DR.

CARLOS MALATAY GONZALEZ

CIRUJANO GENERAL
CIRUJANO ONCOLOGO
 La Cicatrización es un proceso de reparación
o regeneración de un tejido alterado, dando
cómo resultado final la formación de un
tejido cicatrizal ó un tejido igual al existente
previo a la injuria .
 DE 1RA INTENCIÓN:
 · Coincide con las heridas quirúrgicas limpias
· Suturas para aproximar los bordes ·
Aproximar los bordes de tejidos idénticos ·
Permite que no queden espacios anatómicos
muertos · Las heridas de 1ra intención
permiten que quede una mínima cicatriz
 DE 2DA INTENCIÓN:
 · Heridas con supuración y drenaje · Heridas
abiertas NO suturadas produciendo un
espacio para llenarlo con tejido de
granulación a partir de los FIBROBLASTOS. ·
Hay posibilidad de infección · Es un proceso
lento · Hay perdida de tejidos
  DE3RAINTENCIÓN:

· Hay herida que han sido suturadas pero se

ha producido una DEHISENCIA · Heridas
profundas NO bien suturadas · Son mas
graves y contaminadas · La cicatriz es mas
profunda y amplia · Se enfrenta 2 tejidos de
granulación
 FASE TEMPRANA
1. Hemostasis
2. Inflamación
 FASE INTERMEDIA
1.Prolifereción y migración
2. Epitelización y angiogenesis
 FASE TARDIA
1. Síntesis de colágeno y matriz
2. Contracción
FASE FINAL
1. Remodelación
 LA CICATRIZACION:
 LOCALES 1. Inadecuado aporte nutricional 2.
Hipoxia tisular 3. Desecación tisular(necrosis)
4. Exudados 5. Infección 6.Trauma

 SISTEMICOS 1. Inadecuado volumen

sanguíneo 2. Pérdida de proteínas corporales
3. Inadecuado aporte nutricional 4. Infección
sistémica(aumenta catabolismo) 5. Respuesta
al estrés no controlada
 Las heridas se clasifican como:
a. Limpia
b. Limpia Contaminada
c. Contaminada
d. Sucia
 Heridas no traumáticas: se conserva bien la técnica aséptica.
No hay compromiso gastrointestinal respiratorio ni
genitourinario. No hay presencia de inflamación.
 - Revascularización de arterias coronarias
 - Herniorrafias
 - Cirugía de mama
 - Cirugía electiva de ojos
 - Laparotomía exploratoria sin apertura de
vísceras
 - Procedimientos electivos de Neurocirugía
 - Orquidopexia
 - Tiroidectomía
 - Salpingooferectomía
 Cuando se abre el tracto digestivo, respiratorio o urinario pero no
hay presencia de inflamación ni de infección.
 - Cesárea
 - Gastrectomía
 - Nefrectomía
 - Lobectomía
 - Prostatectomía transvesical
 - Disección de cuello con apertura de faringe o
tráquea
 - Cirugías de orofaringe con previa
preparación
 - Cirugías del tracto genitourinario sin infección
 urinaria
 - Apendicetomía sin perforación.
 - Colecistectomía sin inflamación
 Traumáticas recientes y las operaciones en las cuales ocurrió
transgresión importante en la técnica aséptica. Puede haber
inflamación e infección de algún órgano o escape
macroscópico del contenido de alguna víscera.

 - Histerectomía abdominal con derrame de

secreción vaginal
 - Resección abdominoperineal
 - Cesárea con derrame de líquido amniótico
 - Ureterolitotomía con derrame macroscópico
 - Plastia de vejiga con derrame macroscópico
 - Lobectomía con derrame macroscópico

 Cuando hay inflamación aguda, presencia de pus y/o
víscera isquémica. incluyen heridas traumáticas
recientes. Además de cuerpos extraños
 - Resección Intestinal con presencia de
infección e isquemia
 - Heridas Infectadas
 - Nefrectomía con Inflamación Aguda
 - Cirugía Oro-Dental
 - Quiste Pilonidal infectado
 - Cirugía Anal
 - Amigdalectomía
 - Drenaje de Osteomielitis.