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Introducción
• La primera clasificación se - Pancreatitis aguda en adultos mayores de
creó en 1992. 18 años.
• 2 tipos de pancreatitis aguda:
edematosa y necrotizante - 2 tipos de pancreatitis aguda:
- Pancreatitis edematosa intersticial
• La descripción de colecciones - Pancreatitis necrotizante
pancreáticas y - Clasifica la severidad en 3 categorías
peripancreáticas han creado - Define la morfología vista por imagen:
confusión. - Colecciones peripancreáticas
- Pancreáticas
Definiciones de búsquedas en
paginas Web.
Club del Páncreas.
Definición del diagnóstico de
pancreatitis aguda
El diagnóstico requiere de dos de las tres siguientes
características:
• Dolor abdominal clinicamente sugestivo de pancreatitis
• Lipasa sérica elevada (o amilasa) por lo menos tres veces arriba del
valor normal
• Hallazgos característicos de pancreatitis aguda por tomografía axial
computarizada (TAC) contrastada, o menos comúnmente por
ultrasonografía (USG) o (RMI).
Definición del inicio de la
pancreatitis aguda
o El inicio se definirá al tiempo
del inicio del dolor y no del
ingreso al hospital.
Definición de los tipos de
pancreatitis aguda
• Puede ser dividida en 2 subtipos:
o Pancreatitis intersticial edematosa
o Pancreatitis aguda necrotizante
Pancreatitis intersticial
edematosa
La mayoría de los
En la TAC el parénquima
pacientes con pancreatitis
se ve homogéneo y la
aguda tienen crecimiento
grasa peripancreática
difuso del páncreas
generalmente muestra
debido a edema
cambios inflamatorios.
inflamatorio.
• Infección:
o Gas en tejido pancreático o peripancreático
o TAC o cuando la punción con aguja fina guiada por imagen es positiva. (BACTERIAS U HONGOS EN
CULTIVO O GRAM)
o El desarrollo de infección está asociada con un incremento de la morbimortalidad
FASES DE
PANCREATITIS AGUDA
• PANCREATITIS TEMPRANA
o 1ra semana
o Puede extenderse a la 2da semana
o SRIS
La severidad de la pancreatitis depende de
la presencia y duración de la falla orgánica
• Transitoria si se resuelve en 48
horas
• Persistente si dura más de 48 horas
• Fase tardía.
o Signos sistémicos de inflamación o por la presencia de complicaciones
locales
o Ocurre sólo en pacientes con pancreatitis aguda moderada y severa.
Severidad de la pancreatitis
Moderadamente
leve Severa
severa
• Ausencia de • Falla orgánica • Persistencia de
complicaciones transitoria falla orgánica.
• Complicaciones • Complicaciones
locales y locales y
sistémicas en sistémicas.
ausencia de FO • Mortalidad de
50%
Se sospechan:
- Persistencia o recurrencia de dolor abdominal
- Incrementos de la actividad sérica de las enzimas
pancreáticas
- Incremento en la disfunción orgánica
- Desarrollo de los signos clínicos de sepsis como fiebre
y leucocitosis.
COLECCIONES:
LOCALIZACIÓN:
PANCREATICAS
PERIPANCREATICAS
Contenido
- Líquida
- Sólida
- Gas
Khalil Gibran