregnancy: a meta analysis of
observational studies”
. “Placental abruption and perinatal
death”
ESTUDIOS (continuación)
 “Maternal cigarette smoking as a risk
factor for placental abruption,
placenta previa and uterine bleeding
in pregnancy”
 “Risk factors for abruptio placentae”
“INCIDENCE OF PLACENTAL
ABRUPTION IN RELATION
TO CIGARETTE SMOKING...”
- Revisión de 13 estudios entre 1966 y
1997. Total: 1358083 embarazadas
- 8724 casos de AP (0.64%, OR:1.9)
- Fumar aumentaba un 90% el riesgo
de AP
- 15-25% de AP son atribuibles al
tabaco (el riesgo aumenta con nº de
cigarros al día)
“PLACENTAL ABRUPTION
AND PERINATAL DEATH”
* Registro de nacimientos sueco:1987-1993
(795459 embarazos)
* Los factores de riesgo para muerte
perinatal en embarazos con AP fueron:
-TABACO (1-9 cigarros-día o más con
OR de 1.4 y 1.7 respectivamente)
-Preeclampsia
r severa (OR: 2)
-Pretérmino y pequeño para edad
gestacional (OR: 1.9)
“MATERNAL CIGARETTE
SMOKING AS A RISK
FACTOR FOR AP, PP AND
UTERINE BLEEDING...”
 1/01/86-31/12/93
 Total: 87184 embarazos (33% fumadoras)
 AP 9.9 por mil embarazos; PP 3.6 por mil y
hemorragia uterina 58.9 por mil
 Mujeres fumadoras doble incremento en el
riesgo de AP (RR: 2.05)
 Fumar no asociado con hemorragia
uterina (RR: 1.01)
“RISK FACTORS FOR
ABRUPTIO PLACENTAE”
 Estudio de factores sociodemográficos,
médicos y de estilo de vida
 143 casos AP identificados en “Delivery
interview program” en Boston 1977-1980 y
fueron comparados con 1257 controles
 Fumar tenía poca significación (OR: 1.5)
pero sí había relación entre el número de
cigarros y el riesgo
CONCLUSIONES
 El DPP es una patología grave que
puede ocasionar la muerte tanto de
la madre como del feto
 Posee una etiología desconocida
pero el tabaco juega un importante
papel en su génesis
 A mayor número de cigarros
fumados al día mayor riesgo
CONCLUSIONES
(continuación)
 Puesto que el tabaco es un factor
MODIFICABLE debemos persuadir a
las gestantes de todos los efectos
nocivos del mismo y en concreto de
la AP
 Prevención primaria AP: dejar de
fumar
BIBLIOGRAFÍA (1)
 Ananth CV, Smulian JC, Vintzileos
AM. Incidence of placental abruption
in relation to cigarette smoking and
hipertensive disorders during
pregnancy: a meta-analysis of
observational studies. Obstet-
Gynecology 1999; 93(4):622-8.
BIBLIOGRAFIA (2)
 Ananth CV et al. Maternal cigarette
smoking as a risk factor for placental
abruption, placenta previa and
uterine bleeding in pregnancy. Am J
Epidemiol 1996; 144(9):881-9
 Acién P et al. Tratado de obstetricia y
ginecología. 1998 ed. Murcia. Pp566-
7
BIBLIOGRAFIA (3)
 Kyrklund-Blomberg NB et al.
Placental abruption and perinatal
death. Paediatr-Perinat-Epidemiol
2001; 15(3):290-7.
 Williams MA et al. Risk factors for
abruptio placentae. Am J Epidemiol
1991; 134(9):965-72