ANTIBIOTICOTERAPIA II

AMINOGLUCÓSIDOS
HOSPITAL MILITAR CENTRAL
SEMINARIO 6
DOCENTE: DRA. ELIZABETH GARCIA
MEDICINA HUMANA
INTEGRANTES :
ALVARADO SUGAHARA KATERINE
AQUINO HUARACA ALEJANDRA
BÁEZ HERRERA MAEL CESAR
CHOCCE HUAILLA JAZMÍN
REYNOSO AMORÍN LUIS ALBERTO
• Antibióticos BACTERICIDAS - concentración
dependiente.
• Actuan frente a bacterias GRAN NEGATIVAS
AEROBIAS.
• Actúan a nivel de la sub unidad 30s del ribosoma
bacteriano.
• Mecanismos de resistencia:
-Inactivación de enzimas microbianas.
- Alteración de la superficie celular que
impide su ingreso.
- Alteración del receptor de la sub unidad 30s

AMINOGLUCÓSIDOS GENERALIDADES
 - GENTAMICINA
- AMIKACINA
- KANAMICINA
- NEOMICINA
LA FDA APRUEBA - ESTREPTOMICINA
EL USO DE 9
AMINOGLUCÓSIDOS - TOBRAMICINA
- PAROMICINA
- NETILMICINA
- ESPECTOMICINA
 FARMACOCINÉTICA
ABSORCIÓN:
• Vía oral: Bajo %
• Via IM: Completa. Nivel máximo: 1hr.
• Vía EV: Niveles altos.
DISTRIBUCIÓN:
• Unión a Proteínas <10%
• Aumento de Concentración: Riñon- Oido interno.
• Atraviesa la barrera Placentaria.
METABOLISMO: NULO

EXCRECIÓN: Orina > Bilis

INDICACIONES
Los aminoglucósidos muestran efecto post-
antibiótico frente a bacterias grampositivas
y gramnegativas. Existe una correlación
entre el incremento de la dosis de
aminoglucósidos y mayor duración del
efecto.

EFECTO POSTANTIBIÓTICO
 OTOTOXICIDAD

NEFROTOXICIDAD
EFECTOS
ADVERSOS
BLOQUEO NEUROMUSCULAR

REACCIONES DE
HIPERSENSIBILIDAD.
AMIKACINA
 USOS CLÍNICOS
en Pediatría

- Infecciones graves producidas por microorganismos gram (-

)incluyendo: Pseudomonas, E. coli, y especies de Proteus, Providencia,
Klebsiella, Enterobacter, Serratia y Acinetobacter, en niños>28 días (A).

- Infección producida por Mycobacterium tuberculosis en pacientes VIH

positivos sensibles a amikacina) como fármaco antituberculoso de
segunda línea. (E: off label).

- Infección producida por micobacterias no tuberculosas. Usar siempre

en asociación con otros medicamentos activos frente a micobacterias
(E: off label).
 DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN
en Pediatría

• Niños > 4 semanas-12 años: 15-20 mg/kg /día (dosis única o dividir en
dos dosis/12h)

• Niños >12 años: 15mg/kg/día cada 8-24h en dosis única o en dos dosis (7.5
mg/kg)/ 12h. Dosis máxima: 1,5 gramos/24h.

Para ambos grupos de edad: dos dosis/día, en endocarditis y fiebre

neutropénica.
 Infección producida por Mycobacterium tuberculosis en pacientes
VIH positivos:
• IM: 15-30 mg/kg/dosis una vez al día (máximo: 1000 mg/día).

Meningitis bacteriana (En la meningitis bacteriana no debería usarse

en monoterapia. Asociar a otros antibacterianos).
En estos casos, no podrá administrarse amikacina en dosis única
diaria.
• 0-7 días: 15-20 mg/kg/día IV cada 12 horas
• 8-28 días: 30 mg/kg/día IV cada 8 horas
• 28 días: 20-30 mg/kg/día IV cada 8 horas

Infecciones respiratorias causadas por Pseudomonas en

pacientes con fibrosis quística:
• 10 mg/kg cada 8 horas (máximo 500 mg cada 8 horas)
 ADMINISTRACIÓN
en Pediatría
DEBEN SER ADMINISTRADOS DE FORMA SEPARADA, cualquiera que sea su vía de
administración, no debiendo ser físicamente premezclados con otros fármacos.

Administración intravenosa: Añadir diluyente estéril: suero fisiológico 0.9%,

glucosa al 5%, Ringer Lactato. La infusión se realizará en un periodo de 1-2 h.

Administración intramuscular: inyección intramuscular profunda directa sin

diluir.
 PRECAUCIONES
• Usar con precaución en pacientes con:
-Fallo renal
-Alteración de la función vestibular o auditiva,
-Hipocalcemia o trastornos con depresión de la transmisión neuromuscular (ie: miastenia gravis,
uso concomitante con anestésicos).

• Vigilar signos de nefro y ototoxicidad

• Evitar uso simultáneo de diuréticos (ácido etacrínico o furosemida) ya que pueden

producir ototoxicidad por sí mismos.

• La amikacina puede aumentar el nivel plasmático de: transaminasas, fosfatasa

alcalina, bilirrubina, creatinina y lactato deshidrogenasa, así como disminuir los de:
Na, K, Mg y Ca.

• Emplearse con precaución en prematuros y neonatos debido a la inmadurez renal.

 EFECTOS SECUNDARIOS
• Sistema neurológico: OTOTOXICIDAD , entumecimiento, hormigueo, espasmos
musculares y convulsiones.
• Sistema renal: NEFROTOXICIDAD (elevaciones de la creatinina sérica, albuminuria,
presencia en la orina de cilindros, leucocitos o eritrocitos, azotemia y oliguria).
• Generales: fiebre medicamentosa.
• Otros: nauseas, vómitos, rash.
• Intoxicación: los síntomas más característicos: aparición de sordera y/o alteraciones
del equilibrio, insuficiencia renal y parálisis respiratoria.
• Tratamiento: Tratamiento de sostén. No usar diuréticos .
-Si bloqueo neuromuscular intenso, administración EV de sales de calcio
-También pueden reducirse los niveles de fármaco por medio de hemofiltración arteriovenosa continua.
En neonatos puede considerarse la posibilidad de transfusión exsanguínea.
GENTAMICINA
 Antibiótico. ESPECTRO:
Aminoglucósido de
administración parenteral, -Gram negativas (Pseudomonas aeruginosa, E. coli,
tópica y uso oftálmico. Proteus, Serratia).
Tiene efecto concentración -Gram positivas (S. aureus, S. epidermidis, L.
dependiente, efecto post- monocytogenes).
antibiótico prolongado y
acción sinérgica con
antibióticos En combinación con antibióticos betalactámicos
betalactámicos. es eficaz contra E. fecalis y Streptococccus sp.
 USOS CLÍNICO
en Pediatría

Tratamiento de las siguientes infecciones en recién nacidos y niños (A):

•Septicemia incluyendo bacteriemia y sepsis neonatal.

•Infecciones de piel y tejidos blandos.
•Infecciones de vías respiratorias, incluida fibrosis quística.
•Infecciones del SNC (meningitis y ventriculitis).
•Infecciones de vías urinarias.
•Infecciones óseas y articulares.
•Infecciones intrabdominales, peritonitis.
•Endocarditis bacteriana.
•En tratamiento empírico de sepsis neonatal combinado con Ampicilina.
 DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN
en Pediatría

Se recomienda la dosis única diaria Neonatos y prematuros

como primera opción en todos los
grupos de edad. ≤29 semanas:

•Recién nacidos: 4-7 mg/kg/día en una dosis • 0-7días: 5mg/kg/48h

•Lactantes > 1mes: 4.5-7.5 mg/kg/día en una o dos dosis • 8-28 días 4mg/kg/36h
•Niños y adolescentes: 3-6 mg/kg/día en una o dos dosis • ≥29 días: 4mg/kg/24h

30-34 semanas:

• 0-7 días: 4,5mg/kg/36h

*Algunos pacientes pueden requerir dosis mayores: quemaduras extensas, • ≥8 días: 4mg/kg/24h
hemofiltración, neutropenia febril. Se modificarán las dosis según los niveles séricos
del fármaco.
 VÍAS DE
ADMINISTRACIÓN
Parenteral

• Intravenosa:
lenta, en 30-60 minutos ó por inyección directa en
15 minutos, aunque no se recomienda por la
toxicidad asociada a la presencia de picos en las
concentraciones séricas. La concentración IV no
debe exceder 10mg/mL.

• Intramuscular
 CONTRAINDICACIONES
•Hipersensibilidad a la Gentamicina, a otros aminoglucósidos ó a alguno de sus componentes.
•Perforación del tímpano