Trastornos del equilibrio Acido-Base

Conalep 035
Enfermería general
t/v
Integrantes:
* Esthepany Jacqueline Aguila Izazaga
* Román Maravilla Pimentel
* Vanessa Adilene Miliano Torres
 BOSQUEJO.
• ¿Qué es el pH?
El pH es la acidez o alcalinidad de una solución. El pH indica la concentración de iones hidrógeno presentes en
determinadas disoluciones.​ La sigla significa potencial de hidrógeno o potencial de hidrogeniones.
Estado normal del equilibrio acido-base.
• PH: 7.35-7.45
• PCO2: 38-42
• HCO3: 22-28
Sustancias del cuerpo que contienen PH.
• Orina
En una persona sana el pH de la orina con un valor de 6,0 (rango normal de 4,5 8,0) es ligeramente
acido.
Un valor de pH más alto (superior a 8)
• Sudor
El sudor es fluido y acido, el valor normal del PH del sudor es 4,5
• Piel
El pH de la piel humana varía entre 4.5 y 5.9.
 AMORTIGUADORES FISIOLÓGICOS:
Una solución Reguladora, Buffer, Tampón o Amortiguadora es: un sistema que tiende a
mantener el pH casi constante cuando se agregan pequeñas cantidades de ácidos (H+) o
bases (OH-).
• Bicarbonato
Esta compuesto por el acido carbónico y el bicarbonato de sodio, únicamente neutraliza el
exceso de hidrogeniones del cuerpo temporalmente mientras actúan sistemas que
corregirán de manera definitiva el trastorno.
• FOSFATOS
Es una vía secundaria del metabolismo de la glucosa, con el fin de generar reducción de
NADPH+H+, producir pentosas como la ribosas-5-P, para la formación.
• HEMOGLOBINA
Es una proteína globular que se encuentra en gran cantidad en los glóbulos rojos. Su anillo
imidazolico, fijado con una histidina proximal, le permite tener el efecto tampón, Es decir
que la oxigenación de la Hb aumenta la acidez del medio, al intervenir el H+ en dicha
fijación, mientras que la desoxigenación aumenta su capacidad de base.
 RELACIÓN CAUSA CONSECUENCIA DEL
DESEQUILIBRIO FUNCIONAL O METABÓLICO.
El termino acidemia se acuña para describir una disminución del pH,
indistintamente la causa que lo origine.
El termino alcalemia ase referencia al aumento del pH de cualquier causa.
Por otro lado los términos acidosis y alcalosis hacen referencia al trastorno
fisiopatológico que involucra un cambio en el equilibrio de ácidos bases.
Acidosis metabólica.
DEFINICIÓN: Es causada por el exceso de aniones no metabolizables, y acidosis orgánica,
como la acidosis metabólica causada por el exceso de aniones metabolizables.
Compensación: La respuesta compensatoria (hiperventilación) resulta en un 1.2 mmHg
menor en la pCO2 por cada 1 mEq/L de reducción en la concentración de Bicarbonato.
Causas
La acidosis metabólica ocurre cuando el cuerpo produce demasiado ácido. También
puede ocurrir cuando los riñones no están eliminando suficiente ácido del cuerpo.
Consecuencias:
Consecuencias de la acidosis metabólica:
Sistema Cardiovascular
• Vasoconstricción arteriolar
• Disminución de contractilidad miocárdica
• Reducción del flujo coronario
• Aumento de la predisposición a arritmias ventriculares y supraventriculares.
Sistema Respiratorio
• Hipoventilación con hipercapnia y hipoxemia.
Metabolismo
• Estimulación de glucolisis anaeróbica y aumento de producción de ácidos
orgánicos
• Hipokalemia
• Disminución de la concentración de calcio iónico plasmático
• Hipomagnesemia y hipofosfatemia.
Sistema nervioso central
• Reducción del flujo cerebral • Tetania, convulsiones, letargia, delirio y
estupor.
 ALCALOSIS METABÓLICA

DEFINICIÓN: Se define por un pH > 7.45 y aumento del bicarbonato plasmático por encima de 26 mEq/L.
Compensación: La compensación respiratoria (depresión de la ventilación alveolar) tiende a incrementar
la pCO2 en 0.7 mmHg por cada 1 mEq/L de elevación en la concentración de Bicarbonato plasmático.
Causas
Los riñones y los pulmones mantienen el equilibrio apropiado (nivel de pH adecuado) de químicos,
llamados ácidos y bases en el cuerpo. La disminución del nivel de dióxido de carbono (un ácido) o el
aumento del nivel de bicarbonato (una base) hacen que el cuerpo esté demasiado alcalino, una
afección llamada alcalosis. Hay diferentes tipos de alcalosis que se describen a continuación:
• La alcalosis respiratoria es ocasionada por un nivel bajo de dióxido de carbono en la sangre
• La alcalosis metabólica es ocasionada por demasiado bicarbonato en la sangre.
• Consecuencias.

• Depleción de cloruro
Pérdidas gástricas: vómitos, drenaje mecánico, bulimia
Diuréticos cloruréticos, clorotiacida, fursemida, etc.
Estados diarreicos: adenoma velloso, cloridorrea congénita Estado
posthipercápnico
Deprivación dietética en infantes
Fibrosis quística: pérdida de cloruro por sudor
• Depleción de potasio, exceso de mineralocorticoides
Aldosteronismo primario y secundario
Exceso aparente de mineralocorticoides
Síndrome de Liddle Síndromes de Bartter y Gitelman y sus variantes.
 ACIDOSIS RESPIRATORIA

• La acidosis respiratoria es una afección que ocurre cuando los pulmones no pueden eliminar todo el dióxido
de carbono que produce el cuerpo. Esto hace que los líquidos del cuerpo, especialmente la sangre, se
vuelvan demasiado ácidos
Compensación La respuesta compensatoria ocurre en 2 situaciones: el taponamiento celular que
ocurre dentro de minutos a horas y la compensación renal que no se completa por 3 a 5 días. Por
ello se ven diferentes respuestas según sea agudo o crónico el desorden. En acidosis respiratoria
aguda, la concentración de Bicarbonato se incrementa 1 mEq/L, por cada 10 mmHg de elevación
en la pCO2, esta tasa se incrementa a 3.5 mEq/L por cada 10 mmHg en acidosis respiratoria crónica
(con mejor protección del pH) debido al incremento de la excreción renal de amonio. La respuesta
renal es cuidadosamente regulada, tanto que la administración extra de bicarbonato resulta en una
excreción urinaria del exceso de álcali sin elevación del bicarbonato en el plasma.
Consecuencia.
• Hiperventilación
• Disminución de la fuerza de los músculos respiratorios y promoción de la fatiga
muscular
• Disnea
Causas
Las causas de la acidosis respiratoria incluyen:
• Enfermedades de las vías respiratorias.
• Enfermedades del tejido pulmonar.
• Enfermedades del tórax.
• Enfermedades que afectan los nervios y los músculos que le dan la señal a los pulmones
para inflarse o desinflarse
• Fármacos que dificultan la respiración, especialmente cuando se combinan con alcohol
• Obesidad grave, que limita la capacidad de expansión de los pulmones
• La apnea obstructiva del sueño
La acidosis respiratoria crónica dura un largo período de tiempo. Esto lleva a una situación
estable, debido a que los riñones incrementan los químicos corporales, como el
bicarbonato, que ayudan a restaurar el equilibrio ácido-básico del cuerpo.
La acidosis respiratoria aguda es una afección en la cual el dióxido de carbono se acumula
muy rápidamente, antes de que los riñones puedan devolver al cuerpo su estado de
equilibrio.
Algunas personas con acidosis respiratoria crónica presentan acidosis respiratoria aguda
cuando alguna enfermedad empeora su estado.
 ALCALOSIS RESPIRATORIA
DEFINICIÓN: Se produce en situaciones de hiperventilación alveolar: pH>7.45 y
pCO2< 35mmHg.
Compensación: Cuando es aguda la concentración de Bicarbonato plasmática disminuye en 2 mEq/L por cada
10 mmHg que disminuye la pCO2.
Causas
Las causas comunes incluyen:
• Ansiedad o pánico
• Fiebre
• Respiración exagerada
• Embarazo
• Dolor
• Cualquier enfermedad pulmonar que lleve a la dificultad para respirar también puede ocasionar alcalosis
respiratoria.
ESTRUCTURA, PROPIEDADES Y COMPOSICIÓN
QUÍMICA DE LA CÉLULA DETERMINANTE DE EL
DESEQUILIBRIO FUNCIONAL O METABÓLICO.
Los alveolos

La principal función de los alvéolos es permitir el

intercambio de gases, vital para los procesos
respiratorios, permitiendo la entrada del oxígeno en el
torrente sanguíneo para ser transportado a los tejidos del
cuerpo.
Del mismo modo, los alvéolos pulmonares participan en
la eliminación del dióxido de carbono de la sangre
durante los procesos de inhalación y exhalación.
ESTRUCTURA, PROPIEDADES O FUNCIÓN ALTERADA
DE LAS MOLÉCULAS ORGÁNICAS E INORGÁNICAS
INVOLUCRADAS
Nefrona.
La mayoría de las enfermedades renales atacan a las nefronas provocando
que estas pierdan su capacidad de filtración. Esta destrucción suele producirse
de forma lenta y silente, en la mayoría de los casos, por lo que pasan años e
incluso décadas hasta que el daño se hace aparente.
 TIPO DE METABOLISMO (SÍNTESIS O
DEGRADATIVO) ALTERADO
Los riñones son órganos en forma de frijol; cada uno más o menos del tamaño
de un puño. Se localizan cerca de la parte media de la espalda, justo debajo
de la caja torácica (las costillas), uno a cada lado de la columna vertebral.
Los riñones son avanzadas máquinas de reprocesamiento. Cada día, los
riñones de una persona procesan aproximadamente 190 litros de sangre para
eliminar alrededor de 2 litros de productos de desecho y agua en exceso. Los
desechos y el agua en exceso se convierten en orina que fluye hacia la
vejiga a través de unos conductos llamados uréteres. La vejiga almacena
orina hasta que la libera al orinar.
Los pulmones.
• El tórax alberga dos pulmones, uno en el lado derecho y otro en el
izquierdo. Cada pulmón está constituido por varias partes, llamadas lóbulos.
El pulmón es blando y está protegido por la caja torácica, formada por las
costillas. La función de los pulmones es proporcionar oxígeno al organismo y
eliminar el dióxido de carbono. El oxígeno es un gas que nos aporta energía,
mientras que el dióxido de carbono es un producto de desecho del
organismo.
 EFECTOS NOCIVOS DEL TRASTORNO O
ALTERACIÓN
Acidosis metabolica:
• Los signos y los síntomas son, predominantemente, los ocasionados por la causa. La
acidemia leve no produce síntomas por sí misma. La acidemia más grave
(pH < 7,1) puede provocar náuseas, vómitos y malestar general. Los síntomas
pueden desarrollarse con pH más altos si la acidosis evoluciona rápidamente.
• El signo más característico es la hiperpnea (respiraciones profundas y prolongadas
con frecuencia normal), que refleja un aumento compensador de la ventilación
alveolar; esta hiperpnea no se acompaña de sensación de disnea.
• Alcalosis metabólica
Algunos de los principales signos y síntomas son:
• Temblores en las manos
• Sensación de desmayo.
• Irritabilidad.
• Contracciones de los músculos.
• Vómitos.
• Nauseas
• Sensación de hormigueo en la cara
• Acidosis respiratoria.
Los signos iniciales de la acidosis respiratoria aguda incluyen:
• jaqueca
• ansiedad
• visión borrosa
• inquietud
• confusión
Alcalosis respiratoria.
• Ansiedad o ataques de pánico
• Sobredosis de ácido acetilsalicílico (en las primeras fases)
• Fiebre o infección
• Concentración baja de oxígeno en la sangre
• Dolor