Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
ANTIHIPERTENSIVOS22
ANTIHIPERTENSIVOS22
Un fármaco antihipertensor
tiene que ser capaz de modificar el curso
natural del estado hipertensivo y
prevenir las complicaciones de la
hipertensión, razón principal del
tratamiento.
¿Porqué tratar la HTA?
Ensayos clínicos han demostrado que el tratamiento
antihipertensivo comparado con placebo
se asocia con una disminución significativa del riesgo
de eventos cardiovasculares fatales y no fatales
(tanto en la hipertensión sisto-diastólica como la sistólica aislada.)
PA= GC X RVP
FACTORES NERVIOSOS
HUMORALES
LOCALES
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
DETERMINANTES INDIRECTOS
Actividad nerviosa central y periférica autonómica,
Reserva corporal de sodio y líquido extracelular,
Sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA)
Hormonas locales; prostaglandinas, kininas, factor
natriurético atrial (ANP) y otros péptidos.
Endotelio; tiene una importante participación en la
regulación de vasoconstricción (VC) y vasodilatación
(VD) arterial.
Muchos de estos factores están interrelacionados en
circuitos de autorregulación consiguiendo mantener
la PA en unos límites estrechos.
FÁRMACOS
ANTIHIPERTENSORES
• Diuréticos: Determinan principalmente una disminución
de la RVP e inicialmente pueden tener efecto en el
volumen plasmático.
• Inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina y antagonistas de los receptores de
angiotensina II: disminuyen la RVP.
• Captopril
• Lisinopril
• Enalapril
• Ramipril
IECA
Disminuyen la morbimortalidad cardiovascular debida a
HTA:
Tiazidas
Ahorradores de potasio
De asa
DIURÉTICOS
DIURÉTICOS
Los diuréticos tiazídicos ejercen su efecto diurético al
inhibir el simporte sodio-cloro a nivel del túbulo renal
distal.
Inicialmente disminuyen el LEC y el GC por efecto
diurético.
A largo plazo el efecto antihipertensivo se mantiene
por disminución de la RVP, el GC vuelve a los valores
pretratamiento y el LEC permanece un poco reducido
(aproximadamente 5%) y la actividad de la renina
plasmática se mantiene alta.
DIURÉTICOS
Disminución de la RVP por:
disminución del LEC
disminución de la concentración de sodio en el
músculo liso, que secundariamente disminuye la
concentración de calcio, y así las células se
vuelven mas resistentes a los estímulos
contráctiles
cambio en la afinidad y respuesta de receptores de
superficie celular a hormonas vasoconstrictoras.
DIURÉTICOS
No afecta la FC.
La disminución de la PA se observa
promedialmente en 2 a 4 semanas.
Las dosis antihipertensivas requeridas son
pequeñas: hidroclorotiazida 12.5 a 25 mg/d.
Alfa-metildopa
• Su acción hipotensora es debida a la
disminución de las resistencias periféricas, con
poca repercusión sobre le gasto cardíaco.
• La acción alfa-adrenérgica provoca efectos
centrales no deseados como sedación,
somnolencia, torpeza mental y tendencia
depresiva.
• También parkinsonismo, ginecomastia y
galactorrea.