Jenny E.

Zavaleta Lujan / UNMSM-

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OBSTA. JENNY E. ZAVALETA LUJÁN
DOCENTE DAO-FM-UNMSM
INSTITUTO NACIONAL MATERNO
PERINATAL
Jenny E. Zavaleta Lujan / UNMSM-
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• Es la colocación del RN en posición boca abajo,
desnudo, sobre el pecho desnudo de la madre,
cubierto con un paño caliente, idealmente
inmediatamente después del nacimiento.
• Este período inmediatamente después del
nacimiento se ha considerado importante para el
desarrollo del comportamiento futuro "período
sensible»
Moore ER, Anderson GC, Bergman N. Early skin-to-skin contact for mothers
and their healthy newborn infants (Cochrane Review). In: The Cochrane
Library, Issue 4, 2012 Oxford: Update Software.
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1. Gestación a  Recibir al RN en un
termino Campo caliente
2. Liquido amniótico  Colocar en el abdomen o
pecho materno
claro
 Cubrir con el otro
3. RN Respirando y campo caliente
llorando  Clampaje de cordón
4. Buen tono después de 1 a 3
muscular minutos.

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Hay tres tipos principales de contacto temprano
piel a piel para los RN sanos AT:
INMEDIATO: piel a piel comienza en el
primer minuto después del nacimiento
MUY TEMPRANO: piel a piel comienza 30-
40 minutos después del parto
TEMPRANO en cualquier momento durante
las primeras 24 horas.
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 Se observaron a 72 bebés nacidos por vía vaginal durante
2 horas
 Contacto inmediato y continuo durante al menos 1 hora
(n = 38)
 Se colocaron en el abdomen de la madre, pero eliminado
unos 20 minutos para ser medido y vestidos (n = 34)
 Resultados en relación con la succión correcta:
Los bebés se mantuvieron en contacto: 24/38
Bebés separados: 7/34

Righard L., Alade MO. Effect of delivery room routines on success of

first breast-feed. Lancet. 1990 Nov 3;336(8723):1105-7.

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 El bebé llora menos
 La restauración de la circulación fetal
hipoxemia (Anderson, 1989)
 El consumo de calorías (Anderson, 1989)
 estabilidad fisiológica
 La frecuencia cardíaca y respiratoria
 Resistencia a la temperatura (Christensson,
1992; Christensson, 1995; Villalón, 1993;
Bystrova 2003)
 Control de la glucemia (Mazurek, 1999)
Moore ER, Anderson GC, Bergman N. Early skin-to-skin contact for mothers
and their healthy newborn infants (Cochrane Review). In: The Cochrane
Library, Issue 4, 2008. Oxford: Update Software

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 En 2012, los investigadores combinaron los
resultados de 34 ensayos controlados aleatorios
en un meta-análisis (Moore, Anderson et al
2012).
 Los investigadores encontraron que los bebés
que fueron asignados al azar a recibir atención
de temprano piel a piel tenían el doble de
probabilidades de ser amamantados
exclusivamente durante 3-6 meses en
comparación con niños que recibieron atención
hospitalaria de rutina.
 Desafortunadamente, debido a la falta de datos,
los investigadores no fueron capaces de ver las
diferencias entre el nacimiento

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 ADEMÁS DE MEJORAR LAS TASAS DE LACTANCIA
MATERNA, LOS BENEFICIOS DE LA PIEL DE ATENCIÓN
A PIEL TEMPRANO INCLUYEN:
PARA LAS MADRES: PARA LOS BEBÉS:
• Menos congestión mamaria / • Succión más eficaz durante
dolor en 3 días la primera alimentación
• Menos ansiedad después del • Menos llanto de los niños que
parto recibieron de piel a piel, fueron
12 veces menos propensos a
llorar durante el período de
observación
• La frecuencia cardiaca, la
respiración y la temperatura
era más probable que se
mantenga estable
• La estabilización de los
niveles de glucosa en sangre

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Los investigadores
no encontraron
riesgos asociados
con la piel-a-piel sólo
beneficios.
los investigadores
encontraron varios
riesgos madres de
separación de rutina
de los bebés después
del nacimiento.
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 La separación de un bebé
sano de una madre sana
después del parto reduce la
probabilidad de una
lactancia exitosa y
aumenta el riesgo de cáncer
de mama y la ansiedad, el
ingurgitamiento
mamario ; e inestabilidad
en el ritmo cardíaco, la
respiración, la temperatura
y el azúcar en la sangre.
Los bebés que son
separados de sus madres
son 12 veces más propensos
a llorar.
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El pinzamiento Mientras que se
precoz del cordón conoce como
umbilical es el que pinzamiento tardío el
que se realiza
se realiza,
transcurrido al menos
generalmente, en un minuto tras el
los primeros 60 parto o cuando hayan
segundos tras el cesado las pulsaciones
parto. del cordón.
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Durante el tercer periodo del trabajo de parto,
la respiración placentaria (o persistencia de
la circulación feto-materna) continúa
durante un tiempo.
El RN recibe una transfusión
(“redistribución”) de dicha sangre
placentaria hacia él que optimiza su volumen
sanguíneo.
El cierre fisiológico de los vasos del cordón
umbilical determina el cese de dicha
transfusión.

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Hay cada vez más pruebas de que el
pinzamiento tardío del cordón es beneficioso
para el RN y puede mejorar su nivel de
hierro incluso hasta los seis meses de vida.

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El clampaje tardío del cordón umbilical
después del nacimiento aporta beneficios a los
RN, según una revisión sistemática
publicada en 'Cochrane Database of
Systematic Reviews'.
Los autores encontraron que la sangre de los
bebés y sus niveles de hierro eran más
saludables cuando el clampaje del cordón
umbilical se hace más tarde.

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• Los científicos
revisaron datos de 15
ensayos con un total de
3.911 mujeres y sus
bebés y miraron los
resultados para las
madres y los niños por
separado, analizando
las concentraciones de
hemoglobina, como
indicadoras de la
sangre saludable y los
niveles de hierro.
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RN PREMATUROS:
El retraso de entre 30 y 120 seg. en el
pinzamiento del cordón umbilical parece
estar asociado con una menor necesidad de
transfusión de sangre y con una reducción
de la hemorragia intraventricular.
Los efectos beneficiosos del retraso en el
pinzamiento del cordón umbilical en los
puede traer aparejados los mejores beneficios
en los ámbitos donde es limitado el acceso a
la atención de la salud.

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• Una ventaja clave del pinzamiento tardío del
cordón umbilical es que la transfusión
placentaria postnatal permite a los neonatos
aumentar el recuento de eritrocitos y las
reservas de hierro

 Linderkamp O, Nelle M, Kraus M, y Zilow EP. El efecto del pinzamiento y clampaje

precoz y tardía en la viscosidad de la sangre y otros parámetros hemorreológicos en
los recién nacidos a término. Acta Pediatrica 1992; 81:745-750.
 Van Rheenen P, Brabin BJ. Retrazo del calampaje del cordón umbilical como una
intervención para reducir la anemia por deficiencia de hierro en niños de término en
el desarrollo y en los países industrializados: una revisión sistemática. Anales de
Pediatría Tropical 2004; 24:3-16.

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 El clampaje de cordón se debe realizar cuando
sus pulsaciones cesan y se encuentre flácido,
facilitando la transferencia de sangre de madre
a RN, en aproxim. 80 mL. Este volumen de
sangre disminuye el riesgo de anemia al 50%,
porque corresponde a la reserva de hierro para 1.5
a 3 meses.
 Un retraso de 2 minutos en el pinzamiento del
cordón umbilical después del nacimiento:
Aumenta significativamente el estado de hierro
a los 6 meses de edad, con mediciones de
ferritina, volumen corpuscular medio, relación
receptor de la transferrina/ ferritina, hierro
corporal total estimado y depósitos de hierro.
• Lancet 2006; 367: 1997–2004Clampeo del cordón umbilical después de que deje
de latir
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 En la Argentina, se realizó un estudio clínico
financiado por UNICEF en 31 maternidades, a fin
de determinar el mejor momento para pinzar el
cordón umbilical.
 El estudio clínico demostró que el pinzamiento
tardío del cordón umbilical aumentó el hematocrito
durante las primeras seis horas de vida dentro de
los rangos fisiológicos y no causó ningún riesgo
para los RN o sus madres. Además, el pinzamiento
tardío del cordón umbilical disminuyó
significativamente la incidencia de anemia
neonatal, definida como un valor de hematocrito
venoso inferior al 45%.
 Ceriani Cernadas JM, Carroli G, Otaño L, Pellegrini Let. Efecto del momento del pinzamiento del cordón en los valores de
hematocrito después del parto y los resultados clínicos en niños de término. Un ensayo controlado aleatorio. Pediatric
Research 2004; 55:462.

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Bales KL et al. Oxytocin Has Dose-Dependent Developmental Effects on Pairbonding and Alloparental Care in
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INMP Voles. Horm Behav. 2007 August ; 52(2): 274–279
Female Prairie
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