CURACION

DE HERIDAS
SIMULACION III
OCTAVO CICLO
Solución de continuidad en la cubierta cutánea, en
la que con frecuencia se produce pérdida de
sustancias, por acción de diversos agentes
causantes y que puede extenderse a los tejidos y
órganos subyacentes.
Toda disrrupción de estructuras anatómicas y
funcionales normales
 Agudas
Crónicas
•Úlceras por presión

•Úlceras vasculares

•Pie diabético
PUNZANTES CORTANTES CONTUSA ABRAZAMIENTO
Clasificación de las heridas
Clasificación de las heridas
Según contacto con MO
Clasificación de las heridas
Según contacto con MO
Clasificación de las heridas
De acuerdo a características de lesión
Marcas o señales en la piel ocasionadas por la curación de
heridas. Es la masa de tejido conjuntivos esencialmente
fibroso revestido por la epidermis neoformada que ocupa
una antigua solución de continuidad producida por un
traumatismo
PROCESO DE CICATRIZACIÓN

I. HEMOSTASIA E INFLAMACIÓN: 0 - 2 DÍAS

II. PROLIFERACIÓN: 2 – 7 DÍAS
III. EPITELIZACIÓN: 7 – 17 DÍAS
IV. MADURACIÓN Y REMODELADO: 17 – 30 DÍAS
La agregación de plaquetas y activación de la
cascada de coagulación forman el coágulo
sanguíneo

La dilatación de vasos sanguíneos

próximos a la herida causa fuga de líquido vascular con
edema en la misma. El llamado exudado, contiene enzimas,
anticuerpos, células de crecimiento y células de inflamación,
todas ellas necesarias para un proceso de curación fisiológico
 El nuevo tejido recibe el nombre de tejido de
granulación; rellena la herida desde abajo y presenta un
aspecto rojo brillante. La formación de tejido nuevo
corre a cargo de los fibroblastos (las principales células
de la dermis) a través de la síntesis de fibras de
colágeno, dando lugar a la matriz del tejido conectivo.
En esta fase las células epiteliales se desplazan sobre la
herida cubriéndola. En la contracción, los
miofibroblastos ayudan a reducir el tamaño de la
herida; ellos se toman de los bordes de la herida y se
contraen utilizando un mecanismo similar al que
poseen las células de los músculos lisos.
En la fase de maduración
y remodelado, el
colágeno es remodelado
y realineado a lo largo
de las líneas de tensión y
las células que ya no se
precisan son eliminadas
mediante una apoptosis.
 Proveer aislamiento térmico.
Evitar contaminación externa.
Remoción de apósitos sin trauma al tejido recién
formado.

Procedimientos con mínimo traumatismo.

Cohen, K, Diegelmann,R, Yager,D, Wornum, I. Graham, M y Crossland, M (2000).

Cuidado y cicatrización de heridas. Mexico. Ediciones McGraw Interamericana
 • Manejar el exceso de exudado
• Remoción de sustancias tóxicas
• Mantenimiento de un ambiente húmedo
• Permitir el intercambio gaseoso
• Establecer barrera a los microorganismos

Cohen, K, Diegelmann,R, Yager,D, Wornum, I. Graham, M y Crossland, M (2000).

Cuidado y cicatrización de heridas. Mexico. Ediciones McGraw Interamericana
TRATAMIENTO DE LA HERIDA
TRATAMIENTO DE LA HERIDA
TRATAMIENTO DE LA HERIDA
TRATAMIENTO DE LA HERIDA
TRATAMIENTO DE LA HERIDA
La curación tradicional es aquella que se
realiza en ambiente seco, utiliza apósitos
pasivos, usa tópicos (antisépticos,
antimicrobianos, otros) y es de frecuencia
diaria y de varias veces por día.
TRATAMIENTO DE LA HERIDA
TRATAMIENTO DE LA HERIDA
TRATAMIENTO DE LA HERIDA
 PRINCIPIO DE LA CURACIÓN EN
AMBIENTE HÚMEDO

La técnica de la CAH se basa en mantener el lecho de la

herida aislado del medio ambiente exterior, con lo que el
exudado de la herida se mantiene en contacto con la
misma, manteniendo un medio ambiente húmedo
adecuado. La CAH se puede realizar con apósitos oclusivos
o semioclusivos. En general los apósitos oclusivos cubren la
herida y la aíslan del medio ambiente externo.

George D. Winter . Dpt. of Biomechanics and Surgical Materials, Institute of

Orthopaedics University of London Stanmore, Middlesex, England.(1962)
 MEDIO AMBIENTE HÚMEDO

BENEFICIO EXPLICACIÓN
• Menos dolor • Las terminaciones nerviosas libres se
bañanen fluidos fisiológicos.
• Menos infecciones
• Defensas viablesdel huésped
• Menos trauma en la • Menor cantidad detejido necrótico
remoción. seco
• Menos riesgos de • Interfaces de cicatrización de heridas
transmisión de en medio ambiente húmedo.
microorganismos. • Menos dispersión en el aire de
microorganismos en el momento
de la remoción.
 MEDIO AMBIENTE HÚMEDO

BENEFICIO EXPLICACIÓN
• Desbridamiento • Las enzimas requieren
autolítico más eficaz v/s agua para la hidrólisis de
mecánico por apósitos
las proteínas.
tradicionales secos.
 • Heridas agudas: rico en factores de crecimiento
favorecen:
Mitosis
Migración de fibroblastos
Células endoteliales
Queratinocitos.

Madden et al, 1989;Chen et al 1992, Ono et al1994

 HERIDAS: Herida: Herida. Herida:
CARACTERÍSTI -Secas -Exudado -Exudado -Exudado escaso
CA DE -Tejido abundante moderado -Escasa fibrina,
LA HERIDA necrótico -Tejido -Fibrinas. limpia.
(escara) desvitalizado
-Infectadas
HIDRATACIÓN CONTROL DEL MANTENIMIENTO FAVORECER
NECESIDAD DEBRIDAMIEN EXUDADO DE LA HUMEDAD GRANULACIÓN
TO
-Hidrogeles -Hidrogel. -Hidrofibras: -Gel hidratante
-Apósito -Hidrofibras: Aquacel : apósito, con Alginato de
hidrocoloide Aquacel : mecha. Ca.
grueso apósito, mecha. - Apósito -Alginato de Ca:
TRATAMIENTO Aquacel Ag : hidrocoloide apósito o mecha.
apósito, mecha. grueso o -Apósito
-Apósito delgado. hidrocoloide
hidrocoloide grueso o
grueso. delgado.