Diarrea causada por Clostridium

difficile
• Bacilo grampositivo anaerobio

• Causante (2/3 diarrea)

asociado a antibióticos

• 20 % pctes hospitalizados

• Causada por toxinas A y B

• Modificación de microbiota
por antibióticos
 EPIDEMIOLOGÍA
• Agua, heces de diferentes animales, alimentos
• Principal reservorio: INTESTINO DE PERSONAS
COLONIZADAS
• Transmisión: oral – fecal u objetos contaminados
 FACTORES DE RIESGO

 1/3 desarrollan la enfermedad (diarrea, fiebre, dolor abdominal)

 3 % desarrolla megacolon o colitis fulminante (perforación, abdomen agudo,
sepsis)
 Pacientes que no desarrollan la enfermedad, quedan como portadores
asintomáticos del microorganismo
SÍNTOMAS
Modificación de la flora bacteriana por:

Tomados los últimos 3 meses

1 Producción local de toxina A y B 4 Producción local de enzimas
hidrolíticas y formación de
2 Ruptura de uniones intercelulares pseudomembranas

3 Apoptosis de células epiteliales 5 Diarrea acuosa

1
5
3
4

2
MECANISMO
 IMAGEN
ENDOSCÓPICA

 Pseudomembranas de varios mm
 Algunos pacientes, endoscopía normal
Diagnóstico: Clostridium difficile

Toxinas en
heces por
ELISA
 TRATAMIENTO ANTIBIOTICOS
90 – 97 % eficacia

REHIDRATACIÓN METRONIDAZOL
250 mg/6h V.O.

VANCOMICINA
. Casos leves mejoran al dejar antibióticos 250 - 500 mg/6h V.O.
7 a 10 días
. Recaída 10 – 20 %
 METRONIDAZO ENEMAS
L VANCOMICINA
500 mg/8h I.V. 500 mg en 500 ml
suero fisiológico c/6 h

TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO
• Tratamiento quirúrgico en casos de megacolon con
riesgo de perforación, o por colitis fulminante
 TRANSPLANTE FECAL
cura 96 %

• Restaurar flora, mediante introducción de suspensión de

heces, procedente de donantes sanos
 BIBLIOGRAFÍA

• https://www.healthychildren.org/Spanish/health-
issues/conditions/abdominal/Paginas/Clostridium-difficile.aspx
• http://www.elsevier.es/es-revista-gastroenterologia-hepatologia-14-
articulo-trasplante-microbiota-fecal-S0210570514002623
• Diagnóstico y tratamiento médico green book
 MUCHAS GRACIAS