BISINOSIS

DR. LUIS ERNESTO RIVERA MESONES

Médico Cirujano - Ocupacional
CENTRO MÉDICO SOLIDARIO ESPERANZA . LA MOLINA
ANTECEDENTES - HISTORIA
• En 1705, Ramazzini describió un cuadro respiratorio en trabajadores
expuestos al cáñamo.
• Proust utilizó el término Bisinosis en 1877 para designar un cuadro de
disnea (dificultad respiratoria) que aparecía el primer dia de trabajo
de la semana en trabajadores de la industria textil.
• El término bisinosis deriva de la palabra “biso” que significa lino.
• La bisinosis se produce casi exclusivamente en los
trabajadores que están en contacto con algodón crudo, sin
procesar, sobre todo los que están expuestos al abrir las
balas o que trabajan en el hilado del algodón o en la sala de
cardado.
Composición química de la Fibra de
algodón
• Celulosa pura………………….91,5%
• Agua de composición …….7,5%
• Materias nitrogenadas…….0,5%
• Grasas y ceras ………………... 0,3%
• Materias minerales…………. 0,2%
Bisinosis
• Enfermedad pulmonar que ocurre en los trabajadores de la industria
textil.
• Polvos:
• Algodón
• Lino
• Sisal (henequén)
• Yute
• Cáñamo

• La enfermedad presenta más o menos a los 10 años de exposición

• Plantas textiles
• Despepitadoras de algodón
• Fábricas de colchones
• Fábricas de hilos
• Fábricas de cuerdas
• Endotoxinas bacterianas
• Histamina
• Agentes semejantes a la histamina
• Agentes liberadores de histamina
• Contractores musculares
• Alergia crónica
SIGNOS Y SÍNTOMAS AGUDOS
• La exposición durante el primer año de trabajo produce:
1.- Síntomas respiratorios inespecíficos
2.- Descenso de la función pulmonar
3.- Aumento de la hiperespuesta bronquial
Estudio en mujeres jóvenes, no fumadoras sin sintomatología
respiratoria previa, ingreso reciente en una fábrica textil…
Wang X-R, Pan L –D, Zhang H-X,Sung B-X, Dai H-L, Christiani DC. A
longitudinal observatión of early pulmonary responsesto cotton dust.
Occup Enviroment Med 2003; 60:115-121
SIGNOS Y SÍNTOMAS CRÓNICOS
• Sensación de los lunes, fiebre de los lunes
• Más problemas el primer dia laboral de la semana
• Insuficiencia respiratoria progresiva
• Sensación de opresión en el pecho
• (2 a 4 horas después de entrar al área de trabajo)
• Se acompaña de sensación de falta de aire durante periódos de esfuerzo y con
frecuencia de tos, por lo general no productiva
• Los síntomas mejoran con los turnos de trabajo sucesivos
• Recurren los fines de semana, días feriados o de descanso.
• A medida que la enfermedad progresa los síntomas aparecen en días consecutivos de la
semana aunque menos intensos, finalmente aparecen todos los días de la semana
Espirometría
• En la bisinosis hay una disminución de la FEV
(capacidad vital forzada) al final de la jornada laboral
en comparación a la hora de entrada, siendo esta
disminución más intensa el primer dia de trabajo.
• Existencia de hiperespuesta bronquial inespecífica
(78%n bisinosis )
• Disminución de los valores espirométricos a largo
plazo
OSHA son las siglas con las cuales se denomina 
abreviadamente a la Administración de Seguridad y Salud 
Ocupacional de los Estados Unidos
ASMA OCUPACIONAL
• El asma ocupacional es la obstrucción reversible
de las vías aéreas que aparece después de
meses a años de sensibilización a un alérgeno
que se encuentra en el lugar de trabajo.
• Los síntomas consisten en disnea, sibilancias,
tos y, en ocasiones, síntomas de alergia en las
vías respiratorias superiores.
ETIOLOGIA
• El asma ocupacional es causada por mecanismos inmunitarios y no
inmunitarios. Los mecanismos inmunitarios implican hipersensibilidad
mediada por IgE y no mediada por IgE contra alérgenos presentes en
el lugar de trabajo. Existen cientos de alérgenos ocupacionales, que
van desde sustancias químicas de bajo peso molecular a proteínas
grandes. Entre los ejemplos están el polvo de granos, las enzimas
proteolíticas utilizadas en la fabricación de detergentes, la madera de
cedro rojo, los isocianatos, el formol (rara vez), antibióticos (p. ej.,
ampicilina, espiramicina), las resinas epoxi y el té.
• Los mecanismos inflamatorios no inmunitarios causan
la irritación directa del epitelio respiratorio y de las
mucosas de las vías aéreas superiores.

TRATAMIENTO
El tratamiento es el mismo que para el asma idiopática,
con el uso de broncodilatadores inhalados y corticoides
El tratamiento también debe incluir el retiro del
paciente de la exposición continua al agente causal.
Prevención
• Es fundamental la supresión del polvo. Sin embargo, la
eliminación de todas las causas de sensibilización y
enfermedad clínica puede no ser posible.
• Una vez sensibilizados, los pacientes con asma ocupacional
pueden reaccionar a niveles extremadamente bajos del
alérgeno transportado en el aire.
• Los pacientes que regresan a los entornos en los que el
alérgeno persiste en general tienen mal pronóstico, con
más síntomas respiratorios, más alteraciones de la
fisiología pulmonar, mayor necesidad de fármacos y
exacerbaciones más graves y frecuentes.
• En la medida de lo posible, una persona sintomática
debe salir del ámbito que se sabe causa los síntomas. Si
la exposición continúa, los síntomas tienden a persistir.
El asma ocupacional a veces puede curarse si se
diagnostica en forma temprana y cesa la exposición.
Gracias