Oxígeno

oxigenación
Elemento químico ; es un gas La oxigenación se
incoloro e inodoro que se
encuentra en el aire, en el refiere a la cantidad de
agua, en los seres vivos y en oxígeno en un medio.
la mayor parte de los
compuestos orgánicos e La oxigenación también
inorgánicos; es esencial en la se refiere al proceso de
respiración y en la añadido de oxígeno a un
combustión, y se administra a
pacientes con problemas medio como el agua o
respiratorios o a personas que tejidos corporales
vuelan a altitudes elevadas.
 La respiración es un proceso vital el cual consiste
en la entrada de oxígeno al cuerpo de un ser vivo y
la salida de dióxido de carbono del mismo, así como
RESPIRACIÓN al proceso metabólico de respiración celular,
indispensable para la vida de los organismos
aeróbicos.
PROBLEMAS DE LA RESPIRACIÓN

HIPOXEMIA
TAQUIPNEA DISNEA

HIPERPNEA HIPOXIA
BRADIPNEA
 OXIGENOTERAPIA

DEFINICIÓN

Es la administración de O2 en
pacientes con hipoxia (difusión
pulmonar disminuida de O2 por
la membrana alveolo capilar,
insuficiencia cardiaca)
OXIGENOTERAPIA

 El oxígeno se administra para aliviar anoxemia

y anoxia.
 Anoxemia=deficiencia de oxígeno en la sangre.

 Anoxia=estado en que las células y los tejidos

contienen cantidades insuficientes de oxígeno para
funcionar con normalidad.
 GENERAL  ESPECÍFICOS
 Contribuir al  Disminuir el trabajo respiratorio
bienestar del  Disminuir el trabajo miocardio
paciente.  Corregir la hipoxemia
 Brindar las  Tratar enf. como (ICC,trombosis cronada,neumonía
atenciones atelectasia, enfisema y otras enfermedades a
necesarias afectan la respiración y oxigenación de la sangre.)
 ANATÓMICOS:

 La hemoglobina es de color rojo y cuando disminuye debajo de su valor normal es de color

azulada.

 FISIOLÓGICO:

 El transporte del oxígeno en la sangre depende de la concentración de hemoglobina.

 Cuando la hemoglobina aumenta sobre su valor normal a mas de 38% en los capilares
cutáneos se presenta cirrosis.

 FÍSICO:

 El O2 existe en el aire en forma libre es una composición de 21% volumen de CO2 .

 El oxígeno es mas pesado que el aire.

 MICROBIOLÓGICO:

 Técnicas moderadas de esterilización con los catéteres, cánulas y nebulizadores son causas
de infección por pseudomonas y neumococos.

 FARMACOLÓGICO:

 Los narcóticos, anestésicos volátiles y el alcohol administrados en altas dosis deprimen el

centro respiratorio.

 UNIVERSAL DE BIOSEGURIDAD:

 Lavado de manos, calzado de guantes, etc.

 EL OXÍGENO ES UN MEDICAMENTO:

Como cualquier medicamento, el oxígeno

tiene:

 Efectos Adversos:
• Atelectasia por reabsorción (FIO2 > 50%)  SX TOXICIDAD:
• Irritación / resequedad mucosas • Malestar general
• Epistaxis • Tos
• Rinitis • Náuseas
• Odinofagia • Emésis
• Traqueítis • Aumento de la FR
• Hipotensión refleja (vasodilatación) FIO2 elevada • Alteración de la conciencia
(Pulmonar) • Depresión resp. / Apnea
• Vasoconstricción sistémica
INDICACIONES

• Disnea
• Cianosis
• Bradicardia
• Bradipnea
• Hipotensión Arterial
• Taquipnea
• Taquicardia
• Shock
• Hipovolemia
• Disminución de la hemoglobina
• Pacientes con hipercapnia crónica
• Coma
 Vigilar que el frasco
Rotular ”vació” los
humidificador de oxigeno
cilindros que hayan
que contenga hasta la
agotado el contenido
mitad. Suspender la
de oxigeno.
administración de
oxigeno por catéter
cuando se va alimentar
Evitar el paciente.
acodaduras en
el sistema de
flujo.
El oxigeno se administra por
sistemas de flujo alto o
Prohibir el uso de
bajo, la fracción de oxigeno
cigarrillos, aparatos
inspirado (FIO) es variable,
eléctricos, mecheros o
según la frecuencia y
cualquier otro material
volumen respiratorios del
que produzcan chispas,
paciente y el flujo de
cerca de lugar donde esta
oxigeno en litros.
el oxigeno.
CONDICIONES PARA LA
ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO

1. DOSIFICADO: La dosis a administrar se

evalúa según la saturación de oxígeno y
medición de gases arteriales.
2. CONTROLADO: Es necesario vigilar si los
Lt/min se corresponden con laFLO2.

3. HUMIDIFICADO: Agua bidestilada,estéril y

tibia.
4. CONTINUO: La administración de o2 no se
debe interrumpir hasta corregir la alteración.
5. TEMPERADA
 Es aquel método que no proporciona la totalidad del gas
inspirado y parte del volumen inspirado debe ser tomado
del medio ambiente.

 Este método se utiliza cuando la FR es menor de 25 resp x

min y cuando el patrón respiratorio es estable.

o Cánula nasal
o Mascarilla simple
o Mascarilla con reservorio

 De reinhalación parcial
 De no reinhalación
CRITERIOS DE USO DE
SISTEMAS DE BAJO
FLUJO

 Volumen total (volumen por cada inspiración) : 300-700ml

 Frecuencia respiratoria: ˂ 25 rpm
 Patrón respiratorio : consistente y uniforme
 CÁNULA NASAL

 Dispositivo que se coloca en las fosas nasales para la administración

de O2 a bajas concentraciones en pacientes de poca gravedad.
Cuidados
VENTAJAS: Chequear O2 indicado
 Seguro, sencillo y cómodo No administrar más de 5 litros de O2
 Permite comer y hablar Realizar aseo de cavidad nasal
DESVENTAJAS:
 Falta de control de la FIO2( ajuste dosis con Sat de O2) Lubricar fosas nasales
 Reseca mucosas Evitar úlceras retroauriculares
 Se desaloja fácilmente Vigilar nivel del agua del humidificador
Colocar paciente en posición fowler
Indicaciones
Pacientes con necesidades
de oxígeno a bajas
concentraciones
Enfermedad aguda o
crónica con hipoxemia y
dificultad respiratoria leve.
Recuperación post
anestésica.
 MASCARILLA SIMPLE
 Dispositivo de plástico, con orificios laterales que permite la entrada
libre de aire ambiental.
Ventajas: Cuidados
 Método cómodo
 Chequear O2 indicado
 No produce sequedad de mucosas
Desventajas:  Evitar úlceras
 No tiene indicador de flujo retroauriculares
 Produce calor  Vigilar agua del
 Incomoda para comer y hablar
 Flujos menores de 5 lt retienen CO2 humidificador
 Realizar aseo nasal y
Indicación bucal
Pacientes con enfermedad pulmonar aguda o crónica con  Ajustar adaptador nasal
hipoxemia o dificultad respiratoria leve a moderada. para evitar fugas de aire.
Durante transporte de urgencia leve

 Es un medio de administración de oxígeno

que se coloca sobre la nariz y la boca que
se mantiene en posición mediante una
banda elástica que rodea la cabeza, esta
se fija a una conexión de oxígeno con un
humidificador y un medidor de flujo.
 MASCARILLA DE REINHALACIÓN O RECIRCULACIÓN PARCIAL DE O2 ( CON RESERVORIO)

Es una mascarilla simple con una bolsa o reservorio en su extremo

inferior.
El flujo de O2 debe ser siempre suficiente para mantener la bolsa inflada.
A un flujo de 6-10 lt/ min aporte un FIO2 de 40-70%.

Ventajas:
Permite FIO2 > de 0.6 útil en hipoxemia moderada a
severa.
Desventajas:
• En caso de flujo en suficiente puede haber
reinhalacion de CO2.
• Poco tolerada en algunos pacientes .
• Dificulta la expectoración.
• Difícil aplicación con sondas nasogástricas.
• Incomoda en trauma o quemaduras faciales.
• Puede producir resequedad o irritación de los ojos.
 CUIDADOS
No utilizar por más de 24 hrs
Se utiliza sin humidificador ( el agua retiene CO2)
Ajustar adaptador nasal para evitar fugas de aire
Colocar al paciente en posición fowler
Son similares a las mascarillas de reinhalación
parcial, pero tienen un válvula unidireccional entre la INDICACIONES :
bolsa y la mascarilla que evita que el aire espirado
retorne a la bolsa, por lo tanto el CO2 no entra a la • Es aconsejable el uso de este dispositivo por un
bolsa. breve lapso.
Deben tener un flujo mín de 10 lt /min y aportan • Dispositivos utilizados en pacientes el periodo
una FIO2de 60- 80%. critico, hipoxemia grave.
Generalmente se deben usar 15 lt/ min para • Es utilizado para que el paciente no retenga co2.
obtener FIO2 100%.
Ventajas:
 Permite FIO2 > de 0.8 útil en hipoxemia severa.
Desventajas:
 Requiere revisión para el correcto funcionamiento de
las válvulas.
 Poco tolerada en algunos pacientes (hipoxemia).
 Dificulta la expectoración.
 Difícil aplicación con sondas nasogástricas.
 Incomoda en trauma o quemaduras faciales.
 Puede producir resequedad o irritación de los ojos.
CÁNULA NASAL
SISTEMA DE ALTO FLUJO:

Proporcionan
concentraciones de O2
entre 24-100%.

 El flujo total de gas que suministra

el equipo es suficiente para
proporcionar la totalidad del gas
inspirado, es decir el paciente solo
respira el gas suministrado por el
sistema. Ejm; Sistemas “Venturi”.
VENTAJAS:
 Controla la cantidad de la
concentración de O2
Es un dispositivo que origina
especificada; administra del
una pérdida depresión al pasar
24-60% de la FiO2
por él un fluido. En esencia,
 No reseca las mucosas,
éste es una tubería corta
administra humedad con la
recta, entre dos tramos
concentración de oxigeno
cónicos.
Estos sistemas proporcionan
DEVENTAJAS:
concentraciones de oxigeno
 Calurosa y agobiante, los
altos o bajos de acuerdo a sus
niveles aumentados de
diferentes filtros con una FIO2
humidificación irritan la piel
fija.
 Velocidad de flujo especifica
necesaria para administrar una
FiO2 especifica; posible
reducción en FiO2 si la
mascarilla no se ajusta bien.
 Incómodas para comer y
hablar.
 MASCARILLA DE VENTURI
 En caso que el paciente tiene enfermedad pulmonar obstructiva
crónica.
 En enfermos con insuficiencia respiratoria aguda grave en los que
es preciso controlar la insuficiencia de forma rápida y segura.

Aquí se incluyen los pacientes con hipoxemia e hipercapnia.

 Equipo de Oxigenoterapia

I. Fuente de suministro de O2
II. Manómetro de Presión
III. Flujómetro o Caudalímetro
IV. Humidificador
 FUENTE DE ADMINISTRACIÓN DE O2

 Central : sistema de tuberías que distribuyen el O2 hasta las distintas

dependencias hospitalarias.
 Balones de O2: cilindros metálicos donde se almacena O2

 MANÓMETRO DE PRESIÓN
 Mide la Presión a la que se administra el O2 desde la
fuente de O2.

 El manómetro es un instrumento utilizado para la

medición de la presión en los fluidos, generalmente
determinando la diferencia de la presión entre el fluido
y la presión local.
  FLUJÓMETRO
 Dispositivo que mide la dosis en litros/ min de O2
necesarios a administrar.

 Máximo habitual es de 15 lt/ min

 Un flujómetro es un instrumento de medida para la

medición de caudal o gasto volumétrico de un fluido

 HUMIDIFICADOR
 Recipiente unido al flujómetro que permite humidificar
el O2 administrado al pasar el gas a través del agua.

 Se llena hasta el nivel indicado ( ¾ partes) con agua

bidestilada y estéril.

 Su objetivo es humedecer el gas antes que llegue al

paciente para evitar que se resequen las mucosa e
irriten la vía aérea.
 NEBULIZACIÓN

Es un procedimiento médico, consistente

en la administración de fármaco o
elemento terapéutico mediante
vaporización a través de la vía
respiratoria. La sustancia a ser
administrada se combina con un medio de
líquido. Frecuentemente solución salina,
para luego con la ayuda de un gas,
generalmente oxígeno, crea un vapor que
pueda ser inhalado por el paciente.
OBJETIVOS:

Los objetivos generales de la nebulización se relacionan

con el cuidado respiratorio a través de la nebuloterapia.

Administrar medicamentos con efecto local o general.

Humidificar el aire.

Mejorar la movilización y la evaporación de las

secreciones respiratorias.
DESVENTAJAS:

Esta máquina es muy ruidosa y necesita una fuente de

poder eléctrica para funcionar. .

Comparado con otros dispositivos, es más grande,

menos portátil, y el tiempo de tratamiento es más
largo.

No todo medicamento se puede usar con un

nebulizador. Sus vías aéreas se podrían irritar cuando
usted aspira algunos medicamentos.
Administración de fármacos que
están únicamente disponibles en
forma líquida.
Necesidad de administrar un
medicamento a altas dosis por
vía broncopulmonar.
La nebulización es un procedimiento
principalmente utilizado para
enfermedades respiratorias.
Asma: Es una enfermedad que provoca
que las vías respiratorias se hinchen y
se estrechen. Esto hace que se
presenten sibilancias, dificultad para
respirar, opresión en el pecho y tos.
 Las contraindicaciones se
relacionan específicamente con la
hipersensibilidad a los
medicamentos a administrar.
 PRINCIPALES MEDICAMENTOS QUE SE ADMINISTRAN POR
NEBULIZACIÓN

BEROTEC
La biodisponibilidad por vía SALBUTAMOL
oral es del 60%. La El salbutamol es de los
Concentración plasmática medicamentos más usados
máxima se alcanza una los con un nebulizador, es útil
2 h La Acción
en el tratamiento y
broncodilatadora Comienza
a los 30-60 minutos. Se profilaxis del asma
metaboliza ampliamente bronquial, relacionados
en el hígado (90%) y se con bronquitis crónica
excreta mayoritariamente .Efectos secundarios del
con la orina en forma de salbutamol: nerviosismo,
conjugados con los Ácidos dolor de cabeza, ronquera,
glucurónico y sulfúrico.
edema bucofaríngeo y, en
Menos del 2% se excreta
inalterada con la orina. La ocasiones, taquicardia.
semivida de Eliminación
desde 6-7,5 h.
TIPOS DE NEBULIZADORES
 Son dispositivos eléctricos que transforman
un líquido en aerosol y que se utilizan para
administrar medicamentos en soluciones
para inhalarse a través de mascarillas o
boquillas.
 es un equipo eléctrico que origina aire
forzado antes del aerosol, tomando aire del
exterior a través de un filtro y bombea a
alta presión.
 NEBULIZADORES ULTRASÓNICOS

Son dispositivos eléctricos auto contenidos en

los que se genera un aerosol (vapor), a partir de
la vibración de un transductor piezoeléctrico de
frecuencias ultrasónicas a un líquido colocado
en su interior (agua), y que transmite el
movimiento a un pequeño contenedor en donde
se aloja el medicamento que es convertido en
pequeñas gotas.
 VENTAJAS

No requiere la coordinación del paciente (Fácil de usar)

Se logran altas dosis (en Nebulizadores Hospitalarios)

Es Silencioso, por lo que puede ser usado en pacientes bebés dormidos.

Administración más rápida y cómoda del medicamento

No hay pérdida de medicación durante la exhalación, el paciente recibe la

dosis exacta de medicamento
EFECTOS ADVERSOS

• Temblor incontrolable de
una parte de su cuerpo
• Nerviosismo
• Dolor de cabeza
• Náuseas
• Vómitos
• Tos
• Irritación de la garganta
• Dolor muscular, en los
huesos o en la espalda
COMPLICACIONES:

COMPLICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
 En concentraciones de mayor de 100% de
oxigeno pueden producir daño.
 atelectasias y colapso alveolar
 SDRA (Síndrome de dificultad respiratoria
del adulto).
 irritación de las mucosas, tos seca, dolor
torácico, nauseas y vómitos, cefaleas y
anorexia.
 acidosis.
 parálisis de las cilias de la mucosa bronquial
 irritabilidad muscular, convulsiones,
alteraciones visuales.
 PROCEDIMIENTO:
 Antes de iniciar toda terapia de nebulización debe realizarse un correcto lavado de manos.
Recién luego de esto, se deben seguir los siguientes pasos:
 Preparar el equipo (máscara facial o pieza bucal para micro nebulización, conector,
solución, medicamento a nebulizar).
 Agregar el medicamento utilizando la dosis exacta prescrita por el médico.
 Encender el equipo.
 Comprobar que se produzca una nube de aerosol.
 Colocar al paciente la mascarilla o la pieza bucal hasta que se termine el medicamento.
 Lo ideal es que el paciente se encuentre sentado o semisentado. De ser posible, se lo debe
estimular para que inhale a través de la boca en forma lenta y profunda, dado que esto
afecta la cantidad de aerosol que se deposita en la vía aérea inferior.
 Al terminarse el medicamento, retirar la mascarilla o la boquilla.
 Lavar adecuadamente todos los elementos utilizados y dejarlos secar sobre un papel
absorbente en un área limpia (es conveniente no secarlos con toallas o paños para evitar la
contaminación con partículas).
 Suspender la nebulización y comunicarse con el médico en caso que aparezca algún efecto
secundario.