Trastornos Del Espectro de La Esquizofrenia y Otros

Valentina Zerpa Quintero
Residente de 1°año de Psiquiatría

Universidad del Zulia
Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos Valentina Zerpa Quintero. Residente de 1° año
RESEÑA HISTÓRICA
• Edad media 476 – 1453/1492 (V – XV)- Pacientes con ¨locura¨ eran
encarcelados. Tto: castigos físicos y torturas
• Tomás de Aquino (1225 - 1274) y Albertus Magnos (1193/1206 - 1280) –

Concepto de psicopatología como una dolencia física
• Karl Friedrich Canstatt (1807 - 1850) – Termino de psicosis como

abreviatura de neurosis psíquica (Síntoma de enfermedad mental)
• Feuchtersleben (1806 - 1849) – 1845 Término de psicosis para separar los

trastornos neuropsiquiátricos de los psiquiátricos se refirió primero al
conjunto de enfermedades llamadas mentales (fueran orgánicas -como la
parálisis general- o no) y más tarde se limitó a las tres formas modernas de
la locura: esquizofrenia, paranoia y psicosis
RESEÑA HISTÓRICA
• Griesinger (1817 - 1868) inicia la neuropsiquiatría, una psiquiatría
apoyada en la patología cerebral y cobra pleno vigor la teoría de la
psicosis unitaria
• S. Freud (1856 - 1939) recoge el término como concepto técnico en un

primer momento, para designar la reconstrucción inconsciente por el
sujeto de una realidad delirante o alucinatoria. En un momento posterior
lo incluirá en una estructura tripartita en la que se diferencian
claramente neurosis, psicosis y perversión
• Emil Kraepelin (1856 - 1926) opone la psicosis maniaco-depresiva y la

demencia precoz.
RESEÑA HISTÓRICA
• Sucesos importantes en la década de los 50: *** Buscar
• 1952 - DSMI
• 1980 - La aparición del sistema de clasificación de la American Psychiatric Association (APA) DSM-III inspirado
en esos grupos de criterios, supuso una convergencia entre los puntos de vistas de Kraepelin, Bleuler y
Schneider.
1899
1959
demencia precoz 1907
Síntomas de 1er y 2do orden
Locura maniaco-depresiva demencia precoz - esquizofrenia
DEFINICIÓN
• Anomalías en uno o más de los
SEGÚN EL DSM-5 SON:
siguientes dominios:
1. Trastorno esquizotípico (de la personalidad)
2. Trastorno delirante
1. DELIRIOS 3. Trastorno psicótico breve
4. Trastorno esquizofreniforme
2. ALUCINACIONES 5. Esquizofrenia
3. PENSAMIENTO DESORGANIZADO 6. Trastorno esquizoafectivo
7. Trastorno psicótico (T.P.) inducido por
(DISCURSO) sustancias/medicamentos
8. T.P. debido a otra afección médica
4. COMPORTAMIENTO MOTOR MUY 9. Catatonía (sub-clasificaciones)
DESORGANIZADO O ANÓMALO 10. Otros trastorno del espectro de la esquizofrenia
(CATATONÍA) especificado y otro trastorno psicótico
11. Trastorno del espectro de la esquizofrenia no
5. SÍNTOMAS NEGATIVOS especificado y otro trastorno psicótico
ORDEN DE CONSIDERACIÓN DE LAS PATOLOGÍAS

Afecciones que no cumplen todos los
criterios de ningún trastorno Dos de los trastornos están definidos por anomalías en un
psicótico o que se limitan a un único dominio de la psicosis: los delirios o la catatonía.
dominio de la psicopatología
T. Delirante
Afecciones limitadas en el T. Psicótico breve
T. Esquizofreniforme
tiempo Esquizofrenia
T. esquizoafectivo
Otras afecciones
que pueden dar Sustancias/medicamentos
lugar a psicosis Afecciones médicas
Trastorno del
espectro de
la
esquizofrenia
ESQUIZOFRENIA
1. ESQUIZOFRENIA
2. T. esquizoafectivo Enfermedad mental crónica perteneciente al grupo de la
3. T. esquizofreniforme
4. T. Psicótico breve
psicosis caracterizado por distorsiones de la percepción,
5. T. delirante del pensamiento, del afecto y de la conducta
6. T. esquizotípico de la P.
7. Catatonía DSM-5:
8. T. psicótico inducido por
Prevalencia del 0,3 al 0.7%
sustancias o
medicamentos Afecta al 0.7-1% de la población Se han comunicado variaciones según
9. T. P. debido a otra Inicio entre los 15-30 años, con mayor raza o grupo étnico, país y según origen
afección médica precocidad en los hombres (4:3) geográfico en los inmigrantes e hijos de
10. Otros trastornos del Mayor precocidad = mayor carga inmigrantes
espectro de la
genética, peor evolución y mayor deterioro 5-6% fallece por suicidio, 20% lo
esquizofrenia especificado intenta
y otro trastorno psicótico 25-50% de personas con ESQ intentan
suicidarse y un 10% lo consigue (riesgo 8 Elevada comorbilidad con trastornos
11. Trastorno del espectro de
veces más alto) relacionados con sustancias
la esquizofrenia no
especificado y otro Tasas de TOC y pánico son elevadas
trastorno psicótico Esperanza de vida acortada
NEURODESARROLLO
1. ESQUIZOFRENIA
2. T. esquizoafectivo • En la actualidad, se cree que las enfermedades
4. T. Psicótico breve mentales están relacionadas en parte con la
5. T. delirante herencia de una cartera completa de muchos
7. Catatonía genes que conllevan riesgo de enfermedad metal,
sustancias o
especialmente en combinación, y preparan el
medicamentos escenario para una enfermedad mental, pero no
9. T. P. debido a otra
afección médica
causan la enfermedad mental per se.
10. Otros trastornos del
espectro de la
esquizofrenia especificado
y otro trastorno psicótico
la esquizofrenia no
especificado y otro
trastorno psicótico
NEURODESARROLLO
1. ESQUIZOFRENIA Genes de riesgo Genes normales
2. T. esquizoafectivo Anomalías moleculares sutiles
Clínicamente silenciosas
5. T. delirante
6. T. esquizotípico de la P. Estrés, experiencias traumáticas, aprendizaje,
7. Catatonía experiencias sensoriales, privación del sueño,
8. T. psicótico inducido por toxinas, fármacos
sustancias o
medicamentos
9. T. P. debido a otra Mayor vulnerabilidad Activación y desactivación
afección médica
10. Otros trastornos del Desarrollo “dependiente de experiencia” de conexiones sinápticas
espectro de la
y otro trastorno psicótico • “Desconectividad” neuronal particularmente en el hipocampo y
11. Trastorno del espectro de cortex prefrontal y particularmente en la sinapsis glutamatergica de
la esquizofrenia no los receptores NMDA que se vuelven hipofuncionales
especificado y otro
NEURODESARROLLO
1. ESQUIZOFRENIA GENES PARA
2. T. esquizoafectivo Disbindina DAAO GRM3 FEZ1 Spinophyli

3. T. esquizofreniforme n
4. T. Psicótico breve Neuregulina RGS4 PPP3CC MUTED Calcyon

5. T. delirante
6. T. esquizotípico de la P. ErbB4 COMT PRODH2 MRDS1 Tirosina
(OFCC1) hidroxilas
7. Catatonía a
8. T. psicótico inducido por DISC1 CHRNA7 AKT1 DBNF Receptor
sustancias o (afectado en (factor D2 de DA
esquizofreni neutrofic
medicamentos a 1) o
9. T. P. debido a otra derivado
del
afección médica cerebro)
espectro de la DAOA GAD1 Nur77 MAO-A Receptor
D3 de DA
la esquizofrenia no Conectividad neuronal
especificado y otro Formación y eliminación de sinapsis glutamatérgica
NEUROBIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
1. ESQUIZOFRENIA
2. T. esquizoafectivo
5. T. delirante
7. Catatonía
sustancias o
medicamentos
afección médica
espectro de la
la esquizofrenia no
especificado y otro
NEUROBIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA Hipótesis Dopaminérgica
1. ESQUIZOFRENIA 1. Mesolímbica
3. T. esquizofreniforme 2. Mesocortical
4. T. Psicótico breve 3. Nigroestriada
5. T. delirante
6. T. esquizotípico de la P. 4. Tuberoinfundibular
7. Catatonía 5. 5ta vía – Tálamo
(Sustancia gris periacueductal,
sustancias o
mesencefaloventral, núcleos
medicamentos
hipotálamicos, núcleoparabraquial
lateral)
afección médica
espectro de la
la esquizofrenia no
especificado y otro
D1 – D2 – D3 – D4 – D5
NEUROBIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA Hipótesis Glutamatérgica
1. ESQUIZOFRENIA 1. Corticotroncoencefálica
(rafe, L.C, ATV, SN)
3. T. esquizofreniforme 2. Corticoestriada –
4. T. Psicótico breve corticoaccumbens
5. T. delirante (GABA- Globus pallidus)
6. T. esquizotípico de la P. 3. Hipocampalestraida
7. Catatonía (GABA – Globus pallidus)
8. T. psicótico inducido por 4. Tálamocorticales
sustancias o (info sensorial)
medicamentos 5. Corticotalámicas
9. T. P. debido a otra (respuesta a info sensorial)
afección médica 6. Cortico-corticales (directa
10. Otros trastornos del e indirecta)
espectro de la
la esquizofrenia no
especificado y otro
NMDA – AMPA – Kainato – Metabotrópicos I, II y III
ASPECTOS CLÍNICOS
1. ESQUIZOFRENIA
2. T. esquizoafectivo • Síntomas positivos
3.
4.
T. esquizofreniforme
T. Psicótico breve
• Síntomas negativos
5. T. delirante • Síntomas cognitivos: limitación de la atención y para el
6. T. esquizotípico de la P. procesamiento de información, manifestado por
7.
8.
Catatonía
T. psicótico inducido por
alteraciones de la fluidez verbal, del aprendizaje de series
sustancias o
y limitación en la función ejecutiva (problemas que
medicamentos requieren fijar la atención de una manera mantenida,
9. T. P. debido a otra concentración, priorización y modulación del
afección médica comportamiento en función de normas sociales)
espectro de la
• Síntomas agresivos : hostilidad verbal y física
esquizofrenia especificado (consecuencia de delirios), auto o heteroagresividad
• Síntomas afectivos: humor deprimido, culpa, tensión,
la esquizofrenia no
irritabilidad, preocupación
especificado y otro
trastorno psicótico No son exclusivos de la EQZ
DIAGNÓSTICO
1. ESQUIZOFRENIA
2. T. esquizoafectivo A. Dos o más de los siguientes, durante un mes (o
4. T. Psicótico breve menos si se trató con éxito), uno de ellos debe ser
5. T. delirante (1), (2) o (3)
7. Catatonía 1) Delirios
sustancias o
2) Alucinaciones
medicamentos 3) Discurso desorganizado (ej: disgregación o
afección médica
incoherencia frecuente)
10. Otros trastornos del 4) Comportamiento muy desorganizado o catatónico
espectro de la
esquizofrenia especificado 5) Síntomas negativos
la esquizofrenia no
especificado y otro
DIAGNÓSTICO
1. ESQUIZOFRENIA
2. T. esquizoafectivo B. Desde el inicio del trastorno, el nivel de
3.
4.
T. Psicótico breve
funcionamiento en el trabajo (o academia),
5. T. delirante relaciones interpersonales o cuidado personal,
6. T. esquizotípico de la P. está muy por debajo del nivel alcanzado antes del
7. Catatonía
inicio
sustancias o
medicamentos
C. Los signos continuos del trastorno persisten
9. T. P. debido a otra durante un mínimo de 6 meses, en el que se debe
afección médica
cumplir el criterio A, se pueden incluir síntomas
espectro de la prodrómicos o residuales pudiéndose manifestar
esquizofrenia especificado únicamente por síntomas negativos o 2 o mas de
los síntomas del criterio A presentes de forma
la esquizofrenia no atenuada
especificado y otro
DIAGNÓSTICO
1. ESQUIZOFRENIA
2. T. esquizoafectivo D. Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y el
3. T. esquizofreniforme TAB con características psicóticas porque 1) No hay
4. T. Psicótico breve episodio maníaco o depresivo mayor concurrente con
5. T. delirante síntomas de fase activa o 2) si se han producido
6. T. esquizotípico de la P. episodios del estado de ánimo durante los síntomas
7. Catatonía
de fase activa, han estado presente sólo durante una
sustancias o mínima parte de la duración total de los períodos
medicamentos activos y residual de la enfermedad
afección médica
E. Trastorno no se puede atribuir a efectos de una
sustancia u otra afección médica
espectro de la F. Si hay antecedentes de TEA o de un T. de la
esquizofrenia especificado comunicación de inicio en la infancia, el Dx adicional
solo se hace si los delirios o alucinaciones notables,
la esquizofrenia no además de los otros´síntomas del trastorno, también
especificado y otro están presentes durante mínimo un mes (o menos si
trastorno psicótico tto exitoso)
DIAGNÓSTICO
1. ESQUIZOFRENIA Especificar si:
3. T. esquizofreniforme (Sólo después cuando trastorno tiene una duración mayor de 1 año y si no están en
4. T. Psicótico breve contradicción con los criterios de evolución dx)
5. T. delirante  Primer episodio, actualmente en episodio: agudo,
6. T. esquizotípico de la P. remisión parcial o total
7. Catatonía
8. T. psicótico inducido por  Episodios múltiples, actualmente en episodio: agudo,
sustancias o remisión parcial o total
medicamentos  Continuo
afección médica  No especificado
espectro de la
esquizofrenia especificado Especificar si
11. Trastorno del espectro de  Con catatonía
la esquizofrenia no
especificado y otro
trastorno psicótico Especificar la gravedad actual
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
1. ESQUIZOFRENIA
3. T. esquizofreniforme  Psicosis afectivas
5. T. delirante
6. T. esquizotípico de la P.  Otras psicosis no afectivas (trastorno esquizoafectivo,
7. Catatonía
sustancias o
esquizofreniforme, delirante, psicótico breve, y del
medicamentos
9. T. P. debido a otra espectro de la esquizofrenia no especificado)
afección médica
espectro de la  Trastorno psicótico inducido por sustancias
 Trastorno psicótico debido a otra enfermedad médica.
la esquizofrenia no
especificado y otro
DESARROLLO Y CURSO
1. ESQUIZOFRENIA INICIO:
2. T. esquizoafectivo • Adolescencia tardía – mitad de la treintena, antes de la adolescencia es raro
3. T. esquizofreniforme • Inicio brusco o insidioso
• 50% síntomas depresivos
5. T. delirante
6. T. esquizotípico de la P. • Disfunción cognitiva es común y preceden a la emergencia de la psicosis
7. Catatonía
8. T. psicótico inducido por CURSO Y PRONÓSTICO
sustancias o
medicamentos • No se pueden predecir de manera fiable
9. T. P. debido a otra • 20% parece ser favorable y un pequeño número se recupera por completo
afección médica • Síntomas psicóticos tienden a disminuir a lo largo de la vida
espectro de la • Síntomas negativos más estrechamente ligados al pronostico
y otro trastorno psicótico - CASOS EN LA INFANCIA: Dx diferencial con TEA y TDH, tienden a parecerse a los casos de
adultos con mal pronóstico, inicio gradual y síntomas negativos prominentes
la esquizofrenia no - CASOS DE INICIO TARDÍO (mayor a 40 años): mayormente mujeres, predominio de
especificado y otro síntomas psicóticos con afecto y funcionamiento social preservados
DESARROLLO Y CURSO
1. ESQUIZOFRENIA • Fase premórbida: . Habitualmente se trata de deficiencias en el funcionamiento
social o cognitivo, o retraso psicomotor.
3. T. esquizofreniforme • Fase prodrómica (trema): Yung et al, plantean un cambio conceptual,
sustituyendo la noción de pródromo por la de estado mental de alto
4. T. Psicótico breve riesgo (EMAR). Desde esta perspectiva, el pródromo inicial clásico pasa de ser
5. T. delirante visto como una forma atenuada de psicosis a ser considerado como factor de
6. T. esquizotípico de la P. riesgo para su desarrollo, especialmente si se combina con otros factores de
7. Catatonía riesgo propios del trastorno. Se han establecido tres subtipos de estados
mentales de alto riesgo:
8. T. psicótico inducido por - Presencia de síntomas psicóticos atenuados (subumbrales).
sustancias o - Antecedentes personales de síntomas psicóticos breves, limitados e intermitentes (brief
medicamentos limited intermitent psychotic symptoms).
9. T. P. debido a otra - Antecedentes familiares de psicosis y disminución persistente del nivel funcional previo. La
intervención precoz podría ejercer una profunda influencia en el curso de la enfermedad.
afección médica
10. Otros trastornos del • Fase psicótica (brote): aparición de síntomas psicóticos francos. En ocasiones, el
espectro de la
consumo de sustancias (cannabis, anfetaminas) puede actuar como precipitante.
El retraso en el inicio del tratamiento se asocia a peor pronóstico.
y otro trastorno psicótico • Fase residual: predominan los síntomas negativos y defectuales tanto a nivel
cognitivo como en el área sociolaboral y del autocuidado. Pueden persistir los
11. Trastorno del espectro de síntomas psicóticos, aunque con menor intensidad y malestar asociado. El grado
la esquizofrenia no de remisión interepisódico puede variar. La mayoría de los pacientes tienen un
especificado y otro curso caracterizado por recaídas y una lenta progresión hacia el estado residual.
El número de recaídas y su intensidad suele descender en la edad adulta
TRATAMIENTO
1. ESQUIZOFRENIA
2. T. esquizoafectivo El tratamiento de la esquizofrenia es multidisciplinario
4. T. Psicótico breve y debe ajustarse a la fase del trastorno. Los fármacos
5. T. delirante antipsicóticos representan la piedra angular del
7. Catatonía mismo.
sustancias o Los antipsicóticos atípicos tienen en general menos
medicamentos
riesgo de efectos extrapiramidales pero se asocian a
afección médica un aumento del riesgo cardiovascular, incluyendo
espectro de la aumento de peso, dislipemia y disregulación de la
esquizofrenia especificado glucosa
la esquizofrenia no
especificado y otro
TRATAMIENTO
1. ESQUIZOFRENIA
FASE AGUDA
3. T. esquizofreniforme • Criterios de ingreso hospitalario: el estado del paciente supone un riesgo para sí mismo u otros;
incapacidad para cuidarse a sí mismo; necesidad de supervisión constante; tratamiento
4. T. Psicótico breve ambulatorio inseguro o inefectivo.
5. T. delirante • Valorar predictores de mala respuesta: sexo masculino, lesiones perinatales, inicio temprano,
6. T. esquizotípico de la P. alucinaciones y delirios graves, déficits atencionales, falta de componente afectivo, funcionamiento
premórbido bajo, psicosis crónica no tratada, estresores ambientales.
7. Catatonía
8. T. psicótico inducido por • Realizar estudio por imagen cerebral con RM en primeros episodios o presentaciones atípicas.
sustancias o • Emplear los antipsicóticos de segunda generación como tratamiento de primera línea y elegir el
antipsicótico adecuado considerando: gravedad de los síntomas, grado de respuesta previo,
medicamentos conveniencia de la dosis (p. ej., una vez al día), perfil de efectos adversos, preferencia del paciente,
9. T. P. debido a otra formulaciones disponibles.
afección médica • Registrar los parámetros biológicos que puedan resultar afectados por el uso de antipsicóticos,
10. Otros trastornos del como signos vitales, peso, talla, índice de masa corporal, circunferencia abdominal, factores de
riesgo para diabetes, hiperprolactinemia, perfil lipídico, potasio y magnesio sérico, y realizar
espectro de la electrocardiograma (ECG), examen ocular, pruebas de embarazo, serologías y función tiroidea.
esquizofrenia especificado Evaluar asimismo la presencia de síntomas extrapiramidales, cognitivos, etc.
y otro trastorno psicótico • Cuando sea oportuno, determinar la concentración plasmática del fármaco. Si esta es adecuada y el
paciente no responde, plantear su cambio.
la esquizofrenia no • La dosis de antipsicótico debe ser mayor en pacientes con múltiples episodios y menor en niños y
ancianos. La respuesta clínica debe aparecer entre las 3 y máximo las 6 semanas, aunque en
especificado y otro pacientes con respuesta parcial puede prolongarse el ensayo a 4-10 semanas.
TRATAMIENTO
1. ESQUIZOFRENIA
FASE AGUDA
3. T. esquizofreniforme • La clozapina está indicada ante la falta de respuesta a dos antipsicóticos diferentes, a dosis y
duración apropiadas, ideación suicida persistente, comportamiento agresivo, abuso de sustancias,
4. T. Psicótico breve o síntomas extrapiramidales graves con otros antipsicóticos.
5. T. delirante • En pacientes resistentes a clozapina, a veces denominados ultra resistentes, primero debe
6. T. esquizotípico de la P. realizarse una valoración de la refractariedad, para elegir entre asociar un antipsicótico (de primera
o segunda generación) o iniciar terapia electroconvulsiva (TEC). Esta valoración de refractariedad
7. Catatonía debe incluir niveles plasmáticos de clozapina, re-evaluación del diagnóstico, cuantificación del
8. T. psicótico inducido por abuso de sustancias, confirmación de la adherencia al tratamiento y presencia de estresores
psicosociales.
sustancias o
medicamentos • Las formulaciones inyectables de larga duración tienen indicación en pacientes con mala
adherencia, si bien algunos autores abogan por su uso incluso en casos de buena adherencia dado
9. T. P. debido a otra su menor riesgo de efectos adversos como consecuencia de su diferente farmacocinética.
afección médica • Las benzodiazepinas pueden ser efectivas en la ansiedad y la agitación, monitorizando siempre su
10. Otros trastornos del potencial de abuso, dependencia, efectos cognitivos y riesgo de fracturas por caídas en mayores.
espectro de la • Los estabilizadores del ánimo y los beta-bloqueantes han mostrado cierta utilidad en hostilidad y
esquizofrenia especificado agresividad.
y otro trastorno psicótico • Efectos adversos extrapiramidales, especialmente distonía y parkinsonismo: considerar tratamiento
profiláctico con anticolinérgicos. Valorar potenciales efectos adversos de estos fármacos
11. Trastorno del espectro de (cognitivos, más raramente abuso). Considerar cambiar de antipsicótico
la esquizofrenia no
especificado y otro
TRATAMIENTO
1. ESQUIZOFRENIA
2. T. esquizoafectivo FASE MANTENIMIENTO
3. T. esquizofreniforme • Monitorizar en cada visita los efectos adversos extrapiramidales.
4. T. Psicótico breve • Medir la circunferencia abdominal, peso e índice de masa corporal (IMC) cada 3-4
5. T. delirante meses. Triglicéridos mensuales en pacientes con alto riesgo de complicaciones
6. T. esquizotípico de la P. metabólicas que estén bajo tratamientos de riesgo como clozapina u olanzapina.
7. Catatonía Glicemia en ayunas y hemoglobina glicosilada a los 3 meses y luego anualmente
en pacientes ambulatorios y con antipsicóticos de bajo riesgo, y más frecuente en
8. T. psicótico inducido por pacientes con fármacos de alto riesgo. Control anual de electrolitos, función
sustancias o hepática, renal y tiroidea. Monitorizar signos vitales, hemograma, ECG, y
medicamentos prolactina cuando esté indicado.
9. T. P. debido a otra • Valorar los beneficios de disminuir la dosis del fármaco vs. el riesgo de recaída.
afección médica • Uso de terapia electroconvulsiva en la fase estable: en modalidad de
10. Otros trastornos del mantenimiento en pacientes que respondieron a TEC en fase aguda, cuando el
espectro de la tratamiento farmacológico es inefectivo o mal tolerado.
esquizofrenia especificado • Síntomas negativos: tratar con un antipsicótico si es secundario a síntoma
y otro trastorno psicótico positivo, cambiar de antipsicótico si se presume que este es la causa. Agregar
11. Trastorno del espectro de agentes antiparkinsonianos o reducir la dosis del antipsicótico si son secundarios a
la esquizofrenia no efectos extrapiramidales. En síntomas negativos primarios, considerar clozapina.
especificado y otro
CIE-10
TIPOS
1. ESQUIZOFRENIA
2. T. esquizoafectivo Más frecuente
3. T. esquizofreniforme Inicio más tardío Delirios paranoides, alucinaciones auditivas
4. T. Psicótico breve PARANOIDE Curso puede ser: episódico, Síntomas afectivos, de la voluntad, del
5. T. delirante con remisiones parciales o lenguaje y catatónicos poco llamativos
6. T. esquizotípico de la P. completas, o crónico
7. Catatonía
8. T. psicótico inducido por Síntomas afectivos importantes: afectividad
sustancias o superficial, inadecuada, risas insulsas
medicamentos Inicio entre 15-25 años Delirios y alucinaciones son transitorias y
9. T. P. debido a otra HEBEFRÉNICA Mal pronóstico fragmentarias
afección médica Pensamiento desorganizado, lenguaje
incoherente, rápida aparición de síntomas
espectro de la
negativos
y otro trastorno psicótico T. Psicomotores graves: hipercinesia,
11. Trastorno del espectro de CATATÓNICA estupor, obediencia automática,
la esquizofrenia no negativismo, excitación intensa
especificado y otro
trastorno psicótico Dx de esquizofrenia, no se ajusta a ningún
INDIFERENCIADA
tipo
CIE-10
TIPOS
1. ESQUIZOFRENIA
3. T. esquizofreniforme Trastorno depresivo, a veces prolongado,
DEPRESIÓN que surge después de un t. esquizofrénico
5. T. delirante
6. T. esquizotípico de la P. POSTESQUIZOFR Alto riesgo de suicidio Síntomas esquizofrénicos no predominan
7. Catatonía ÉNICA pero persisten, más frecuentes s. negativos
8. T. psicótico inducido por No cumplen criterio de episodio mayor
sustancias o
medicamentos
RESIDUAL Estado crónico Síntomas negativos y deterioro persistente
afección médica
10. Otros trastornos del Sin evidencia de alucinaciones o ideas
espectro de la Desarrollo insidioso y delirantes
esquizofrenia especificado SIMPLE progresivo Rasgos negativos aparecen sin haber sido
Muy discapacitante precedidos de síntomas psicóticos
la esquizofrenia no claramente manifiestos
especificado y otro
T. ESQUIZOAFECTIVO
1. Esquizofrenia
2. T. ESQUIZOAFECTIVO Enfermedad mental perteneciente al grupo de la psicosis
3. T. esquizofreniforme caracterizado por presentar episodios de síntomas
5. T. delirante
psicóticos y episodios mayores del estado de ánimo
6. T. esquizotípico de la P. (depresión o manía) aislados y concurrentes, con
7. Catatonía predominio de los síntomas afectivos
sustancias o
medicamentos  Tercera parte de la frecuencia de la esquizofrenia
9. T. P. debido a otra  Prevalencia del 0.3%
afección médica
10. Otros trastornos del  Incidencia: Mujeres > Hombres, por mayor
espectro de la
incidencia del tipo depresivo en mujeres
esquizofrenia especificado  Riesgo de suicidio: 5%, presencia de síntomas
y otro trastorno psicótico depresivos  mayor riesgo
11. Trastorno del espectro de  Son diagnosticados de otros trastornos mentales
la esquizofrenia no
especificado y otro
 Esquizofrenia sobrediagnósticada
NEURODESARROLLO
1. Esquizofrenia
2. T. ESQUIZOAFECTIVO
Genético y fisiológico
5. T. delirante • Familiares de primer grado de sujetos
7. Catatonía
con: esquizofrenia, TB o T.
sustancias o
Esquizoafectivo
medicamentos
afección médica
espectro de la
la esquizofrenia no
especificado y otro
1. Esquizofrenia
3. T. esquizofreniforme Hipótesis etiopatogénicas
5. T. delirante 1. Son variantes de esquizofrenia
6. T. esquizotípico de la P. 2. Son variantes de un trastorno afectivo
7. Catatonía
8. T. psicótico inducido por 3. Son un 3er tipo de psicosis independiente
sustancias o 4. Son un grupo heterogéneo, que incluye a pacientes
medicamentos
9. T. P. debido a otra esquizofrénicos, pacientes afectivos y quizás un tercer
afección médica subgrupo de pacientes puros
espectro de la 5. Son las formas intermedias de un continuum que va de la
esquizofrenia especificado esquizofrenia a los trastornos afectivos
11. Trastorno del espectro de 6. Son la suma en un mismo sujeto de esquizofrenia y
la esquizofrenia no trastorno afectivo
especificado y otro
ASPECTOS CLÍNICOS
1. Esquizofrenia
2. T. ESQUIZOAFECTIVO • Gran variabilidad sindrómica
4. T. Psicótico breve • Pueden presentar síntomas atribuidos a la
5. T. delirante
6. T. esquizotípico de la P. esquizofrenia
7. Catatonía
8. T. psicótico inducido por • Síntomas afectivos en forma de manía, depresión o
sustancias o
medicamentos
ambas siempre asociado a síntomas psicóticos
afección médica
• En episodios de manía, presentan menor sociabilidad
10. Otros trastornos del y empatía en comparación con maníacos puros
espectro de la
esquizofrenia especificado • Neurocognitivamente están generalmente más
11. Trastorno del espectro de deteriorados que los bipolares (especialmente los no
la esquizofrenia no
especificado y otro
psicóticos) y algo menos que los esquizofrénicos
DIAGNÓSTICO
1. Esquizofrenia
2. T. ESQUIZOAFECTIVO A. Período ininterrumpido de enfermedad durante el cual
existe un episodio mayor del estado de ánimo
5. T. delirante (maníaco o depresivo) concurrente con CriterioA de
6. T. esquizotípico de la P. Esquizofrenia
7. Catatonía
sustancias o
B. Delirios o alucinaciones por 2 o más semanas en
medicamentos ausencia de un episodio mayor del estado de ánimo
afección médica C. Síntomas de episodio mayor del estado de ánimo están
10. Otros trastornos del presentes durante la mayor parte de la duración total
espectro de la
esquizofrenia especificado de las fases activas y residual de la enfermedad
11. Trastorno del espectro de D. No se puede atribuir a efectos de una sustancia u otra
la esquizofrenia no afección médica
especificado y otro
El dx puede dejar de ser o volver a ser debido al cambio en la proporción de los síntomas
DIAGNÓSTICO
1. Esquizofrenia
Especificar:
4. T. Psicótico breve - Primer episodio, actualmente en: episodio agudo,
5. T. delirante
remisión parcial o remisión total
7. Catatonía - Episodios múltiples, actualmente en: episodio agudo, en
sustancias o
remisión parcial o remisión total
medicamentos - No especificado
afección médica
espectro de la
esquizofrenia especificado Especificar gravedad actual (dx se puede
hacer sin especificar gravedad)
la esquizofrenia no
especificado y otro
DIAGNÓSTICO
1. Esquizofrenia
OJO:
4. T. Psicótico breve - El criterio B (disfunción social) y el F (exclusión de un t. del
5. T. delirante Espectro Autista u otro T. de la comunicación de inicio en
6. T. esquizotípico de la P. la infancia) de la Esquizofrenia no tienen porqué
7. Catatonía
cumplirse
sustancias o - La pérdida de interés o de placer es frecuente en la
medicamentos esquizofrenia, por lo que el episodio depresivo mayor
9. T. P. debido a otra debe cursar con ánimo deprimido de manera generalizada
afección médica
10. Otros trastornos del - Para diferenciarlo de un T. Depresivo mayor o TB con
espectro de la características psicóticas, los delirios o alucinaciones
esquizofrenia especificado deben estar presentes al menos 2 semanas en ausencia
y otro trastorno psicótico de un episodio mayor del estado de ánimo en algún
la esquizofrenia no momento de la enfermedad
especificado y otro
DIAGNÓSTICO
1. Esquizofrenia
OJO:
4. T. Psicótico breve - Criterio C requiere la valoración de los síntomas afectivos
5. T. delirante durante todo el curso de la enfermedad psicótica. Si los
6. T. esquizotípico de la P. síntomas sólo están presentes durante un período
7. Catatonía
relativamente breve, el Dx es de Esquizofrenia
sustancias o - A la hora de decidir si un individuo cumple el Criterio C, se
medicamentos debe revisar toda la duración de la enf. psicótica (síntomas
9. T. P. debido a otra activos y residuales) y determinar cuándo hubo síntomas
afección médica
del estado de ánimo significativos (no tratados o que
espectro de la necesitaron tto con AD o EH) acompañando a los síntomas
esquizofrenia especificado psicóticos.
y otro trastorno psicótico - Ej: Individuo con antecedentes de 4 años de síntomas activos y
11. Trastorno del espectro de residuales de esquizofrenia desarrolla episodios depresivos y
la esquizofrenia no maníacos que, tomados en conjunto, no ocupan más de un año a
especificado y otro lo largo de la historia de la enfermedad psicótica. Esto no
trastorno psicótico cumpliría el Criterio C
DIAGNÓSTICO
1. Esquizofrenia
Características que apoyan Dx:
4. T. Psicótico breve - Disfunción social no es criterio definitorio
5. T. delirante - Síntomas negativos menos graves y menos persistentes
7. Catatonía - Déficits en la capacidad de introspección menos graves y
8. T. psicótico inducido por generalizados
sustancias o
medicamentos
- Mayor riesgo de desarrollar posteriormente episodios de
9. T. P. debido a otra TDM o TB si los síntomas afectivos persisten tras la
afección médica remisión de los síntomas del Criterio A de esquizofrenia
10. Otros trastornos del - No hay pruebas ni medidas biológicas que puedan apoyar
espectro de la
su Dx
y otro trastorno psicótico - No está claro si difiere de Esquizofrenia en cuanto a sus
11. Trastorno del espectro de características asociadas, como son las anomalías
la esquizofrenia no cerebrales estructurales o funcionales, los déficits
especificado y otro
cognitivos y los factores genéticos
1. Esquizofrenia
3. T. esquizofreniforme • Otros trastornos mentales y
5. T. delirante afecciones médicas
7. Catatonía
8. T. psicótico inducido por • T. Psicótico debido a otra afección
sustancias o
medicamentos médica
afección médica
10. Otros trastornos del • Esquizofrenia, TB y TDM
espectro de la
la esquizofrenia no
especificado y otro
DESARROLLO Y CURSO
1. Esquizofrenia
2. T. ESQUIZOAFECTIVO • Inicio: Adultez temprana  Cualquier momento entre la
3. T. esquizofreniforme adolescencia y etapas tardías de la vida.
5. T. delirante
• Diversos patrones temporales
6. T. esquizotípico de la P. • Expresión de los síntomas psicóticos es variable
7. Catatonía
8. T. psicótico inducido por • Los síntomas depresivos o maníacos pueden ocurrir antes
sustancias o del inicio de la psicosis, durante los episodios agudos,
medicamentos durante los episodios residuales y tras cesar la psicosis
afección médica • Un número significativo de sujetos dx de otra enfermedad
10. Otros trastornos del psicótica recibirán posteriormente dx de TEzqA una vez
espectro de la que el patrón de episodios del estado de ánimo se ha
esquizofrenia especificado hecho más evidente
11. Trastorno del espectro de • Pronóstico mejor que el de esquizofrenia, pero peor que
la esquizofrenia no el de los T. del estado de ánimo
especificado y otro
TRATAMIENTO
1. Esquizofrenia
2. T. ESQUIZOAFECTIVO AGUDO
• Antipsicótico
5. T. delirante
• Estabilizador del humor
7. Catatonía • Antidepresivo
sustancias o • TEC
medicamentos
afección médica
10. Otros trastornos del MANTENIMIENTO
espectro de la
esquizofrenia especificado • Mantener los usados en el episodio agudo
11. Trastorno del espectro de • En bipolares, manejo similar a bipolares puros
la esquizofrenia no
especificado y otro
• En depresivos, antipsicótico y antidepresivo a largo plazo
T. ESQUIZOFRENIFORME
1. Esquizofrenia
2. T. esquizoafectivo Enfermedad mental perteneciente al grupo de la psicosis
3. T. ESQUIZOFRENIFORME
cuyos síntomas son idénticos a los de la esquizofrenia, con
5. T. delirante la diferencia de que las fases prodrómica, activa y residual,
6. T. esquizotípico de la P. duran al menos 1 mes pero menos de 6 meses
7. Catatonía
sustancias o
medicamentos  Incidencia probablemente similar a la observada en
9. T. P. debido a otra Esquizofrenia
afección médica
10. Otros trastornos del  En EEUU y otros países desarrollados, la incidencia es
espectro de la baja, posiblemente 5 veces menor que la de la
esquizofrenia especificado esquizofrenia
y otro trastorno psicótico  En países en vías de desarrollo, la incidencia puede ser
11. Trastorno del espectro de mayor, en especial para el especificador “con
la esquizofrenia no características de buen pronóstico”
especificado y otro
NEURODESARROLLO
1. Esquizofrenia
3. T. ESQUIZOFRENIFORME Familiares de los sujetos con T.
5. T. delirante
esquizofreniforme tienen un riesgo
7. Catatonía
aumentado de padecer esquizofrenia
sustancias o
medicamentos
afección médica
espectro de la
la esquizofrenia no
especificado y otro
ASPECTOS CLÍNICOS
1. Esquizofrenia
5. T. delirante
7. Catatonía
sustancias o
Idénticos a la Esquizofrenia
medicamentos
afección médica
espectro de la
la esquizofrenia no
especificado y otro
DIAGNÓSTICO
1. Esquizofrenia
2. T. esquizoafectivo A. Criterio A de esquizofrenia
4. T. Psicótico breve B. Un episodio del trastorno dura mínimo 1 mes pero
5. T. delirante menos de 6 meses. Cuando el Dx se ha de hacer sin
6. T. esquizotípico de la P. esperar a la recuperación, se calificará como
7. Catatonía
8. T. psicótico inducido por provisional
sustancias o
medicamentos
C. Se han descartado el T. Esquizoafectivo y el T. Bipolar
9. T. P. debido a otra con características psicóticas porque 1) no se han
afección médica producido episodios ,maníacos o depresivos mayores
espectro de la
de forma concurrentes con los síntomas de fase activa,
esquizofrenia especificado o 2) si se han producido, han estado presente durante
y otro trastorno psicótico una parte mínima d la duración total de los períodos
11. Trastorno del espectro de activo y residual de la enfermedad
la esquizofrenia no
especificado y otro D. No se puede atribuir a los efectos de una sustancia u
trastorno psicótico otra afección médica
DIAGNÓSTICO
1. Esquizofrenia
Especificar si:
4. T. Psicótico breve Con características de buen
5. T. delirante pronóstico 2 o más:
6. T. esquizotípico de la P. Aparición de síntomas psicóticos
7. Catatonía Sin características de buen notables es las primeras 4 semanas
sustancias o
pronóstico después del primer cambio
medicamentos apreciable del comportamiento o
9. T. P. debido a otra funcionamiento habitual
afección médica
Especificar si: Confusión o perplejidad
Buen funcionamiento social y
espectro de la Con catatonía laboral antes de la enfermedad
y otro trastorno psicótico Ausencia de afecto embotado o
11. Trastorno del espectro de plano
la esquizofrenia no
especificado y otro
Especificar la gravedad
trastorno psicótico actual
1. Esquizofrenia
3. T. ESQUIZOFRENIFORME • Otros trastornos mentales y
5. T. delirante afecciones médicas
7. Catatonía
8. T. psicótico inducido por • Trastorno psicótico breve
sustancias o
medicamentos
afección médica
espectro de la
la esquizofrenia no
especificado y otro
DESARROLLO Y CURSO
1. Esquizofrenia
3. T. ESQUIZOFRENIFORME • Similar al de la esquizofrenia
• 1/3 de los individuos con Dx inicial de
5. T. delirante
7. Catatonía T.esquizofreniforme (provisional) se recuperan
sustancias o
dentro del período de 6 meses y el T.
medicamentos
esquizofreniforme es el Dx final
afección médica
• 2/3 reciben posteriormente un Dx de
espectro de la
esquizofrenia o T. esquizoafectivo
la esquizofrenia no
especificado y otro
TRATAMIENTO
1. Esquizofrenia
• Antipsicóticos durante 3-6 meses (suelen

5. T. delirante responder más rápidamente que un pcte
7. Catatonía esquizofrénico)
sustancias o
medicamentos
• Estabilizadores del ánimo como tto y
afección médica
profilaxis en pctes con episodios
espectro de la
recurrentes
y otro trastorno psicótico • Psicoterapia
la esquizofrenia no
especificado y otro
T. PSICÓTICO BREVE
1. Esquizofrenia
3. T. esquizofreniforme Enfermedad mental perteneciente al grupo
4. T. PSICÓTICO BREVE
5. T. delirante
de la psicosis cuyos síntomas tienen una
7. Catatonía
duración de mínimo un día pero menos de
sustancias o
un mes
medicamentos
afección médica
10. Otros trastornos del En EEUU puede suponer el 9% de los
espectro de la
cosas de primer episodio de psicosis
11. Trastorno del espectro de Es 2 veces más frecuente en mujeres
la esquizofrenia no
especificado y otro
NEURODESARROLLO
1. Esquizofrenia
• Factores de riesgo:
4. T. PSICÓTICO BREVE • Temperamento. Trastornos y rasgos preexistentes de
5. T. delirante las personalidad (esquizotípica, límite o rasgos en el
7. Catatonía
dominio de psicoticismo la desregulación perceptiva,
8. T. psicótico inducido por o en el dominio de la afectividad negativa como la
sustancias o suspicacia) pueden predisponer al sujeto a desarrollar
medicamentos
el trastorno
afección médica
espectro de la
la esquizofrenia no
especificado y otro
ASPECTOS CLÍNICOS
1. Esquizofrenia
• Síntomas psicóticos positivos
• Inicio brusco, habitualmente sin pródromo
5. T. delirante
• Normalmente experimentan agitación emocional o una
7. Catatonía gran confusión
sustancias o • Pueden presentar cambios rápidos de un afecto intenso
medicamentos
a otro
afección médica
10. Otros trastornos del • Aunque sea breve, el grado de disfunción puede ser
espectro de la grave
• Parece haber un aumento del riesgo de
la esquizofrenia no comportamiento suicida, en especial durante el
especificado y otro
episodio agudo
DIAGNÓSTICO
1. Esquizofrenia
2. T. esquizoafectivo A. Criterio A de esquizofrenia
Nota: no incluir un síntoma si es una respuesta
5. T. delirante
aprobada culturalmente
6. T. esquizotípico de la P. B. Duración de un episodio del trastorno es al menos de 1
7. Catatonía
8. T. psicótico inducido por día pero menos de un mes, con retorno final total al
sustancias o grado de funcionamiento previo a la enfermedad
medicamentos
9. T. P. debido a otra C. El trastorno no se explica mejor por un trastorno
afección médica depresivo mayor o bipolar con características
espectro de la
psicóticas u otro trastorno psicótico como
esquizofrenia especificado esquizofrenia o catatonía y no se puede atribuir a los
y otro trastorno psicótico efectos fisiológicos de una sustancia u otra afección
11. Trastorno del espectro de médica
la esquizofrenia no
especificado y otro
DIAGNÓSTICO
1. Esquizofrenia
Especificar si:
4. T. PSICÓTICO BREVE  Con factor(es) de estrés notable(s) (Psicosis reactiva breve)
5. T. delirante
 Sin factor(es) de estrés notable(s)
7. Catatonía  Con inicio posparto
8. T. psicótico inducido por Si comienza durante el embarazo o en las primeras 4 semanas después del
sustancias o parto
medicamentos
afección médica
10. Otros trastornos del Especificar si:
espectro de la
esquizofrenia especificado  Con catatonía
la esquizofrenia no
especificado y otro Especificar la gravedad actual
1. Esquizofrenia
3. T. esquizofreniforme  Otras afecciones médicas
5. T. delirante  Trastornos relacionados con sustancias
7. Catatonía
 T. Depresivos y bipolares
sustancias o
medicamentos
 Otros trastornos psicóticos
afección médica
10. Otros trastornos del  Simulación y trastornos facticios
espectro de la
 Trastornos de la personalidad
la esquizofrenia no
especificado y otro
DESARROLLO Y CURSO
1. Esquizofrenia
 Puede aparecer en la adolescencia o en la vida
4. T. PSICÓTICO BREVE adulta temprana
5. T. delirante
6. T. esquizotípico de la P.  Inicio puede tener lugar a lo largo de toda la
7. Catatonía
8. T. psicótico inducido por vida. Edad media: mitad de la treintena
sustancias o
medicamentos  Remisión completa de todos los síntomas y un
afección médica
retorno completo al nivel de funcionamiento
10. Otros trastornos del premórbido antes de transcurrido 1 mes del
espectro de la
esquizofrenia especificado inicio del trastorno
Algunos sujetos presentan una duración muy
la esquizofrenia no
especificado y otro
breve
TRATAMIENTO
1. Esquizofrenia
3. T. esquizofreniforme Antipsicótico + BZD
5. T. delirante
Debe evitarse medicación a largo plazo
Psicoterapia
7. Catatonía
sustancias o
medicamentos
afección médica
espectro de la
la esquizofrenia no
especificado y otro
T. DELIRANTE
1. Esquizofrenia
2.
3.
T. esquizoafectivo
Enfermedad mental perteneciente al grupo de la
4. T. Psicótico breve psicosis cuyo único dominio alterado es el contenido
5. T. DELIRANTE de las ideas dentro de la esfera cognitiva
7. Catatonía
8. T. psicótico inducido por Prevalencia del 0.2%
sustancias o
medicamentos No hay diferencias importantes entre
9. T. P. debido a otra géneros en cuanto a frecuencia global
afección médica
Puede aparecer en grupos etarios más
espectro de la jóvenes, pero podría ser más prevalente en
esquizofrenia especificado individuos mayores
y otro trastorno psicótico Subtipo más frecuente: Persecutorio
la esquizofrenia no Subtipo celotípico probablemente más
especificado y otro común en hombres
NEURODESARROLLO
1. Esquizofrenia
2.
3.
T. esquizoafectivo
• No se ha demostrado una relación genética entre el
4. T. Psicótico breve T. Delirante y la esquizofrenia
5. T. DELIRANTE
6. T. esquizotípico de la P. • Se relaciona con una personalidad premórbida
7.
8.
Catatonía
asocial y con trastornos de la personalidad
sustancias o esquizoide y paranoide
medicamentos
afección médica
espectro de la
la esquizofrenia no
especificado y otro
TEORÍAS SOBRE LA FORMACIÓN DE

NEUROBIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA DELIRIOS
1. Esquizofrenia
2. T. esquizoafectivo • Mecanismos psicodinámicos: Los pacientes están
aislados socialmente y alcanzan logros inferiores a los
5. T. DELIRANTE esperados (mecanismos de negación o contradicción y
6. T. esquizotípico de la P. proyección)
7. Catatonía
8. T. psicótico inducido por • Trastorno del razonamiento: alteraciones del
sustancias o pensamiento lógico formal
medicamentos • Sustrato de la formación del delirio es el fracaso de la aplicación
del razonamiento, aceptándose conclusiones con niveles de
afección médica
probabilidad muy bajos, inadmisibles para sujetos normales
espectro de la • Tendencia a atribuir significados prejuiciosos
y otro trastorno psicótico • Mecanismos psicobiológicos
11. Trastorno del espectro de • Daños neurológicos que provocan automatismos
la esquizofrenia no
• Se advierten anomalías perceptivas que requieren justificación
especificado y otro
trastorno psicótico • Disfunción límbica que lleva a la interpretación errónea del
entorno y la percepción inapropiada
1. Esquizofrenia
3. T. esquizofreniforme Estímulo externo/interno SNC
Áreas sensoriales primarias
5. T. DELIRANTE
-Cortex visual, auditivo y
7. Catatonía somatosensorial
8. T. psicótico inducido por Áreas de procesamiento sensorial superior
sustancias o -Próximas a las áreas primarias
medicamentos Áreas de asociación
9. T. P. debido a otra -Córtex parieto-termporo-occipital
afección médica (polimodal), límbico y prefrontal
espectro de la
la esquizofrenia no • Distorsiones de la percepción  Elaboración anormal del
especificado y otro pensamiento (errores conceptuales)
ASPECTOS CLÍNICOS
1. Esquizofrenia • Aparente normalidad del comportamiento y apariencia cuando
2. T. esquizoafectivo no se habla acerca de sus ideas delirantes o se actúa en base a
3. T. esquizofreniforme ellas
5. T. DELIRANTE • Problemas sociales, conyugales o laborales
6. T. esquizotípico de la P. • Pueden ser capaces de describir el hecho de que otras personas
7. Catatonía consideran sus creencias irracionales, pero ellos mismos son
sustancias o
incapaces de aceptarlo (hay “introspección fáctica” pero no
medicamentos introspección verdadera)
afección médica
• Afecto irritable o disfórico que habitualmente puede entenderse
como una reacción a sus creencias delirantes
espectro de la • Enfado y comportamiento violento pueden aparecer en:
esquizofrenia especificado persecutorio, celotípico y erotomaníaco
11. Trastorno del espectro de • Comportamientos litigantes o antagónicos (ej: enviar cientos de
la esquizofrenia no cartas de protestas al gobierno)
especificado y otro
trastorno psicótico • Puede haber dificultades legales, en especial en los tipos
celotípico y erotomaníaco
DIAGNÓSTICO
1. Esquizofrenia A. Presencia de 1 (o más) delirios de un mes o más de
2. T. esquizoafectivo duración
B. Nunca se ha cumplido el criterio A de esquizofrenia
Nota: Las alucinaciones, si existen, no son importantes y están
5. T. DELIRANTE relacionadas con el tema delirante (ej. Sensación de estar infestado
6. T. esquizotípico de la P. por insectos asociada a delirios de infestación)
7. Catatonía C. Aparte del impacto del delirio(s) o sus ramificaciones, el
sustancias o
funcionamiento no está muy alterado y el
medicamentos
comportamiento no es manifiestamente extravagante o
extraño
afección médica D. Si se han producido episodios maníacos o depresivos
10. Otros trastornos del mayores, han sido breves en comparación con la
espectro de la duración de los períodos delirantes
y otro trastorno psicótico E. El trastorno no se puede atribuir a los efectos de una
11. Trastorno del espectro de sustancia o a otra afección médica y no se explica mejor
la esquizofrenia no por otro trastorno mental, como el t. dismórfico
especificado y otro corporal o el TOC
DIAGNÓSTICO
1.
2.
Esquizofrenia
T. esquizoafectivo
Especificar si:
3. T. esquizofreniforme  Tipo erotomaníaco
5. T. DELIRANTE  Tipo de grandeza
6.
7.
T. esquizotípico de la P.
Catatonía  Tipo celotípico
sustancias o
 Tipo persecutorio
medicamentos  Tipo somático
afección médica  Tipo mixto
espectro de la  Tipo no especificado
la esquizofrenia no Especificar si:
especificado y otro
trastorno psicótico  Con contenido extravagante
DIAGNÓSTICO
1.
2.
Esquizofrenia
T. esquizoafectivo
Especificar si:
3.
4.
T. Psicótico breve
 Primer episodio, actualmente en: episodio agudo, remisión
5. T. DELIRANTE parcial o remisión total
6. T. esquizotípico de la P.  Episodios múltiples, actualmente en: episodio agudo,
7. Catatonía
8. T. psicótico inducido por remisión parcial o remisión total
sustancias o
medicamentos  Continuo
afección médica
 No especificado
espectro de la
Especificar la gravedad actual
la esquizofrenia no
especificado y otro
DIAGNÓSTICO
1. Esquizofrenia
3.
4.
T. Psicótico breve
OJO:
5.
6.
T. DELIRANTE
 Debe tenerse en cuenta el entorno cultural y
7.
8.
Catatonía
religioso del individuo al evaluar la posible
sustancias o presencia de un trastorno delirante. El
medicamentos
9. T. P. debido a otra contenido de los delirios también varía a
afección médica
10. Otros trastornos del través de los contextos culturales
espectro de la
la esquizofrenia no
especificado y otro
1. Esquizofrenia
2.
3.
T. esquizoafectivo
T. esquizofreniforme  TOC y trastornos relacionados
5. T. DELIRANTE  Delirium, TNM, T.P. debido a otra
7. Catatonía afección médica o inducido por
sustancias o sustancias
medicamentos
afección médica
 Esquizofrenia y T. esquizofreniforme
espectro de la
 T. depresivos y bipolares y T.
11.
Trastorno del espectro de
esquizoafectivo
la esquizofrenia no
especificado y otro
DESARROLLO Y CURSO
1. Esquizofrenia
2. T. esquizoafectivo • Funcionamiento global medio es habitualmente mejor
3. T. esquizofreniforme que en la esquizofrenia
5. T. DELIRANTE • El deterioro funcional está más circunscrito que en
6. T. esquizotípico de la P. otros t. psicóticos, aunque en algunos casos puede ser
7. Catatonía importante (rendimiento laboral deficiente y
8. T. psicótico inducido por aislamiento social)
sustancias o
medicamentos • Cuando existe un funcionamiento psicosocial pobre, a
9. T. P. debido a otra menudo intervienen de forma importante las
afección médica creencias delirantes en sí.
espectro de la • Aunque generalmente es un Dx estable, una
esquizofrenia especificado proporción de sujetos desarrollará posteriormente
11.
una esquizofrenia
la esquizofrenia no • El T. Delirante tiene una relación familiar importante
especificado y otro con la esquizofrenia como con el T. de la personalidad
esquizotípica
TRATAMIENTO
1. Esquizofrenia
2. T. esquizoafectivo  Dificultad debido a falta de insight que conlleva a una
menor detección del trastorno, negación a iniciar tto y si
5. T. DELIRANTE lo toman tienden a ser sensibles a EA, por lo que la
6. T. esquizotípico de la P. adherencia es escasa
7. Catatonía
8. T. psicótico inducido por  No hay estudios controlados sobre el tto
sustancias o
medicamentos
 Tendencia actual: Antipsicóticos, dosis efectivas más
9. T. P. debido a otra bajas con aumentos graduales si es necesario
10.
afección médica
Otros trastornos del
 Tto indefinido: recaídas se asocian a abandono de
espectro de la medicación
y otro trastorno psicótico  Terapia cognitivo-conductual
la esquizofrenia no
 Remisión total o parcial de síntomas 50% cuando se
especificado y otro realiza tto
T. ESQUIZOTÍPICO (DE LA PERSONALIDAD)

1. Esquizofrenia
2.
3.
T. esquizoafectivo
Patrón de malestar agudo en las relaciones íntimas,
4. T. Psicótico breve de distorsiones cognitivas o perceptivas y de
5. T. delirante
6. T. ESQUIZOTÍPICO DE LA P.
excentricidades del comportamiento.
7. Catatonía  Prevalencia de los distintos grupos indican un 5,7 % para los trastornos del grupo A,
8. T. psicótico inducido por siendo la tasa de prevalencia para el t.p. esquizotípico entre el 0,6% en muestras
sustancias o noruegas, 4,6% en estadounidenses
medicamentos  15% de los adultos estadounidenses tiene, al menos, un trastorno de la personalidad,
9. T. P. debido a otra siendo la prevalencia en poblaciones clínicas poco frecuente (0-1,9%) y una
afección médica prevalencia más elevada en la población general (3,9%)
 Suelen consultar por síntomas asociados de ansiedad o depresión, pueden
espectro de la experimentar episodios psicóticos transitorios en respuesta al estrés de duración
esquizofrenia especificado insuficiente para un dx adicional
 30-50% tienen un dx simultáneo de t.depresivo mayor, existiendo una considerable
11. Trastorno del espectro de coincidencia con los t. de personalidad esquizoide, paranoide, evitativa y límite
la esquizofrenia no
especificado y otro  Es algo más frecuente en los hombres
NEURODESARROLLO
1. Esquizofrenia
3. T. esquizofreniforme Factores de riesgo
5. T. delirante • Genéticos y fisiológicos. Tiene agregación familiar y es
6. T. ESQUIZOTÍPICO DE LA P. frecuente entre los familiares biológicos de 1er grado de
7. Catatonía los individuos con esquizofrenia que en la población
sustancias o general. Puede haber un aumento modesto de la
medicamentos esquizofrenia y de otros trastornos psicóticos entre los
afección médica
familiares de los pobrandos con T. de la P. Esquizotípica
espectro de la
la esquizofrenia no
especificado y otro
1. Esquizofrenia
5. T. delirante
7. Catatonía
sustancias o Características similares a la esquizofrenia
medicamentos
afección médica
espectro de la
la esquizofrenia no
especificado y otro
ASPECTOS CLÍNICOS
1. Esquizofrenia
3. T. esquizofreniforme • Suelen buscar Tto para síntomas de ansiedad o
4.
5.
T. Psicótico breve
T. delirante
depresión
6. T. ESQUIZOTÍPICO DE LA P. • Pueden experimentar episodios psicóticos
7. Catatonía
8. T. psicótico inducido por transitorios en respuesta al estrés insuficientes para
sustancias o
medicamentos
justificar un Dx adicional
afección médica
• >50% puede tener antecedentes de, al menos, un
10. Otros trastornos del episodio de depresión mayor
espectro de la
esquizofrenia especificado • 30-50% de personas diagnósticadas tiene un Dx
11. Trastorno del espectro de simultáneo de TDM durante su internamiento en un
la esquizofrenia no
especificado y otro
entorno clínico
DIAGNÓSTICO
1. Esquizofrenia
2.
3.
T. esquizoafectivo
A. Patrón dominante de deficiencias sociales e
4. T. Psicótico breve interpersonales que se manifiesta por un malestar
5. T. delirante
agudo y poca capacidad para las relaciones
7. Catatonía estrechas, así como por distorsiones cognitivas o
sustancias o
perceptivas y comportamiento excéntrico, que
medicamentos comienza en las primeras etapas de la edad adulta
afección médica y esta presente en diversos contextos, y que se
10. Otros trastornos del manifiesta por cinco (o mas) de los siguientes
espectro de la
esquizofrenia especificado hechos:
la esquizofrenia no
especificado y otro
DIAGNÓSTICO
1. Esquizofrenia
1. Ideas de referencia (con exclusión 5. Suspicacia o ideas paranoides.
2.
3.
T. esquizoafectivo
A. de delirios de referencia).
6. Afecto inapropiado o limitado.
4. T. Psicótico breve 2. Creencias extrañas o pensamiento
5. T. delirante mágico que influye en el 7. Comportamiento o aspecto extraño,
6. T. ESQUIZOTÍPICO DE LA P. comportamiento y que no concuerda excéntrico o peculiar.
7. Catatonía con las normas subculturales (p. ej.,
supersticiones, creencia en la 8. No tiene amigos íntimos ni
sustancias o clarividencia, la telepatía o un “sexto confidentes aparte de sus familiares de
medicamentos sentido”; en niños y adolescentes, primer grado.
9. T. P. debido a otra fantasías o preocupaciones
extravagantes). 9. Ansiedad social excesiva que no
afección médica disminuye con la familiaridad y tiende a
10. Otros trastornos del 3. Experiencias perceptivas asociarse a miedos paranoides mas que
espectro de la inhabituales, incluidas ilusiones a juicios negativos sobre si mismo.
esquizofrenia especificado corporales.
11. Trastorno del espectro de 4. Pensamientos y discurso extraños
la esquizofrenia no (p. ej., vago, circunstancial,
especificado y otro metafórico, superelaborado o
estereotipado).
DIAGNÓSTICO
1. Esquizofrenia
2.
3.
T. esquizoafectivo
B. No se produce exclusivamente en el curso de la
4. T. Psicótico breve esquizofrenia, un trastorno bipolar o un trastorno
5. T. delirante
depresivo con características psicóticas, otro
7. Catatonía trastorno psicótico o un trastorno del espectro
sustancias o
autista.
medicamentos
afección médica
10. Otros trastornos del Nota: Si los criterios se cumplen antes del inicio de
espectro de la la esquizofrenia, se añadirá “previo”, es decir,
y otro trastorno psicótico trastorno de la personalidad esquizotipica (previo).
la esquizofrenia no
especificado y otro
DIAGNÓSTICO
1. Esquizofrenia
2.
3.
T. esquizoafectivo
T. esquizofreniforme OJO:
5. T. delirante Las distorsiones cognitivas y perceptivas se deben
6. T. ESQUIZOTÍPICO DE LA P. evaluar en el contexto del entorno cultural del
7. Catatonía
individuo. Las características generalizadas y
sustancias o determinadas culturalmente, en particular las
medicamentos relativas a las creencias y los rituales religiosos,
afección médica pueden parecer esquizotípicas para el forastero no
10. Otros trastornos del informado
espectro de la
esquizofrenia especificado (vudú, don de lenguas, vida más allá de la muerte, chamanismo,
y otro trastorno psicótico lectura de la mente, sexto sentido, mal de ojo, creencias mágicas
11. Trastorno del espectro de relacionadas con la salud y la afección)
la esquizofrenia no
especificado y otro
1. Esquizofrenia  Otro trastorno mental con síntomas psicóticos (T. delirante,
2. T. esquizoafectivo esquizofrenia y T. afectivos). El dx adicional del T. de personalidad se
hace cuando éste aparece antes de comenzar los síntomas psicóticos y
debe persistir cuando ya estén en remisión.
5. T. delirante  T. del neurodesarrollo. Puede ser difícil. En los T. de la
6. T. ESQUIZOTÍPICO DE LA P. comunicación hay primacía y gravedad del T. de lenguaje y rasgos
7. Catatonía
característicos de la alteración que se detectan en una evaluación
especializada. En las formas más leves del espectro autista hay mayor
8. T. psicótico inducido por falta de sensibilidad social y de reciprocidad emocional, además de
sustancias o conductas e intereses estereotipados
medicamentos
9. T. P. debido a otra  Cambio de la personalidad debido a otra afección médica
afección médica  T. por consumo de sustancias
espectro de la  Otros trastornos de la personalidad y rasgos de
esquizofrenia especificado personalidad
y otro trastorno psicótico • Presencia de distorsiones cognitivas o perceptivas, excentricidad o
11. Trastorno del espectro de rareza acentuada (No: Paranoide, Esquizoide)
la esquizofrenia no • Falta de deseo de relacionarse y desapego persistente (No: evitativo,
especificado y otro narcisista, límite)
trastorno psicótico • Síntomas psicóticos no asociados invariablemente con síntomas
afectivos, no suelen mostrar conductas impulsivas (No: límite)
DESARROLLO Y CURSO
1. Esquizofrenia
3. T. esquizofreniforme • Curso relativamente estable
4.
5.
T. Psicótico breve
T. delirante • Proporción pequeña desarrolla una esquizofrenia u
6. T. ESQUIZOTÍPICO DE LA P. otro trastorno psicótico
7. Catatonía
8. T. psicótico inducido por • Puede hacerse evidente en la infancia y la
sustancias o adolescencia, con soledad, pobres relaciones con
medicamentos
9. T. P. debido a otra los compañeros, ansiedad social, bajo rendimiento
afección médica en la escuela, hipersensibilidad, pensamientos y
espectro de la
lenguajes peculiares y fantasías estrafalarias
• Pueden ser tachados de “extraños” o “excéntricos”
11. Trastorno del espectro de y ser objeto de burlas
la esquizofrenia no
especificado y otro
TRATAMIENTO
1. Esquizofrenia
3.
4.
T. Psicótico breve
• Farmacológico
5. T. delirante • Antidepresivos
7. Catatonía • Ansiolíticos
8. T. psicótico inducido por • Antipsicóticos
sustancias o
medicamentos
afección médica
• Psicoterapéutico
espectro de la • Más utilizada: cognitivo-conducual, psicoterapia
esquizofrenia especificado dinámica breve y terapias dialéctico-conductual
la esquizofrenia no
especificado y otro
CATATONÍA
1. Esquizofrenia
2. T. esquizoafectivo Es una disminución marcada de la reactividad al entorno
que aparece en el contexto de varios trastornos (No es
5. T. delirante una clase independiente), se manifiesta como:
6. T. esquizotípico de la P. - Resistencia a llevar a cabo instrucciones (negativismo)
7. CATATONÍA - Adopción mantenida de una postura rígida, inapropiada o extravagante
sustancias o - Ausencia total de respuestas verbales o motoras (mutismo y estupor)
medicamentos - Actividad motora sin finalidad y excesiva sin causa aparente (Excitación
9. T. P. debido a otra catatónica)
afección médica
espectro de la
1. Catatonía asociada a otro trastorno mental
la esquizofrenia no
2. Trastorno catatónico debido a otra afección médica
especificado y otro
3. Catatonía no especificada
DIAGNÓSTICO
1. Esquizofrenia
2. T. esquizoafectivo A. 3 o más de los siguientes síntomas psicomotores:
1. Estupor
5. T. delirante 2. Catalepsia
6. T. esquizotípico de la P. 3. Flexibilidad cérea
7. CATATONÍA
8. T. psicótico inducido por 4. Mutismo
sustancias o 5. Negativismo
medicamentos
6. Adopción de una postura
afección médica 7. Manierismo
espectro de la
8. Estereotipia
esquizofrenia especificado 9. Agitación, no influida por estímulos externos
y otro trastorno psicótico 10. Muecas
la esquizofrenia no 11. Ecolalia
especificado y otro 12. Ecopraxia
ASOCIADA A OTRO TRASTORNO

DIAGNÓSTICO MENTAL
1. Esquizofrenia
3. T. esquizofreniforme Se codifica en primer lugar el trastorno mental
4. T. Psicótico breve asociado, y luego el nombre de la afección con el
5. T. delirante
6. T. esquizotípico de la P. trastorno mental asociado ej:
7. CATATONÍA - Trastorno esquizoafectivo, tipo depresivo
sustancias o - Catatonía asociada a trastorno esquizoafectivo
medicamentos
afección médica
espectro de la  Se diagnostica normalmente en el entorno hospitalario
esquizofrenia especificado  Aparece en el 35% de los sujetos con esquizofrenia
 Mayoría de los casos se produce en individuos con trastornos
la esquizofrenia no depresivos o bipolares
especificado y otro
DEBIDO A OTRA AFECCIÓN

DIAGNÓSTICO MÉDICA
1. Esquizofrenia
2. T. esquizoafectivo B. Existen pruebas a partir de la HC, EF o laboratorio de que el trastorno
3. T. esquizofreniforme es consecuencia fisiopatológica directa de otra afección médica
5. T. delirante C. Trastorno no se explica mejor por otro trastorno mental (ej, episodio
6. T. esquizotípico de la P. maníaco)
7. CATATONÍA
D. No se produce exclusivamente durante el curso de un delirium
sustancias o E. Trastorno causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo
medicamentos
social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento
afección médica
10. Otros trastornos del Se codifica en primer lugar la afección médica, y luego el nombre de la
espectro de la afección con la afección médica asociada ej:
esquizofrenia especificado - Encefalopatía Hepática
11. Trastorno del espectro de - Catatonía asociada a encefalopatía hepática
la esquizofrenia no No se realiza diagnóstico si aparece únicamente durante el curso de un
especificado y otro delirium o de un Sx Neuroléptico Maligno
DIAGNÓSTICO NO ESPECIFICADA
1. Esquizofrenia
4.
5.
T. Psicótico breve
T. delirante
 Síntomas causan malestar clínicamente significativo
6. T. esquizotípico de la P. o deterioro en lo social, laboral u otras áreas
7. CATATONÍA
importantes del funcionamiento
sustancias o
medicamentos
 La naturaleza del trastorno mental subyacente u
9. T. P. debido a otra otra afección médica no está clara,
afección médica
10. Otros trastornos del  No se cumplen todos los criterios de catatonía, o
espectro de la
 No existe información suficiente para hacer un Dx
11.
más específico
la esquizofrenia no
especificado y otro
T. PSICÓTICO INDUCIDO POR SUSTANCIAS/MEDICAMENTOS
1. Esquizofrenia
3.
4.
T. Psicótico breve
Delirios o alucinaciones cuya causa se
5.
6.
T. delirante
debe a los efectos fisiológicos de una
7.
8.
Catatonía
T. PSICÓTICO INDUCIDO
sustancia/medicamentos
POR SUSTANCIAS O
MEDICAMENTOS Prevalencia no se conoce
afección médica Entre el 7-25% de individuos que
10. Otros trastornos del presentan un primer episodios de
espectro de la
psicosis en diferentes entornos tiene
y otro trastorno psicótico un trastorno psicótico inducido por
11. Trastorno del espectro de sustancias/medicamentos
la esquizofrenia no
especificado y otro
T. PSICÓTICO INDUCIDO POR SUSTANCIAS/MEDICAMENTOS
1. Esquizofrenia
3.
4.
T. Psicótico breve
5.
6.
T. delirante
debe a los efectos fisiológicos de una
7.
8.
Catatonía
T. PSICÓTICO INDUCIDO
sustancia/medicamentos
POR SUSTANCIAS O
MEDICAMENTOS Prevalencia no se conoce
afección médica Entre el 7-25% de individuos que
10. Otros trastornos del presentan un primer episodios de
espectro de la
psicosis en diferentes entornos tiene
y otro trastorno psicótico un trastorno psicótico inducido por
11. Trastorno del espectro de sustancias/medicamentos
la esquizofrenia no
especificado y otro
1. Esquizofrenia
2. T. esquizoafectivo ALCOHOL
3. T. esquizofreniforme • Inhibe receptores NMDA que produce una up regulation de dichos
4. T. Psicótico breve receptores que persiste aunque el organismo esté libre de OH
5. T. delirante
6. T. esquizotípico de la P. • Uso repetido: Sensibilización de la vía ML
7. Catatonía
8. T. PSICÓTICO INDUCIDO
OTRAS SUSTANCIAS
POR SUSTANCIAS O
MEDICAMENTOS
• Ingesta  Aumento de DA
9. T. P. debido a otra • Cronicidad  Disminución de función DA con cambios
afección médica neuroadaptativos en las vías ML y MC
espectro de la
• En cortex prefrontal: cambios en la función DA producen
desequilibrio entre receptores D1 y D2, con predominio de la
esquizofrenia especificado inhibición
11. Trastorno del espectro de • DA en amígada y núcleo Accumbens: papel en condicionamiento
la esquizofrenia no de estímulos ambientales, capaces de desencadenar el deseo de
especificado y otro consumo y recaída
ASPECTOS CLÍNICOS
1. Esquizofrenia
2. T. esquizoafectivo • Delirios o alucinaciones prominentes
4. T. Psicótico breve • Se encuentran pruebas de consumo, intoxicación o
5. T. delirante
abstinencia
7. Catatonía
• Surgen durante o poco después del consumo,
POR SUSTANCIAS O
intoxicación o abstinencia, pero pueden persistir
MEDICAMENTOS
durante semanas
afección médica
• Los síntomas psicóticos pueden mantenerse
10. Otros trastornos del mientras se continúe usando la sustancia
espectro de la
esquizofrenia especificado • Características atípicas de un T. psicótico primario:
y otro trastorno psicótico edad de inicio o curso atípico
la esquizofrenia no
especificado y otro
ASPECTOS CLÍNICOS
1. Esquizofrenia
SUSTANCIAS RELACIONADAS A TRASTORNOS PSICÓTICOS INDUCIDOS
3. T. esquizofreniforme Alcohol, cannabis, alucinógenos como la fenciclidina y
4. T. Psicótico breve INTOXICACIÓN otras relacionadas, inhalantes, sedantes, hipnóticos y
5. T. delirante ansiolíticos, estimulantes (cocaína), otras
7. Catatonía ABSTINENCIA Alcohol. Sedantes, hipnóticos y ansiolíticos, otras
Anestésicos y analgésicos, anticolinérgicos,
POR SUSTANCIAS O
anticonvulsivantes, antihistamínicos, antihipertensivos y
MEDICAMENTOS fármacos cardiovasculares, antimicrobianos,
9. T. P. debido a otra OTRAS
antiparkinsonianos, quimioterapeuticos,
afección médica ASOCIADAS corticosteroides, medicamentos GI, relajantes
espectro de la musculares, AINES, otros como fenilefrina o
esquizofrenia especificado pseusdefredina, antidepresivos y disulfiram
y otro trastorno psicótico Inhibidores de la acetilcolinesterasa, insecticidas
11. Trastorno del espectro de organofosforados, sarín y otros gases nerviosos,
la esquizofrenia no TOXINAS monóxido de carbono, dióxido de carbono y sustancias
especificado y otro
trastorno psicótico volátiles como el combustible o la pintura
DIAGNÓSTICO
1. Esquizofrenia
3. T. esquizofreniforme A. Presencia de: 1) Delirios o 2) Alucinaciones
5. T. delirante B. Existen pruebas a partir de la HC, exploración física o
7. Catatonía pruebas de laboratorio de (1) y (2):
8. T. PSICÓTICO INDUCIDO 1. Síntomas de criterio A desarrollados durante o poco después
POR SUSTANCIAS O de la intoxicación o abstinencia de la sustancia o después de la
MEDICAMENTOS exposición a un medicamento
afección médica 2. La sust/medicamento implicado puede producir los síntomas
10. Otros trastornos del del Criterio A
espectro de la
11. Trastorno del espectro de Las alucinaciones que el propio sujeto identifica como inducidas por S/M no se
la esquizofrenia no
incluyen aquí, y se diagnoticarpian como intoxicación por sustancia o abstinencia de
especificado y otro
sustancias, con el especifiacdor “con alteraciones de la percepción”
DIAGNÓSTICO
1. Esquizofrenia C. No se explica mejor por un trastorno psicótico no inducido
2. T. esquizoafectivo por S/M. Pruebas de un trastorno psicótico independiente:
4. T. Psicótico breve los síntomas persisten durante un período importante (ej,
5. T. delirante 1 mes) después del cese de abstinencia aguda o
6. T. esquizotípico de la P. intoxicación grave; o existen otras pruebas de un trastorno
7. Catatonía
8. T. PSICÓTICO INDUCIDO psicótico independiente no inducido pos S/M
POR SUSTANCIAS O D. Trastorno no se produce exclusivamente durante un
MEDICAMENTOS delirium
afección médica E. Causa malestar clínicamente significativo o deterioro en
espectro de la
los ámbitos social, laboral u otros campos
11. Trastorno del espectro de Este Dx sólo se puede hacer en lugar de un Dx de intoxicación por sustancia o de
la esquizofrenia no abstinencia de sustancias cuando en el cuadro clínico predominan los síntomas
especificado y otro del Criterio A y cuando son suficientemente graves para merecer atención clínica
DIAGNÓSTICO
1. Esquizofrenia
4. T. Psicótico breve Especificar si:
5. T. delirante
6. T. esquizotípico de la P.  Con inicio durante la intoxicación
7. Catatonía
8. T. PSICÓTICO INDUCIDO  Con inicio durante la abstinencia
POR SUSTANCIAS O
MEDICAMENTOS
afección médica
Especificar la gravedad actual (se puede hacer sin especificar)
espectro de la
la esquizofrenia no
especificado y otro
DIAGNÓSTICO REGISTRO
1. Esquizofrenia
5. T. delirante
7. Catatonía
POR SUSTANCIAS O
MEDICAMENTOS
afección médica
espectro de la
la esquizofrenia no
especificado y otro Ej: Trastorno grave por consumo de cannabis con trastorno psicótico inducido por cannabis,
trastorno psicótico con inicio durante la intoxicación
1. Esquizofrenia
2.
3.
T. esquizoafectivo
• Intoxicación o abstinencia de sustancias
4. T. Psicótico breve • Alteraciones de la percepción reconocibles
5. T. delirante • Alucinaciones tipo “flashback”
7. Catatonía • Trastorno psicótico primario
POR SUSTANCIAS O • T. Psicótico debido a otra afección médica
MEDICAMENTOS • Prueba empírica: cambio de medicamento
• Puede coexistir
afección médica
espectro de la
la esquizofrenia no
especificado y otro
DESARROLLO Y CURSO
1. Esquizofrenia
2.
3.
T. esquizoafectivo
• Inicio variable, depende de la sustancia, ej:
4. T. Psicótico breve • Cocaína: minutos
5. T. delirante
6. T. esquizotípico de la P. • Alcohol o sedantes: días o semanas de consumo
7. Catatonía
POR SUSTANCIAS O
MEDICAMENTOS
afección médica
espectro de la
la esquizofrenia no
especificado y otro
T. PSICÓTICO DEBIDO A OTRA AFECCIÓN MÉDICA

1. Esquizofrenia
3.
4.
T. Psicótico breve
5.
6.
T. delirante
debe a los efectos de una patología
7.
8.
Catatonía
médica
sustancias o
medicamentos
9. T. P. DEBIDO A OTRA  Prevalencia difícil de estimar
AFECCIÓN MÉDICA
 A lo largo de la vida una prevalencia de 0.21 y
espectro de la 0.54%
esquizofrenia especificado  Más prevalente en mayores de 65 años
11. Trastorno del espectro de  Más asociados a t. endocrinos y metabólicos
la esquizofrenia no no tratados, trastornos autoinmunitarios y la
especificado y otro epilepsia del lóbulo temporal
DIAGNÓSTICO
1. Esquizofrenia
2. T. esquizoafectivo A. Alucinaciones o delirios destacados
3. T. esquizofreniforme B. Existen pruebas a partir de la HC, exploración física o las pruebas de laboratorio
de que el trastorno es consecuencia fisiopatológica directa de otra afección
5. T. delirante
médica
7. Catatonía C. No se explica mejor por otro trastorno mental
sustancias o D. No se produce exclusivamente durante el curso de un delirium
medicamentos
E. Causa malestar clínicamente significativo o deterioro en los ámbitos social,
9. T. P. DEBIDO A OTRA laboral u otras áreas
AFECCIÓN MÉDICA
espectro de la
esquizofrenia especificado Especificar si:
y otro trastorno psicótico  Con delirios
la esquizofrenia no  Con alucinaciones
especificado y otro
trastorno psicótico Especificar la gravedad actual
OTROS T. DEL E.E ESPECÍFICADO Y OTRO T. PSICÓTICO

1. Esquizofrenia
2. T. esquizoafectivo Categoría aplicada a presentaciones en las que predominan
4. T. Psicótico breve los síntomas característicos de un T. del EE y otro trastorno
5. T. delirante psicótico que:
7. Catatonía - Causan malestar clínicamente significativo o
sustancias o
medicamentos
- Deterioro social, laboral u otras áreas
afección médica
Pero no cumplen todos los criterios de ningún trastorno
10. OTROS TRASTORNOS DEL
ESPECTRO DE LA
ESQUIZOFRENIA
ESPECIFICADO Y OTRO
TRASTORNO PSICÓTICO
Ésta categoría opta por comunicar el motivo específico por el que la
11. Trastorno del espectro de presentación no cumple los criterios de un trastorno específico,
la esquizofrenia no registrando el DX y a continuación el motivo específico
especificado y otro
OTROS T. DEL E.E ESPECÍFICADO Y OTRO T. PSICÓTICO

1. Esquizofrenia
2. T. esquizoafectivo Ejemplos:
5. T. delirante A. Alucinaciones auditivas persistentes: que se producen en ausencia de cualquier
6. T. esquizotípico de la P. otra característica
7. Catatonía
8. T. psicótico inducido por B. Delirios con episodios importantes del estado de ánimo superpuestos: incluye
sustancias o delirios persistentes con períodos de episodios del estado de ánimo superpuestos
medicamentos que están presentes durante una parte importante del T. Delirante(no se cumple
9. T. P. debido a otra el criterio que estipula sólo una alteración breve del estado de ánimo en el
afección médica T.Delirante)
10. OTROS TRASTORNOS DEL
ESPECTRO DE LA C. Sx de Psicosis atenuado: síntomas parecidos a los psicóticos que están por
ESQUIZOFRENIA debajo del umbral de la psicosis establecida (ej, los síntomas son menos graves y
ESPECIFICADO Y OTRO más transitorios y la instropección se mantiene relativamente)
TRASTORNO PSICÓTICO D. Síntomas delirantes en la pareja de un individuo con T.Delirante: en el contexto
11. Trastorno del espectro de de una relación de pareja, el miembro dominante puede traspasar su delirio al
la esquizofrenia no otro, sin que por ello éste último deba cumplir de forma precisa los criterios de T.
especificado y otro
Delirante
T. DEL E.E NO ESPECÍFICADO Y OTRO T. PSICÓTICO

1. Esquizofrenia
2. T. esquizoafectivo  Síntomas característicos de un T.E.E y otro T. Psicótico que
4. T. Psicótico breve no cumplen todos los criterios de ningún trastorno de la
5. T. delirante categoría
7. Catatonía  Malestar clínicamente significativo o deterioro social,
sustancias o laboral y otras áreas
medicamentos
9. T. P. debido a otra  Situaciones en las que el clínico opta por no especificar el
afección médica
10. Otros trastornos del espectro
motivo del incumplimiento de los criterios e incluye
de la esquizofrenia
especificado y otro trastorno
presentaciones en las que no existe suficiente información
psicótico para hacer un Dx más específico (ej, en servicio de
11. TRASTORNO DEL
ESPECTRO DE LA
urgencias)
ESQUIZOFRENIA NO
ESPECIFICADO Y OTRO

Trastornos Del Espectro de La Esquizofrenia y Otros

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Valentina Zerpa Quintero

Residente de 1°año de Psiquiatría

• Tomás de Aquino (1225 - 1274) y Albertus Magnos (1193/1206 - 1280) –

• Karl Friedrich Canstatt (1807 - 1850) – Termino de psicosis como

• Feuchtersleben (1806 - 1849) – 1845 Término de psicosis para separar los

• S. Freud (1856 - 1939) recoge el término como concepto técnico en un

• Emil Kraepelin (1856 - 1926) opone la psicosis maniaco-depresiva y la

ORDEN DE CONSIDERACIÓN DE LAS PATOLOGÍAS

2. T. esquizoafectivo Disbindina DAAO GRM3 FEZ1 Spinophyli

4. T. Psicótico breve Neuregulina RGS4 PPP3CC MUTED Calcyon

NEUROBIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA Hipótesis Dopaminérgica

NEUROBIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA Hipótesis Glutamatérgica

• Antipsicóticos durante 3-6 meses (suelen

TEORÍAS SOBRE LA FORMACIÓN DE

T. ESQUIZOTÍPICO (DE LA PERSONALIDAD)

ASOCIADA A OTRO TRASTORNO

DEBIDO A OTRA AFECCIÓN

T. PSICÓTICO INDUCIDO POR SUSTANCIAS/MEDICAMENTOS

T. PSICÓTICO INDUCIDO POR SUSTANCIAS/MEDICAMENTOS

T. PSICÓTICO DEBIDO A OTRA AFECCIÓN MÉDICA

OTROS T. DEL E.E ESPECÍFICADO Y OTRO T. PSICÓTICO

OTROS T. DEL E.E ESPECÍFICADO Y OTRO T. PSICÓTICO

T. DEL E.E NO ESPECÍFICADO Y OTRO T. PSICÓTICO

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