UNVERSIDAD DE

MACUSPANA
CARRERA:
C R I MINOLOGÍ A Y C R I MINALÍ STICA
MATERIA:
M E DI CINA FO RE NSE I I

DOCENTE:
A ND R E S AG U I LAR D O M I NGU EZ

INTEGRANTES DE EQUIPO 3:
✺ A NA C E C ILIA T RU JI LLO T E C UAUT Z IN
✺ L I L IANA G A B RIELA S A L A Z AR R E YE S
✺ E S M ERALDA E S T R ADA VA RGA S
✺ RO B E RTO SANTI AGO
✺ DA RW I N
 4.5. HIPEREMIA
4.5.1. CONCEPTO
La hiperemia es un aumento en el flujo sanguíneo de un tejido u órgano.
Puede afectar a diferentes órganos como el hígado, el corazón, la piel, los
ojos o el cerebro.
• ¿Cómo se manifiesta?
Los síntomas de la hiperemia dependen del lugar donde ocurre la
congestión de la sangre. Los principales síntomas de la hiperemia son:
Enrojecimiento en el área de la congestión sanguínea
El área afectada está caliente al tacto.
Existen dos tipos de hiperemia: activa y reactiva.
• La hiperemia activa, también conocida como hiperemia
funcional, hiperemia metabólica o hiperemia arterial, es un
aumento del flujo sanguíneo a los órganos que se asocia con un
aumento de la actividad metabólica de un órgano o tejido. Este
aumento en el flujo sanguíneo regresa a la normalidad cuando el
metabolismo regresa a la normalidad.
• La hiperemia reactiva, también conocida como hiperemia
pasiva o hiperemia tóxica, es el aumento transitorio del flujo
sanguíneo a los órganos que ocurre después de un breve período
de isquemia. Esto conduce a una falta de oxígeno, así como a un
aumento en la cantidad de desechos metabólicos que se acumulan
en el órgano afectado.
4.6. EXCORIACIONES DERMOEPIDÉRMICAS
4.6.1 CONCEPTO
• La escoriación o excoriación es un término usado en Medicina y Veterinaria, y
designa el efecto del verbo escoriar o excoriar, que proviene en
su etimología del latín “excoriare” con el significado de “retirar o quitar la piel”.
Se produce por la fricción o el roce de un agente mecánico.
• Se dice que alguien tiene escoriaciones cuando su piel se halla irritada (en el
lenguaje cotidiano las llamamos raspones) lo que puede suceder por rascado,
caídas, o por el roce de alguna prenda de vestir o en algún pliegue de la piel
que haga que roce entre ambas zonas de contacto, por ejemplo puede ocurrir
por el roce de los muslos al caminar, si se tocan. Las escoriaciones, hacen que
la piel se quede sin su capa superficial (se dice que está “en carne viva”). Las
escoriaciones no deben superar la profundidad de la dermis, ya que si lo
hicieran dejarían de ser escoriaciones para ser úlceras, si su origen es no
traumático. Si fuera traumático se trataría de heridas profundas.
4.7. LESIONES ANTE Y POSTMORTEM
4.7.1. CARACTERÍSTICAS
• Existen diferentes criterios que permiten establecer si una lesión fue
producida cuando la víctima estaba viva como lo es el criterio
macroscópico, histológico e histoquímico. Dentro del criterio
macroscópico se valora la presencia de hemorragia, coagulación de la
sangre y retracción de los tejidos (sus bordes se retraen y dejan una
cavidad similar a la sección transversal del arma que hiere). En el criterio
bioquímico se valora la presencia de histamina y serotonina. Y por último
en el criterio histológico haré más énfasis ya que tiene como signo más
confiable la infiltración de leucocitos polimorfo nucleares (se llaman
también “neutrófilos y son células pertenecientes a la serie blanca (los
hematíes o glóbulos rojos pertenecen a la serie roja) pertenecientes al
sistema inmune y que se encarga de proteger nuestro cuerpo de las
infecciones bacterianas fundamentalmente.
• Cuando nuestro sistema inmune cuenta con pocas de éstas células
puede producirse más fácilmente una infección bacteriana”**).
Requieren un intervalo de sobrevida mínimo de cuatro horas
después de causado el traumatismo. “Después de infringida la
herida, experimenta una serie de cambios de naturaleza histológica
e histoquímica. Los cambios histológicos están representados por la
respuesta inflamatoria con su cortejo de proceso reparador
(infiltración de leucocitos polimorfonucleares, presencia de
macrófagos que remueven los tejidos necrosados, aparición de
fibroblastos, neoformación capilar y formación de fibras colágenas
hasta la constitución del tejido de cicatriz)
• La hemorragia es una lesión vital se deberán considerarse casos
puntuales, como por ejemplo, una lesión inmediatamente a la
muerte o en zona hipostática. Además, hemorragias internas deben
ser examinadas cuando presentan gran volumen a fin de evaluarse
como vitales, de lo contrario se sospechará como post-mortal.
Lesiones en la cara, con hundimiento cráneo-facial, permitirán
sospechar hemorragia vital a distancia por la presencia de fracturas
de cráneo. Por último las diferencias entre las heridas en las
lesiones vitales los bordes de la herida están engrosados, retraídos
con la presencia de exudados y supuración. Presenta hemorragia
abundante con infiltración a los tejidos asociado a sangre coagulada
en el fondo de la herida. A diferencia de éstas, las lesiones post-
mortales, encontrarán labios de la herida blandos, sin retracción,
sin exudado y sin supuración. La hemorragia no estará presente y
en el fondo de la herida no habrá sangre coagulada.
 4.8. FRACTURAS
4.8.1 CONCEPTO, TIPO Y COMPLICACIONES
• Una fractura es la pérdida de continuidad normal de la sustancia
ósea o cartilaginosa, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones
cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso.
Tipos de fractura
• Fractura oblicua sin desplazamiento;
La fractura oblicua es una rotura del hueso en forma inclinada. Son
causadas por traumatismos directos (un gran impacto o gran peso
en el hueso) o indirectos (mediante algún mecanismo de flexión del
hueso). El no desplazamiento de la fractura significa que los
extremos fracturados son están separados uno del otro.
• Fractura oblicua con desplazamiento
Es igual que la fractura oblicua sin desplazamiento: una rotura del
hueso en forma inclinada. Lo que lo diferencia de la fractura sin
desplazamiento es que sí existe una separación de los extremos de
la fractura. El desplazamiento implica compromiso mayor de los
tejidos que se encuentran alrededor de la lesión. Suelen ser difíciles
de reducir, inestables y pueden retardarse en la consolidación.
• La fractura conminuta o fractura triturada se da cuando la
superficie ósea se interrumpe en su continuidad en más de un
trazo, formando en consecuencia más de dos fragmentos óseos. Las
fracturas usualmente se producen como consecuencia de un
traumatismo de intensidad superior a la que el hueso puede
soportar.
• Fractura en espiral
Las fracturas en espiral o espiroideas son similares a las fracturas
oblicuas: el ángulo de la fractura atraviesa en forma diagonal al
hueso, pero tienen un elemento de rotación que discurre
longitudinalmente en el hueso. Son fracturas poco frecuentes.
Corren peligro de desplazarse solo con la fuerza de contracción que
produce un músculo.
• Fractura en tallo verde
Son fracturas que ocurren en niños, en donde a pesar del poco desarrollo
del tejido óseo en cuanto a calcificación y resistencia, los huesos se
astillan. Son de fácil reducción, ya que no hay desplazamiento, pero el
problema de éste tipo de fracturas es que se corre el riesgo de las
fracturas constantes debido a la alta elasticidad de los huesos de los
niños.
• Fractura transversa
Son fracturas cuyo trayecto es perpendicular al eje mayor del hueso.
Generalmente es provocada por un golpe directo al hueso y no se
desvían los fragmentos óseos. Son de fácil reducción (la reducción es el
procedimiento en el que se ajustan los fragmentos de hueso) y son
estables (los fragmentos de hueso no tienen tendencia a desplazarse) lo
cual hace que su tratamiento sea fácil y de pronóstico favorable.
Complicaciones:
Locales
 Infección puede aparecer más frecuentemente en fracturas
cerradas tratados con materiales de osteosíntesis
 Distrofia simpático refleja que puede provocar un síndrome
doloroso regional
 Síndromes compartimentales
 Retardos y ausencia de consolidación
Factores anatómicos
Debidos a la interrupción de la vascularización de uno de los fragmentos,
existen distintos huesos con mala vascularización que se afectan más
severamente tras una fractura:
 Diáfisis: la tibia tiene una arteria nutricia única que penetra por su tercio
medio, a nivel del tercio distal no hay inserciones musculares, los vasos
periostales son escasos y en el fragmento distal de la tibia queda con un
aporte vascular muy precario.
 Interrupción de la vascularización de uno de los fragmentos: en todos, el
fragmento proximal intraarticular queda sin vascularización: odontoides,
escafoides carpiano, cuello femoral y astrágalo.
Factores debidos al traumatismo
 Los traumatismos de alta energía dan lugar a:
 Fracturas abiertas con pérdida de sustancia: Para una buena consolidación se
requiere masa celular regeneradora. Para el desarrollo del callo es preciso pues
una masa celular critica por debajo de la cual no se produce la consolidación.
 Necrosis muscular postraumática: para el desarrollo del callo es preciso una
masa celular crítica por debajo de la cual no se produce la consolidación. La
necrosis muscular postraumática elimina una fuente importante de vasos y
células indiferenciadas.
 Desperiostización de los fragmentos principales: la necrosis ósea, la perdida
de fragmentos corticales y la destrucción del periostio dificultan la
regeneración ósea.
 Fragmentos óseos aislados que se transforman en cuerpos extraños en el foco
de fractura, no consolidan y favorecen la infección. Son lesiones que nunca van
a curar por si solas y por tanto debemos instaurar un tratamiento adecuado
desde el inicio, sin esperar a que se instaure el proceso de pseudoartrosis.
Factores mecánicos
Inestabilidad de la fractura
 Desplazamientos por acción de un traumatismo o tracciones musculares.
 Separación interfragmentaria de más de 10 mm. El tejido esta
contusionado y no aporta vasos suficientes.
 Tipo de trazo: bifocal (varios trazos); conminuta (muchos fragmentos).
Normalmente una zona de la fractura consolida muy bien y la otra no.

Factores debidos al tratamiento

 Provocados por tratamientos mal indicados, por ejemplo tratamiento
con escayolas, osteosíntesis insuficiente (no dan la estabilidad que se
necesita la fractura para consolidar), también pueden producirse por
errores técnicos o por una infección yatrógena