FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA

ESTIMULACIÓN EN PARÁLISIS CEREBRAL

CRITERIOS DE EVALUACIÓN

Lcda. Ft. María Alexandra Vaca, Mg.

• El conocimiento del proceso de desarrollo neurológico
normal y sus respectivas etapas desempeña un papel
fundamental para el diagnóstico temprano de la parálisis
cerebral; a continuación se describen los puntos clave del
proceso normal y la edad en que debe presentarse cada
patrón:
• En el desarrollo normal del niño en los primeros años de
vida, la conducta está basada principalmente en el
MOVIMIENTO:
 SINTOMAS TEMPRANOS DE LA PC

Mientras los síntomas de PC a menudo, toman meses para

desarrollarse, se presentan signos tempranos:
• Problemas al amamantar y tragar, llanto especialmente débil o agudo
• Retraso en el alcance de las etapas del desarrollo (-18 m)
• Preferencia de mano (+18 m)
• Convulsiones, Respiración irregular
• Anormalidades visuales, del habla y del oído
• Contractura progresiva de las articulaciones, pérdida de la movilidad
de la articulación causada por la tensión muscular
• Alguna indicación de habilidad mental elevada o impedida
Se recomienda realizar una neuroimagen en todos los
niños con PC. En la actualidad la prueba más específica es
la Resonancia Magnética. Además, el estudio
imagenológico a través de la TAC tiene un valor para
dilucidar la patogenia de la PC siendo anormal en casi el
90% de los casos. Se pueden obtener datos como:
• Afectación de sustancia blanca periventricular
• Lesiones corticales y de ganglios basales
• Las malformaciones cerebrales
Diagnóstico diferencial: Se basa sobre todo en asegurar
que no se cumplen los tres requisitos fundamentales de la
definición de IMOC (trastorno permanente, de origen
cerebral y no progresivo) y se plantea fundamentalmente
con:
• Trastorno transitorio del tono
• Trastorno del tono de origen no cerebral
• Enfermedades degenerativas.
 TRASTORNOS RELACIONADOS

• Retraso mental, Problemas de aprendizaje,

• Anormalidades oftalmológicas (estrabismo, ambliopía,
nistagmo, errores de refracción),
• Déficit auditivos, Trastornos de comunicación,
• Ataques convulsivos, Deficiencia del desarrollo,
• Problemas de alimentación, Reflujo gastroesofágico
• Problemas emocionales y de comportamiento (en
especial, déficit de atención con hiperactividad,
depresión).
• Trastornos Tróficos, con disminución del volumen y talla
de los miembros paréticos, y una frecuente asociación con
trastornos vasculares (frialdad y cianosis)
• Deformidades Esqueléticas Debido al desequilibrio de las
fuerzas musculares, el mantenimiento prolongado en
posiciones viciosas. Las deformidades más frecuentes son
la subluxación y luxación de caderas, la disminución de la
amplitud de extensión de rodillas o codos, curvas cifóticas,
actitudes escolióticas, pies cavos.
• Trastornos Sensitivos, como la Astereognosia (no
reconocimiento del objeto puesto en la mano) o la
Asomatognosia (pérdida de la representación cortical de
los miembros paréticos)
 EVALUACIÓN DE NIÑO/NIÑA CON PC

El diagnóstico de la PC es básicamente clínico, basado en

el desarrollo normal y signos de alarma; aunque su
confiabilidad es baja, debido a la ausencia de una prueba
definitiva para PC, al desacuerdo inter-examinadores
acerca de los hallazgos clínicos de los pacientes y a los
cambios que se producen en los hallazgos clínicos en un
mismo paciente a través del tiempo, condicionados por el
proceso de maduración del sistema nervioso durante la
infancia
El diagnóstico positivo se basa en primer lugar en la
historia del paciente. Se debe hacer una anamnesis
detallada de los antecedentes patológicos familiares
tratando de buscar antecedentes de enfermedades
neurológicas, genéticas, malformativas y
heredometabólicas, lo cual ayuda en el diagnóstico
diferencial de la PC con los trastornos neurológicos
progresivos, además de que existen algunas
enfermedades familiares que pueden asociarse con la
ocurrencia de PC. Se debe indagar sobre la presencia de
factores de riesgo durante el embarazo, parto y período
neonatal.
La diversidad de los problemas de PC es muy amplia,
pero ninguna alteración puede ser aislada y tratada de
forma separada del resto
El examen físico del paciente es quizás el elemento que
más aporta en el establecimiento del diagnóstico de PC.
El examen neuromotor clásico muestra por lo general una
anormalidad definida
CRITERIOS PREVIOS DE EVALUACIÓN

• Edad cronológica
• Diagnóstico específico
• Evaluación Neurológica
• Evaluación Psicológica
• Trabajo social
INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

Test, batería, cuestionario, conjunto de cuestionamientos

que sirven para evaluar determinados aspectos de una
persona.
Los cuales pueden ser aplicados directamente, a través
de preguntas o pruebas, que generan información para el
diagnóstico, seguimiento y control de tratamientos
aplicados; estos datos se comportan como variables, para
el desarrollo de investigaciones, etc. Estas variables
según sus características pueden ser de tipo cualitativas o
cuantitativas.
VARIABLES CUANTITATIVAS

Las variables cuantitativas son aquellas que adoptan

valores numéricos (es decir, cifras).
En el conjunto de las variables cuantitativas, también
reconocen varios tipos.
• Las variables cuantitativas continuas pueden adoptar
cualquier valor en el marco de un determinado intervalo.
De acuerdo a la precisión del instrumento que realiza la
medición, pueden existir otros valores en el medio de dos
valores. La altura de una persona, por ejemplo, es una
variable cuantitativa continua (pueden ser valores como
1,70 metros; 1,71 metros; 1,72 metros, etc.).
• Las variables cuantitativas discretas, adquieren valores
que están separados entre sí, en la escala. Dicho de otro
modo: no existen otros valores entre los valores
específicos que la variable adquiere. La cantidad de
mascotas que tiene una persona es una variable
cuantitativa discreta: una mujer puede tener 2, 3 o 4
perros, pero nunca 2,5 o 3,25 perros. En este caso, 2 y 3
son valores que la variable está en condiciones de
adoptar, sin que exista ningún otro valor posible en el
medio de ambos.
VARIABLES CUALITATIVAS

Las variables cualitativas, que expresan cualidades,

atributos, categorías o características.
• En el caso de las variables cualitativas, si solo pueden
adoptar dos valores reciben la calificación de
dicotómicas. Por ejemplo: una persona puede estar
“viva” o “muerta”, no hay una tercera opción. Esta
variable cualitativa, por lo tanto, es dicotómica.
• Si la variable cualitativa puede adquirir un número de
valores superior a dos, recibe el nombre de politómica.
 Las variables cualitativas politómicas nominales
adoptan valores que no se pueden ordenar. Un
pantalón puede ser “azul”, “negro”, “verde”, “rojo”,
“amarillo” o “rosa”, por citar algunas posibilidades, sin
que haya un criterio o una jerarquía que permita la
ordenación del atributo (el color).
 Las variables cualitativas politómicas ordinales, en
cambio, adquieren valores que se pueden ordenar de
acuerdo a una escala. Un sonido puede ser “débil”,
“moderado” o “intenso”, tres valores que se ordenan de
menor a mayor (o viceversa) de acuerdo a sus
características.
TIPOS DE ESCALAS

Referidas a la norma o Referidas a un criterio

de evaluación de evaluación de
normativa contenido
• Pruebas • Sistema de puntuación
estandarizadas que o logros para calificar
comparan resultados • El observador evalúa si
obtenidos con valores hace o no
normales por edad • No comparativas
• Útiles para ver
necesidades de ayuda o
establecer objetivos
PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS DE LOS TEST O ESCALAS

Validez: es el grado en el que la escala mide lo que debe

medir
• De contenido: la escala incluye todos los aspectos
relevantes
• De constructo: capacidad para medir los conceptos
para los que se diseñó
• De criterio: examina si los resultados concuerdan con el
Gold Estándar
• Predictiva: capacidad para predecir situación funcional
futura
Fiabilidad: grado de confianza con el que la escala mide
una característica
• Entre observadores
• Intraobservador (prueba o reprueba)
• Consistencia interna: cada ítems se relaciona entre sí y
con los otros ítems
Sensibilidad: capacidad de la escala de detectar
disfunción o anormalidad (hallazgo positivo)
Especificidad: capacidad de la escala de detectar
normalidad (hallazgo negativo)